Гипотиреоз у детей: признаки нарушений, требуемые диагностические и терапевтические мероприятия

Субклинический гипотиреоз у детей является патологией, при которой наблюдаются нарушения в работе эндокринной железы. Подобное определение появилось в медицине в связи с развитием высокочувствительных методов анализа гормонального статуса.Гипотиреоз у детей: симптомы врожденного субклинического гипотиреоза и лечение

Общие сведения

Субклинический гипотиреоз у ребенка довольно распространенное состояние, которое характеризуется отклонением уровня ТТГ от нормального значения в большую сторону на фоне нормального значения свободных Т3 и Т4 гормонов.В настоящее время среди ученых все еще продолжаются споры о том, насколько велика клиническая значимость такого состояния, как гипотиреоз клинический. Обусловлено это тем, что при указанном состоянии нет какой-либо специфической клинической картины.Путаница в данном вопросе усугубляется еще и тем, что на сегодняшний день отсутствуют какие-либо четкие лабораторные критерии, которые позволили бы оценить эффективность и целесообразность терапии данного нарушения у подростков и детей.

Факторы развития заболевания

Указанное нарушение в работе щитовидки способно развиться у ребёнка еще в утробе матери. Обусловлен данный факт тем, что на протяжении первых недель жизни на ребенка оказывают влияние гормоны его матери. Уже с 12 недели беременности, у плода начинает работать собственная эндокринная железа, которая продуцирует собственные гормоны.Если говорить о причинах, спровоцировавших подобное нарушение, то тут следует выделить:

  • недостаток йода в организме;
  • неправильность процесса формирования эндокринной железы во внутриутробном периоде;
  • заражение организма паразитами;
  • неполноценный рацион питания будущей матери в период беременности;
  • сильное стрессовое состояние;
  • облучение эндокринной железы и близлежащих органов;
  • длительный прием медикаментов, способствующих подавлению синтеза гормонов.

Что касается причины развития указанного нарушения у малышей, то ею может быть такое заболевание, как аутоиммунный тиреоидит. В это время в организме маленького пациента синтезируются антитела, считающие ткани ЩЖ патргенными и по этой причине уничтожающие их.

Признаки нарушений

Детский субклинический гипотиреоз – это такое нарушение, для которого характерна скрытая форма течения. Именно по этой причине выявить заболевание всегда довольно непросто.Гипотиреоз у детей: симптомы врожденного субклинического гипотиреоза и лечениеПервые симптомы патологического процесса могут дать о себе знать не сразу, их можно будет наблюдать уже на поздних этапах развития патологии. Как правило, у таких детей отмечается повышенная утомляемость, они довольно часто бывает плохое настроение.Для того, чтобы врач сумел поставить точный диагноз, потребуются результаты лабораторных исследований на определение уровня гормонов щитовидки. В подавляющем числе случаев признаки детского субклинического гипотиреоза выражаются следующим образом:

  • в качестве проявления нарушений эндокринного характера у ребенка можно назвать медленный набор веса;
  • плохой аппетит;
  • симптомы обозначенной патологии проявляются и в замедленных темпах физического развития;
  • отставание ребенка в умственном развитии;
  • симптомы нарушения могут выражаться и в охриплости и нервном плаче;
  • увеличенный язык, по причине чего малыш неосознанно оставляет рот едва приоткрытым.

Если говорить о врожденном субклиническом гипотиреозе у детей, то зачастую отсутствуют какие-либо симптомы, позволяющие диагностировать данное нарушение. В целях диагностики специалисту потребуется анализ пробы крови будущей матери.Для новорожденного малыша характерны такие симптомы патологического процесса, как:

  • отказ от грудного молока;
  • низкая температура тела;
  • сухость кожи;
  • отечность век и лица в целом у малыша.

Что касается признаков указанных нарушений у подростков, то тут необходимо выделить:

  • хриплость голоса;
  • выпадение волос;
  • сухость и стянутость кожных покровов;
  • резкий набор веса;
  • отставание в развитии костных тканей;
  • отставание в половозрелости;
  • низкие интеллектуальные способности;
  • перепады в эмоциональном состоянии.

Для того чтобы избежать негативного влияния на ребенка вне зависимости от возраста, необходимо срочное лечение данного нарушения.

Требуемые диагностические мероприятия

Врожденные нарушения в работе щитовидки у ребенка можно выявить уже на первых месяцах жизни. В данном случае результаты анализов маленького пациента показывают чрезмерно высокий уровень ТТГ, а также нормальный либо низкий уровень гормонов Т3 и Т4.Критическим значением для новорожденного малыша, позволяющим заподозрить субклинический гипотиреоз, является 20мкМЕ/мл. Если результаты исследований демонстрируют более высокое значение, то требуется обследование малыша в детском медицинском учреждении. Для того, чтобы поставить точный и окончательный диагноз врач направит ребенка на диагностику, в рамках которого:

  • будут сданы общий анализ крови и мочи;
  • будут определяться антитела к тиреопероксидазе (если есть подозрение на аутоиммунный процесс);
  • будет проведено УЗИ щитовидной железы;
  • ЭКГ сердца;
  • будет сделана сцинтиграфