Причины и симптомы кривошеи у детей первого года жизни, комплекс упражнений для укрепления мышц шеи

Очень обидно видеть, что у твоего малыша головка повернута в одну строну, и есть трудности поворота шеи в другую. К счастью, эту проблему можно диагностировать и вылечить.Причины и симптомы кривошеи у детей первого года жизни

Виды детской кривошеи:

  • врожденная;
  • приобретенная.

Никто точно не знает, почему некоторые дети рождаются с кривошеей.Большинство врачей считает, что это может быть связано с мышечным спазмом плода внутри матки или неправильным положением. Если при родах применялись щипцы или вакуумные приборы, то это может увеличивать риск получения болезни.Еще причиной врожденной кривошеи является неправильное развитие шейной части позвоночника или неправильное формирование костей.Приобретенная кривошея связана с мышечной дистонией либо привычным патологическим положением ребенка, когда ребенок вынужден большую часть времени проводить с повернутой головой в одну стороны. Приобретенная кривошея встречается чаще врожденной.

Как понять, есть ли кривошея у ребенка — основные признаки

Дети с кривошеей будут вести себя так же, как и здоровые до того момента, пока не нужно будет повернуть голову в другую сторону. Ребенку эта болезнь не доставляет никаких болевых ощущений, однако некоторое неудобство присутствует.Основные признаки кривошеи:

  1. Наклон головы в одну сторону (сложно заметить у новорожденных).
  2. Ребенок предпочитает следить за вами через плечо вместо поворота головы.
  3. При грудном вскармливании малыш выбирает только одну грудь, есть проблема с прикладыванием к другой.
  4. Крошка упорно трудится, чтобы повернуть голову в вашу сторону, и расстраивается из-за невозможности это сделать.
  5. Наличие небольшой шишки сбоку на шее малыша.

Лечение кривошеи — 6 эффективных упражнений на схеме

Если вы заметили у своего малыша один из признаков кривошеи, обратитесь к своему педиатру для установления точного диагноза. После того, как диагноз поставлен и выяснены предположительные причины возникновения болезни, врач назначит лечение.Основным методом лечения остается массаж, который направлен на укрепление мышц шеи. Как делать массаж? Это покажет врач. А еще можно нанять профессионального массажиста, который более качественно сможет выполнить необходимые упражнения.Причины и симптомы кривошеи у детей первого года жизниСледующим эффективным методом является лечебная гимнастика, которой можно заниматься дома утром и вечером.

Основные упражнения

  • Повороты головы влево-вправо.
  • Приподнимание головы, когда ребенок лежит на боку.
  • Ребенок лежит на спинке, взрослый аккуратно тянет его за ручки так, чтобы малыш самостоятельно сел.
  • Приподнимание свешенной с пеленального столика или дивана головы ребенка.

Как делать гимнастику с ребенком при кривошее?

Упражнения для мышц шеи и плечевого пояса

Причины и симптомы кривошеи у детей первого года жизни

Упражнение на животе

Причины и симптомы кривошеи у детей первого года жизни

Наклоны головы

Причины и симптомы кривошеи у детей первого года жизни

Повороты головы

Причины и симптомы кривошеи у детей первого года жизни

Упражнение на боку

Причины и симптомы кривошеи у детей первого года жизни

Подъемы головы в положении «лежа» на боку

Причины и симптомы кривошеи у детей первого года жизниДля устранения кривошеи также нужно обустроить постоянное место пребывания малыша так, чтобы ему было интересно крутить головой, рассматривая все вокруг.Для этого можно повесить в комнате яркие картины, игрушки, поставить источник музыки со стороны, противоположной наклону головы, дабы побудить ребенка поворачивать голову.Как только младенец утратит интерес, необходимо заменить так называемый «раздражитель».Очень хорошо влияет на укрепление мышц шеи и плечевого пояса выкладывание ребенка на живот. Во время бодрствования малышика положите его к себе на колени животиком, чтобы он вас не видел, и начинайте петь песни или говорить с ним. Он захочет вас увидеть, и будет крутить головой в обе стороны. Такую игру нужно продолжать 5-10 минут ежедневно.Как дополнительный метод при лечении врожденной кривошеи, назначают физиопроцедуры, в частности электрофорез.Занятия в бассейне с инструктором также благоприятно влияют на развитие мышц. Температура воды должна быть 34-36 градусов.Если вышеперечисленные методы лечения не помогают, то, возможно, потребуется хирургическое вмешательство.[su_box title=’Обратите внимание’ style=’glass’ box_color=’#4573D5′ radius=’5′]В целом, прогноз при этой болезни благоприятный. На полное излечение потребуется от нескольких недель до года, в зависимости от причины, которой вызвана кривошея, и того, как сразу было начато лечение.[/su_box]

Лечение кривошеи у новорожденных: признаки и симптомы

Кривошея у ребенка, или вынужденный наклон головы, занимает 3 место в общем списке отклонений у новорожденных. Это (код заболевания по МКБ-10 — М43.6) — ортопедическое отклонение, сопровождающееся патологическим наклоном шеи по причине недоразвития грудино-ключично-сосцевидной мышцы.Причины и симптомы кривошеи у детей первого года жизниИз-за особенностей строения мышечного аппарата недуг чаще встречается у мальчиков.

Причины и разновидности кривошеи у новорожденных

Кривошея у грудничков появляется по причине укорочения грудино-ключично-сосцевидной мыщцы, разной длины мышц шеи или нарушения структуры шейного отдела позвоночника.Заболевание сопровождает младенцев в утробе матери или приобретается в первые месяцы жизни, реже после года. К провоцирующим факторам патологии подкожной шейной мышцы относятся следующие:

  • проникновение инфекции;
  • генетические и хромосомные болезни;
  • врожденная аномалия (дисплазия) мышц;
  • недостаточное кровоснабжение тканей;
  • повышение тонуса околопозвонковых мышц;
  • беременность, сопровождающаяся осложнениями — угрозой невынашивания, тяжелым токсикозом, маловодием;
  • неправильное положение плода;
  • неправильное строение костей таза роженицы;
  • длительная гипоксия (кислородное голодание) плода;
  • родовые повреждения мышц и позвонков шеи;
  • заболевания нервной системы.

Кривошею у детей классифицируют по времени возникновения, причинам появления, диагностике и локализации патологии тканей.https://www.youtube.com/watch?v=hLncNXTc6S4Она может быть приобретенная и врожденная. Подвиды следующие:

  • мышечная;
  • костная;
  • суставная;
  • нейрогенная;
  • дермо-десмогенная;
  • вторичная (компенсаторная) кривошея у новорожденного.

Причины возникновения разновидностей кривошеи легко угадываются по названию. Классификация следующая:

  1. Левосторонняя (наклон головы влево, разворот подбородка — вправо) и правосторонняя кривошея (наоборот). Крайне редко встречается двусторонняя с запрокинутой назад или наклоненной вперед неподвижной головой.
  2. Установочная (позиционная) кривошея появляется у здоровых детей при неправильном уходе: укладывании на один бок, повороте головы в одну сторону, одностороннем размещении внешних раздражителей (источника света, игрушек и т.п.).
  3. Ложная кривошея сопровождается повышенным тонусом грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Легко исправляется при своевременном обращении к неврологу.
  4. Травматическая кривошея возникает в результате перелома (подвывиха) первого позвонка.
  5. Различают мнимую (ложную) кривошею. Она возникает вследствие гипертонуса мышц, проходит после курса расслабляющего массажа и лечения положением.

Наблюдение за малышом, его движениями, позой позволит отличить мнимую болезнь от истинной патологии.

Признаки и диагностика кривошеи новорожденных

Ранняя форма патологии подкожной мышцы шеи у новорожденных проявляется в первые сутки жизни младенца. Поздняя форма заболевания распознается в 3% случаев, так как не всегда признаки кривошеи ярко выражены.Причины и симптомы кривошеи у детей первого года жизниКак определить наличие заболевания? Только внимательный осмотр позволит распознать кривошею, симптомы следующие:

  • постоянный наклон головы ребенка на 1 бок (правый или левый);
  • затрудненный поворот головы в здоровую сторону;
  • неумение держать головку прямо вертикально;
  • утолщение мышцы шеи с больной стороны.

Главное диагностировать признаки болезни у грудничка не позднее третьей недели жизни и сразу начинать лечение.Не оказанная своевременно помощь приведет к значительному отставанию роста, укорочению шейной мышцы и появлению новых симптомов кривошеи у младенцев:

  • диссимметрия лица и шеи;
  • асиметрия надплечья;
  • изменение размера и формы ушей;
  • искривление слухового прохода;
  • неправильное развитие тазобедренного сустава;
  • искривление позвоночника.

Кривошея у ребенка может сопровождаться осложнениями, среди которых позднее сидение и ходьба, отсутствие равновесия, диссимметричное ползание.Объективно диагностировать врожденную кривошею поможет медицинский осмотр маленького пациента. На плановом посещении педиатр прощупает область прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При выявлении уплотнений или повышенного сопротивления мышц назначит консультацию ортопеда и невролога.При недостаточном основании для постановки диагноза назначается рентген или ультразвуковое обследование, в редких случаях компьютерная томография.

Лечение кривошеи

Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение кривошеи у новорожденного полностью восстанавливает функцию подкожной шейной мышцы. Лечение проводится 2-мя способами — консервативным и оперативным — в зависимости от тяжести и причины болезни.Причины и симптомы кривошеи у детей первого года жизниНачинают поэтапно с консервативных мероприятий. Новорожденным и детям 1-го месяца жизни показаны:

  1. Специальная укрепляющая гимнастика: повороты головы в стороны. Растягивает неправильно измененную грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Делать 3-4 подхода по 5-10 минут в течение дня.
  2. Легкий массаж шеи и груди в сочетании с прогревающими процедурами замедляет процесс укорочения пораженной мышцы.
  3. Правильная поза ребенка в кроватке обеспечит одинаковое развитие подкожной мышцы шеи. Малыша кладут к краю кровати на здоровую сторону. Внешние звуки заставят повернуть голову в сторону больной мышцы и придать правильное положение.
  4. Воротник из картона с ватно-марлевой подкладкой поможет держать голову прямо (воротник Шанца).

С полуторамесячного возраста вводят следующее:

  1. Тепловые процедуры. В качестве тепловых процедур подходят грелки, мешочки с солью, песком, семенами льна, йодидом калия, аппликации парафина. Они согревают поврежденную область и ускоряют кровоснабжение.
  2. Физиотерапевтические процедуры — электрофорез с йодидом калия, который рассасывает уплотнение и снимает воспаление мышц.
  3. Массаж. Он незаменим при лечении приобретенной кривошеи у грудных детей и сводится к растягиванию пораженной мышцы и нормализации тонуса. Начинается с легкого поглаживания, во время процедуры чередуются приемы вибрации, растирания и поколачивания. Задействовать необходимо больную и здоровые стороны. Курс рекомендованных лечебных мероприятий повторяют каждые 3-4 месяца.

Успех в борьбе с кривошеей зависит от участия родителей в лечении. Если массаж лучше доверить профессионалу, то специальные гимнастические упражнения, ЛФК на фитболе и занятия в воде можно делать в домашних условиях. Процесс выполнения можно превратить в интересную игру.Причины и симптомы кривошеи у детей первого года жизниКомплекс домашних упражнений для лечения кривошеи у новорожденных состоит из наклонов, поворотов, прижиманий и направлен на активную работу мышц шеи:

  1. Положить малыша спиной на ровную жесткую поверхность, голова свисает. Желательно, чтобы руки были зафиксированы вдоль туловища. Призвать ребенка поднять голову и посмотреть, что у мамы/папы в руках, для фиксации положения головки можно задавать вопросы (Кто/что изображен (о)? Где глазки, носик?) . В качестве мотиватора можно использовать любимые игрушки, картинку.
  2. Положение то же, только лежа на здоровом боку, голова свисает в сторону. Делать осторожные пружинистые движения вниз, сопровождая словами «тик — так — тик», на подъеме — так.
  3. Ребенка зафиксировать в стоячем положении, руки вдоль туловища. Голова малыша в ровном положении находится между рук мамы/папы. Делать 3 пружинистых наклона в здоровую сторону, доставая ушком до плеча и приговаривая «ай — ай — ай», и 1 раз в больную — «ты головушку наклоняй».
  4. Посадить кроху на колени лицом от себя, взять за руки. Вытягивая руки в стороны, делать наклоны вперед с приговором «здравия желаем». Вернуться в исходное положение.
  5. Ребенка взять на руки, положить боком, головка на весу (здоровой стороной). Делать круговые движения, приговаривая «полетели-полетели», 3 раза налево, 1 — направо.
Читайте также:  Вирус Коксаки у детей: чем опасна патология и как избежать заражения на курортах?

Выше перечисленные упражнения можно делать на большом упругом мяче (фитболе), оптимальный диаметр — 85 см. Для детского организма фитбол — динамичный тренажер и расслабляющий массаж. На нем можно прыгать, качаться, толкаться, пружинить. Занятия на мяче снимут мышечный гипертонус и разовьют конечности.При возникновении кривошеи у новорожденного лечение должно быть последовательным и комплексным: при грамотном подходе симптомы болезни можно исключить без последствий за полгода.В редких случаях при тяжелом течении заболевания прибегают к оперативному методу лечения. Операцию по пластическому удлинению или рассечению мышц проводят к годовалому возрасту.

Профилактика кривошеи у грудничка

Кривошея у младенцев — серьезная патология. Своевременная диагностика и профилактика дефекта шеи избавит от неприятных последствий. Предупредить возникновение или рецидив кривошеи можно при соблюдении следующих моментов:

  • чередование положения головки ребенка во время кормления грудью, сна;
  • частое выкладывание на живот;
  • выкладывание ярких предметов, игрушек по разные стороны от малыша;
  • частое общение с крохой побуждает следить взглядом и поворотными движениями головы за взрослыми;
  • привлечения внимания с помощью всевозможных звуков;
  • ежедневный массаж и гимнастика, водные процедуры.

Чтобы не допустить врожденной патологии мышц шеи, женщина во время беременности должна тщательно следить за своим здоровьем.Счастливое будущее ребенка всецело зависит от родителей. Трезвая оценка ситуации, грамотное и своевременное лечение, упорство и труд, безграничная любовь приведут к полному выздоровлению.

Выявление кривошеи у ребенка 1-6 месяцев

Кривошея у ребенка может наблюдаться с первого месяца жизни. В таком случае заболевание является врожденным и обусловлено внутриутробными нарушениями. Приобретенная форма патологии наблюдается реже. Ее появление характерно для школьников и детей более старшего возраста с патологией шейного отдела позвоночника.Врожденные формы должны диагностироваться в 1-2 месяца. Чем раньше удается обнаружить патологию, тем эффективнее лечение. Правда, не всегда патологический спазм грудино-ключично-сосцевидной мышцы лечится консервативными методами.По статистике чаще всего болезнь обнаруживается у мальчиков 2-3 месяцев жизни. Это связано с более быстрым развитием костно-мышечной системы у представителей сильной половины человечества.У девочек искривленная шея обнаруживается чаще всего в 4-6 месяцев, когда родители замечают, что малышка поворачивает голову в одну из сторон. Такая ситуация наблюдается, если врачи не выявили врожденную форму болезни сразу после рождения ребенка.Существует 2 типа кривошеи, которые обуславливают время появления клинических симптомов патологии:

  • Костная встречается при клиновидной деформации позвонков, дорсальном юношеском кифозе в подростковом возрасте, остеохондрозе и сколиозе позвоночного столба;
  • Мышечная – при нарушении развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы с одной из сторон. Если данный тип имеет врожденную этиологию, обнаруживается у малыша месячного возраста или сразу после рождения в родильном отделении.

Причины и симптомы кривошеи у детей первого года жизниИскривленную шею можно выявить у ребенка месячного возраста. Уже на 2-3 неделе у него появляется искривление головы вправо или влево, хотя после рождения патологии не отмечалось.Если прощупать пальцами грудино-ключично-сосцевидную мышцу малыша, можно ощутить ее отечность или локализованные булавовидные выпячивания.Структура мышечной ткани при патологии зависит от морфологического типа заболевания. При инфильтративной форме в толще шейной мускулатуры скапливается ограниченный инфильтрат, который смещается при пальпации.При фиброзных изменениях в грудинно-ключично-сосцевидной мышце не прощупывается жидкостное содержимое, но резко ограничена подвижность шеи из-за укорочения мышечных волокон. Для формирования фиброза необходимо 2-3 месяца, поэтому кривошея формируется дольше, чем при инфильтративной форме.Согласно статистике, «искривленная» шея у ребенка месячного возраста обнаруживается только в 1% случаев. Признаки, позволяющие выявить патологию в 1 месяц:

  • Голова малыша повернута всегда в одну сторону;
  • Утолщение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, определяемое руками.

Обнаружить кривошею в 2-3 месяца проще, чем у месячного малыша. При внимательном наблюдении родители обнаружат у него следующие признаки;

  • Голова несколько запрокинута назад и повернута;
  • Малыш кричит при попытке установить правильное положение верхних конечностей;
  • Лопатки разведены в стороны.

Чем больше времени проходит, тем интенсивнее проявления патологии. Так, в 4 месяца при фиброзной форме болезни патологическая мышца сильно отстает в развитии от противоположной. Это приводит к резкому искривлению шеи и выраженному повороту головы. Такие симптомы сложно не заметить.

Специфические проявления на 5-6 месяц

Причины и симптомы кривошеи у детей первого года жизни«Искривленная» шея в 5-6 месяцев характеризуется наличием нескольких дополнительных проявлений:

  • Высокое стояние надплечья со стороны поражения;
  • Асимметрия лица и шеи;
  • Искривление шейно-грудного отдела позвоночника.

Симптомы возникают на фоне того, что укорочение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы приводит к подтягиванию кверху ключицы и книзу сосцевидного отростка затылочной кости.Выраженные клинические проявления болезни у ребенка 5-6 месяцев нередко требуют оперативного лечения, так как консервативная терапия не приносит результата. Наличие осложнений в виде острого болевого синдром, требует от врачей незамедлительных решений относительно того, как снизить дискомфорт для ребенка.При выявлении болезни после 6 лет сложно рассчитывать на эффективность даже оперативного лечения. В такой ситуации возможна только резекция грудинно-ключично-сосцевидной мышцы с целью ликвидации патологического разрастания ткани и фиброзных изменений.

Консервативное лечение болезни предполагает сочетание следующих методов: массаж, мануальная терапия, электрофорез с йодом, лечебная физкультура.

В заключение заметим, что время выявления болезни у ребенка определяет тактику лечения. Лучше выявить кривошею в 3 месяца, чем в 6 лет и позже.Симптомы патологии нарушают психику детей, поэтому устранять их следует как можно раньше. Правда, из-за сложности выполнения, операциия при «искривленной» шее проводится только когда ребенку исполнится более 3 лет.

Симптомы, признаки, причины появления кривошеи у грудничков

Одно из лидирующих мест среди ортопедических патологий у новорожденных занимает вынужденное зафиксированное положение головки в одном положении – кривошея.Причины патологии могут крыться в особенностях внутриутробного развития, осложнениях при родах или являться результатом гипертонуса мышц.Своевременное выявление заболевания позволяет успешно справиться с болезнью на ранних стадиях и предотвратить развитие осложнений.Причины и симптомы кривошеи у детей первого года жизниКривошея у детей возникает из-за проблем внутриутробного развития или при родовых травмах

Основные причины развития патологии

По обеим сторонам шеи проходит грудинно-ключично-сосцевидная мышца. Ее основное назначение – участие во вращении головой и осуществлении наклонов. Чаще всего кривошея развивается в результате повреждения или патологии развития данной мышцы.Причины кривошеи у новорожденных:

  • положение плода, приводящее к гипоксии в процессе внутриутробного развития;
  • травмирование мышц шеи или позвоночника в процессе родов;
  • сдавливание мягких тканей шеи (например, пуповиной);
  • врожденное нарушение формирования и развития мышц;
  • тяжелое течение беременности, приводящее к гипоксии плода.

Еще одной причиной состояния может стать повышенный тонус мышц ребенка, это физиологическое состояние, которое обычно проходит без каких-либо осложнений при правильной коррекции. В этом случае кривошея считается «ложной».Очень редко наблюдается нейрогенная форма заболевания, которая является результатом перенесенного инфекционного заболевания. Существует костная форма болезни, вызванная врожденными нарушениями строения хрящей и позвонков. Иногда к развитию заболевания могут привести внутриутробные травмы и рубцовые изменения кожи.Причины и симптомы кривошеи у детей первого года жизниРебенок, страдающий кривошеей, не держит голову прямо: он наклоняет ее все время в одну сторону

Симптоматика заболевания, основы правильной диагностики

В роддоме только у 2-3% грудничков диагностируется кривошея. Это происходит, если клинические признаки ярко выражены, а в анамнезе прослеживаются факторы риска. Чаще всего, в первые недели жизни ребенка родители начинают обращать внимание на неестественное положение головы малыша. Она постоянно склонена на один бок.Голова новорожденных с кривошеей повернута в пораженную сторону, а лицо при этом немного развернуто. Если попытаться прощупать грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, можно почувствовать значительное уплотнение тканей. Поворот головы в нормальную сторону сопровождается болевыми ощущениями у ребенка и вызывает затруднения.Если родители наблюдают такие симптомы, необходимо немедленно обратиться к врачу.Несвоевременное лечение заболевания может привести к развитию следующих осложнений:

  1. Асимметрия лицевой мускулатуры, приводящая к нарушению питания.
  2. Искривление позвоночника в шейном отделе.
  3. Неправильное расположение лопаток по отношению друг к другу и оси позвоночника.
  4. Нарушение развития неба.
  5. Происходит искривление слухового прохода, ушные раковины развиваются асимметрично.

При наличии кривошеи симптомы становятся очевидными с третьей недели жизни ребенка.При первом же плановом осмотре новорожденных педиатр обследует область прикрепления мышцы и при наличии уплотнений или повышенного сопротивления направляет ребенка к ортопеду и неврологу.[su_box title=’Важно’ style=’glass’ box_color=’#F63E62′ radius=’5′]Если имеющиеся признаки не являются достаточным основанием для постановки диагноза, проводится рентгенологическое или ультразвуковое обследование шейного отдела позвоночника.[/su_box]Такие варианты обследования, как компьютерная или магнитно-ядерная томография, назначаются очень редко. Их цель – исключение воспалительных процессов или опухолей.Причины и симптомы кривошеи у детей первого года жизниЛечение кривошеи должно происходить под присмотром опытного педиатра, но обязательно — при постоянном и деятельном участии родителей

Читайте также:  Обезболивающие при панкреатите поджелудочной железы: уколы, таблетки, спазмолитики

Консервативное лечение кривошеи

Хирургическим путем кривошея у грудничков лечится только при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Манипуляция проводится после трех лет, ее техника определяется лечащим врачом и зависит от причины развития патологии.Ранняя диагностика заболевания у новорожденных позволяет разработать оптимальный комплексный подход к лечению, который в большинстве случаев дает положительный результат и позволяет навсегда избавиться от патологии без последствий для организма ребенка. Комплекс включает несколько мероприятий.

Лечение правильным положением тела

Этот пункт включает непосредственное участие родителей. Признаки вынужденного поворота головы не должны восприниматься ребенком как норма. Даже во время отдыха должна проводиться пассивная растяжка поврежденной мышцы. Для создания лечебного положения головы используются ватно-марлевые баранки, мешочки с солью, специальные повязки.Информация о правильном применении данного инвентаря должна быть получена у специалиста![su_quote]С помощью перечисленных предметов новорожденных укладывают в такое положение, чтобы все части тела располагались симметрично. Если малыш часто срыгивает и не может спать на спине, его укладывают на бок. В положении на здоровой стороне под голову ничего не подкладывается, на больном – используется возвышение.[/su_quote]Кривошея должна лечиться и при ношении ребенка на руках. При положении на боку грудничок должен находиться на поврежденной стороне, а голова должна быть приподнята в здоровую сторону. Если держать грудничка столбиком, то щекой необходимо придерживать вынужденный поворот головы в сторону здоровой мышцы.

Лечебная гимнастика и массаж

Ежедневно, согласно рекомендациям и правилам, которые дает специалист, проводится лечебная гимнастика. Она постепенно расслабляет пораженную мышцу и устраняет симптомы заболевания.Манипуляции проводятся осторожно, без сильного нажима. Процедура может быть болезненной для новорожденных, поэтому необходимо подготовиться к капризам и запастись терпением.Массаж должен выполняться только специалистом!Если мероприятия не дают должного эффекта и признаки заболевания не проходят с желаемой быстротой, ребенку прописывается ношение воротника Шанца.[su_box title=’Совет’ style=’glass’ box_color=’#FFDB00′ radius=’5′]При комплексном и правильном подходе кривошея проходит до года и без формирования осложнений. Если заболевание не вылечить, то возможно развитие костных деформаций, что потребует более серьезного врачебного вмешательства.[/su_box]

Кривошея у ребенка: причины, симптомы, диагностика, лечение

Кривошея у ребенка представляет собой вынужденное наклонное положение головы. Отклонение обусловлено аномалией развития шейного отдела позвоночника или кивательной мышцы. Также оно может возникнуть в результате родовой травмы.Причины и симптомы кривошеи у детей первого года жизниКлиническая картина: голова постоянно наклонена к плечу, при этом лицо развернуто в противоположную сторону, наблюдается его асимметрия, ограничение поворота головы, присутствуют вторичные изменения (косоглазие, сколиоз, нарушение походки и т. п.).Определить заболевание позволяет консультация у невролога и ортопеда, УЗИ и рентгеншеи.Лечение может быть хирургическим или консервативным (физиотерапия, массаж, иммобилизация, фармакотерапия, ЛФК).Диагноз кривошея ставят при патологической фиксации наклонного положения головы. Аномалия может быть врожденной или приобретенной. Развивается вследствие изменений в позвонках шеи или мягких тканях. Стоит отметить, что данное отклонение является третьим по частоте среди новорожденных.Первое место занимает врожденный вывих тазобедренного сустава, а второе – косолапость. По статистике патология чаще встречается у девочек. Кроме того, большую часть случаев составляет поражение с правой стороны.Сопровождается это заболевание деформацией скелета, отставанием в психомоторном развитии, нарушениями зрения и слуха. Дети с таким диагнозом должны с первых дней жизни наблюдаться у детских специалистов.

По времени появления различают врожденную и приобретенную патологию. Первая уже имеется у ребенка на момент рождения. Обычно у матерей в анамнезе имеются патологии течения беременности, многоплодие, травмирование плода, аномалии положения ребенка в утробе, нарушения в течения родов, кесарево сечение.

Вышеперечисленные факторы могут привести к врожденной аномалии развития или родовой травме. Приобретенная форма может возникнуть в любом возрасте. По стороне поражения заболевание классифицируют на правостороннее, левостороннее и двустороннее.Учитывая механизмы, провоцирующие развитие болезни, различают следующие формы кривошеи:

  • Миогенная (мышечная);
  • Остеогенная (костная);
  • Артрогенная (суставная);
  • Нейрогенная;
  • Дермо-десмогенная;
  • Вторичная (компенсаторная).

Врожденная мышечная кривошея связана у детей с аномалией развития трапециевидной или кивательной (грудино-ключично-сосцевидной) мышцы. Отклонение может спровоцировать недоразвитие мышцы, ишемическая контрактура при плохом кровоснабжении, рубцевание, укорочение из-за надрыва волокон.Встречаются случаи комбинации дефекта развития и родовой травмы мышцы. Приобретенная мышечная форма – следствие острого или хронического миозита кивательной мышцы, саркомы, оссифицирующего миозита, болезни Гризеля и подобных.Причиной врожденной артрогенной и остеогенной формы являются патологи развития позвоночника: сращивание клиновидных, добавочных, шейных позвонков (болезнь Клиппеля-Фейля), шеных ребер.[su_box title=’Обратите внимание’ style=’glass’ box_color=’#4573D5′ radius=’5′]Уже после рождения эти формы развиваются вследствие ротационного подвывиха и вывиха атлантоаксиального сочленения, перелома, разрушения шейных позвонков из-за туберкулеза, актиномикоза, остеомиелита, опухоли.[/su_box]Врожденная нейрогенная кривошея развивается у детей по причине внутриутробной инфекции, гипоксии, мышечной дистонии. Приобретенная возникает из-за ДЦП, энцефалита, полиомиелита, мальформации Арнольда-Киари, опухолей ЦНС. Рефлекторная (болевая) является осложнением заболеваний ключицы, сосцевидного отростка, околоушных желез.Врожденная дермо-десмогенная форма возникает в случае крыловидной шеи (боковые кожные складки на ней), синдроме Шершевского-Тернера. Приобретенная – при обширных рубцах кожи вследствие травмы, ожога, воспаления лимфатических узлов, флегмоны клетчатки.Вторичная врожденная связана с патологиями внутреннего уха (нейросенсорная тугоухость, лабиринтит) или глаз (астигматизм, косоглазие. Приобретенная возникает из-за неправильного ухода (одностороннем размещении игрушек, ношении на руках с повтором головы в один бок, укладывании только на одну сторону).Причины и симптомы кривошеи у детей первого года жизниРаннюю врожденную форму можно определить сразу после родов или на первых днях жизни. Позднюю – спустя 2-3 недели после рождения. Легкая степень поражения может быть незаметна на протяжении нескольких месяцев даже для педиатра.Самым явным признаком является фиксированный наклон головы и разворот лица в противоположную ему сторону. Врожденная мышечная кривошея характеризуется контурированием увеличенной кивательной мышцы. При попытке повернуть голову ребенку, у него возникает боль, плачь и протест.Также заметна асимметрия лица – бровь, ухо, глаз со стороны повреждения располагаются ниже, приподнято надплечье и сужена глазная щель. При двустороннем поражении головка запрокинута назад или наклонена к грудине, шея ограничена в движениях.Костная форма характеризуется укорочением и изгибом шеи в одну сторону. Наблюдается низкая посадка головки, которая к тому же ограничена в подвижности.Нейрогенная кривошея включает в свою симптоматику повышение тонуса скелетных мышц с одной стороны и снижение с другой. При этом рука на поврежденной стороне сжата в кулак, нога согнута, но голова может нормально двигаться.У детей школьного возраста особенно ярко выражена асимметрия лица. С пораженной стороны щека становится более плоской, низко располагается глазная щель, ушная раковина недоразвита, челюсть неправильной формы.

При врожденной патологии дети часто страдают плагиоцефалией, дисплазией тазобедренных суставов, нарушением прикуса. Короткая уздечка языка и расщелина верхней губы/твердого неба также входит в симптоматику.

При отсутствии лечения острая кривошея у детей провоцирует вторичные деформации со стороны позвоночника, лицевого скелета, черепа. В подобном случае у детей поздно прорезываются молочные зубы, задерживается формирование навыков сидения и ходьбы, они асимметрично ползают, плохо удерживают равновесие.Отмечается вальгусная деформация стоп, сколиоз, остеохондроз, плоскостопие. У малыша может наблюдаться одностороннее нарушение зрения и слуха, косоглазие, головные боли, вегето-сосудистая дистония, амблиопия.Если у ребенка есть признаки отклонения, он должен пройти обследование у травматолога-ортопеда, невролога, офтальмолога и отоларинголога. Распознать форму заболевания помогает анамнез, объективное обследование и инструментальная диагностика.[su_box title=’Важно’ style=’glass’ box_color=’#F63E62′ radius=’5′]УЗИ, КТ, МРТ, рентгенография позволяют диагностировать костно-суставные формы заболевания. Электронейрография, электромиография используются для диагностики нейрогенной патологии. УЗИ мягких тканей позволяет выявить дермо-десмогенную форму, а УЗИ мышц шеи – миогенную.[/su_box]Чтобы исключить сопутствующие патологии, специалисты могут назначить дополнительные исследования – РЭГ, нейросонографию, УЗИ таза.Приступать к терапии нужно сразу после определения диагноза. В первую очередь усилия направляют на придание правильного положения. Для этого применяются лечебные укладки, специалисты и родители стимулируют повороты головы, например, с помощью игрушек.Мышечная патология устраняется с помощью массажа, ЛФК, лечебного плавания, физиотерапии. Последняя включает в себя процедуру электрофореза, а также УВЧ, парафиновые аппликации.Причины и симптомы кривошеи у детей первого года жизниСпециалист может назначить ношение воротника Шанца, шейного отреза или вытяжение петлей Глиссона. Когда консервативные методы не приносят положительного эффекта, по достижении ребенком 2 лет проводят хирургическую коррекцию путем миотомии или удлинения кивательной мышцы.Врожденная костно-суставная патология предполагает поэтапную корригирующую иммобилизацию. Для этого применяют пластиковый головодержатель, воротник Шанца, гипсовую торакокраниальную повязку. При этом учитывается возраст ребенка и тяжесть заболевания. Если подвывих нельзя исправить, лечение включает спондилодез.Нейрогенная кривошея лечится с помощью фармакотерапии. Последняя включает общий и локальный массаж. Дермо-десмогенную патологию устраняют только методом хирургического вмешательства – иссечением рубцов, кожной пластикой.

Кривошея у детей первого года жизни

Сопоставление данных анамнеза, клинического, ультразвукового и рентгенологического методов исследования позволило Л.Ю. Ходжаевой и С.Б. Ходжаевой (2011) разделить детей первого года жизни с признаками кривошеи на 7 групп:

  1. идиопатическая форма кривошеи (наиболее часто выявляемая форма кривошеи – до 50% детей с кривошеей имеют идиопатическую её форму); клиническая картина характеризуется наличием легкого нефиксированного наклона головы ребенка в одну сторону с ротацией в противоположную; при пальпации выявляется незначительное напряжение грудино-ключично-сосцевидной мышцы (ГКСМ) с одной стороны без укорочения и утолщения, отсутствует ограничение движений в шейном отделе позвоночника; при неврологическом осмотре у большинства детей имеются нарушения ЦНС в виде перинатальной энцефалопатии, сегментарной недостаточности шейного отдела позвоночника; при ультразвуковом исследовании (УЗИ) головного мозга выявляются постгипоксические изменения — незначительное расширение ликворосодержащих пространств; УЗИ шейного отдела позвоночника, ГКСМ в пределах возрастной нормы;
  2. нейрогенная кривошея вследствие дистонического синдрома (встречается, примерно, у 30% детей первого года жизни с кривошеей); клиническая картина данной формы кривошеи характеризуется повышением мышечного тонуса верхнего плечевого пояса с переходом на шейный отдел позвоночника с одной стороны и уменьшением – с другой; движения в шейном отделе не ограничены; при неврологическом осмотре установливается диагноз: синдром мышечной дистонии; по данным УЗИ шейный отдел позвоночника, ГКСМ и головной мозг в пределах возрастной нормы;
  3. мышечная форма кривошеи с увеличением и утолщением ГКСМ (выявляется примерно у 15% детей первого года жизни с кривошеей); при клиническом исследовании выявляется значительный наклон головы в пораженную сторону и ротация в противоположную, ограничение движений в шейном отделе позвоночника; при пальпации ГКСМ выявляется ее укорочение и уплотнение; при неврологическом осмотре нарушений функции нервной системы, как правило, не выявляют; УЗИ позволяет выявить увеличение и уплотнение мышечной массы ГКСМ на стороне поражения и ее дистрофические изменения; обычно при дальнейшем наблюдении все клинические признаки врожденной мышечной кривошеи усугубляются;
  4.  кривошея, обусловленная ротационным подвывихом в атланто-аксиальном сочленении (встречается, примерно, у 5% детей первого года жизни с кривошеей); при клиническом исследовании выявляется наклон головы в одну сторону с фиксированной ротацией в противоположную; движения в шейном отделе позвоночника ограниченны и болезненны, особенно болезненен поворот головы в противоположную сторону; неврологический осмотр выявляет повышенную нервно-рефлекторную возбудимость; при УЗИ выявляется ротационный подвывихи в атланто-аксиальном сочленении;
  5. травматическая костно-суставная кривошея (выявляется, примерно, у 2 — 3% детей первого года жизни с кривошеей); при клиническом исследовании выявляют резкое ограничение движений в шейном отделе позвоночника, напряжение шейно-затылочных мышц; на пальпацию этой области ребенок реагирует болезненным криком; дети плохо берут материнскую грудь и неактивно сосут; характерная клиническая картина развивается сразу после рождения; при неврологическом исследовании выявляют бульбарный синдром и явления пирамидной недостаточности; на рентгенограммах шейного отдела позвоночника, выполненных в стандартных проекциях, как правило, выявляют перелом боковой массы атланта;
  6.  врожденная костная форма кривошеи (выявляется, примерно, у 1 — 2% детей первого года жизни с кривошеей); при клиническом осмотре выявляется короткая шея, низкий рост волос, боковой наклон головы; при ультразвуковом исследовании обнаруживают признаки аномалии развития шейного отдела позвоночника; при рентгенологическом исследовании, проведенном в трехмесячном возрасте, выявляют синостоз первых трех позвонков шейного отдела позвоночника (С1-С2-С3) — детям выставляют диагноз: болезнь  Клиппель – Фейля;
  7. кривошея как проявление паралитического косоглазия (выявляется, примерно, у 1 — 2% детей первого года жизни с кривошеей); при клиническом осмотре выявляется легкий наклон головы в одну сторону и ротация в противоположную; активные и пассивные движения в шейном отделе позвоночника не нарушены; пальпация шейного отдела позвоночника и кивательных мышц каких-либо изменений не выявляет; офтальмолог и невролог выявляют ограничение или отсутствие движений глазодвигательных мышц, что является основной причиной порочного положениея головы.
Читайте также:  Пептическая язва желудка: причины, симптомы и лечение

В случае отсутствия положительной динамики рекомендуют оперативное лечение с 11 — 12-месячного возраста. Какой метод буде выбран, зависит степени выраженности происходящих изменений в ГКСМ, от состояния окружающих ее тканей, деформаций, возраста ребенка.В большей части случаев применяется два способа оперативных вмешательств: миотомия ГКСМ (при этом происходит частичное её иссечение и рассечение плотной пленки — фасции шеи), и пластическое удлинение этой мышцы.[su_quote]Миотомия по Микуличу проводится под общим наркозом, ее проводят в отделении ортопедии, в конце операции ребенку делают специальную наклейку и накладывают ватно-марлевый воротник.[/su_quote]На следующий день после перевязки послеоперационной раны шею фиксируют гипсовой повязкой в положении гиперкоррекции (в другую сторону от поражения) сроком на 1 мес. Метод пластического удлинения внедрён в практику Гаген-Торном (1917) и показан детям старше 4 — 6 лет.Одним из преимуществ методики считают более выраженный косметический результат. После самой операции на 2 — 3 дня накладывают корригирующий ватно-марлевый воротник, затем в положении гиперкоррекции — пластиковый воротник на 2 — 3 мес.С 12 — 14-го дня после операции назначают массаж (на стороне поражения — расслабляющие методы воздействия, на здоровой — стимулирующие), ФТЛ вплоть до окончания иммобилизации. После окончания 3-й недель разрешают лёгкие активные движения головой. Если отмечают тенденцию к рецидиву, иммобилизацию продолжают ещё 3 — 4 недели. После снятия иммобилизации лечебная гимнастика направлена на создание новых координированных правильных движений, восстановление функциональных возможностей удлинённой мышцы.

Кривошея у ребенка симптомы

Симптомы врожденной кривошеи зависят от возраста ребенка: чем он старше, тем симптоматика более выраженная и отчетливая. Но главным симптомом является то, что ребенку трудно поворачивать голову в сторону больной мышцы, а поворачивание головы в противоположную сторону не вызывает затруднений.

Когда появляются симптомы кривошеи у ребенка?

Менее чем в 1% случаев кривошея у ребенка видна сразу после рождения или в первые дни жизни.В этом случае обращает на себя внимание асимметрия лица и увеличение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы с одной стороны (если процесс односторонний).[su_box title=’Совет’ style=’glass’ box_color=’#FFDB00′ radius=’5′]При поздней форме кривошеи клинические симптомы патологии проявляются к 14-21 дню жизни. Именно к этому времени становится заметен наклон головы в больную сторону и поворот лица в противоположную.[/su_box]Иногда при легкой степени односторонней кривошеи симптомы ее патологии настолько не выражены,  что могут оставаться незамеченными родителями и врачами в течение нескольких месяцев.

Симптомы кривошеи при осмотре ребенка

При осмотре ребенка обращает на себя внимание фиксированный наклон головы к плечу в больную стороны (в сторону кривошеи) и приподнятость подбородка в здоровую сторону. Можно заметить асимметрию затылка и лица.На стороне, которая поражена – ухо, бровь и глаз расположены ниже, глазная щель сужена, а плечо приподнято.  При врожденной мышечной кривошее прощупывается твердая безболезненная опухоль.Если попытаться повернуть голову ребенка в здоровую сторону, он протестует и плачет. В сторону поражения движения головы свободные.

Если посмотреть на ребенка сзади, можно увидеть сколиоз шейного отдела позвоночника, обращенного выпуклостью в здоровую сторону. Этот симптом характерен для детей более старшего возраста.

Двусторонняя кривошея встречается крайне редко. В этом случае голова ребенка запрокидывается назад или, наоборот, прижимается к грудине. Движения шеи резко ограничены.

Симптомы нелеченной кривошеи

К 5-6 годам у ребенка с кривошеей явна видна асимметрия лица. На стороне кривошеи глазная щель будет расположена ниже, челюсти будут неправильно развиты, ушная раковина недоразвита.У детей появляются вторичные деформации со стороны лицевого скелета и позвоночника. Развивается плоскостопие, сколиоз, кифоз. Умственное развитие не страдает, но ребенок может страдать односторонним нарушением слуха, косоглазием.Ему трудно ходить, задерживается формирование элементарных навыков сидения и ходьбы.

Диагностика кривошеи у ребенка

Если у ребенка есть симптомы кривошеи, его надо проконсультировать у невролога, отоларинголога, ортопеда и офтальмолога. Диагностика кривошеи строится на основании данных опроса, осмотра и дополнительного обследования.

Определение кривошеи при осмотре ребенка

Ребенка надо взять на руки и расположить на боку так, чтобы здоровая сторона была кверху. Голова при этом будет находиться вровень с туловищем и располагаться горизонтально, так как ее удерживает укороченная грудино-ключично-сосцевидная мышца.Если изменить положение – чтобы больная сторона была кверху, то голова свесится вниз.

Симптомы кривошеи при осмотре:

В области средней или нижней части грудино-ключично-сосковой мышцы можно обнаружить припухлость плотной консистенции, без признаков воспаления. Это уплотнение бывает  разных размеров – от 1 см до 3 см.Припухлость достигает максимума к 1,5 месячному возрасту, а затем начинает уменьшаться. Мышца становится менее эластичной и напоминает соединительнотканный тяж.[su_box title=’Обратите внимание’ style=’glass’ box_color=’#4573D5′ radius=’5′]В редких случаях мышца полностью восстанавливается, и кривошея заканчивается излечением, причем функции ее полностью восстанавливаются.[/su_box]Специалист, внимательно осмотрев ребенка с кривошеей, направляет его на дополнительное обследование, которое несколько отличается в зависимости от вида кривошеи.

Чаще всего дополнительные методы обследования включают в себя:

  • При костно-суставной патологии кривошеи тщательно обследуют позвоночный столб с помощью  УЗИ, рентгенографии, компьютерной томографии,  МРТ шейного отдела позвоночника, рентгенографии первого-второго шейных позвонков. Это исследование позволяет выявить вывихи, аномалии, переломы, сращения, деформации, наличие дополнительных позвонков в позвоночнике.
  • Электронейрография и электромиография необходима при нейрогенной кривошее.
  • Ультразвуковое исследование мышц шеи проводится при миогенной кривошее, мягких тканей при дермогенной и десмогенной форме кривошеи.
  • Нейросонография, РЭГ и УЗИ тазобедренных суставов проводят ребенку для исключения сопутствующей патологии.

В этой статье мы остановились на симптомах кривошеи у ребенка, которые, как правило, ярко выраженные , и на методах диагностики этой патологии.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector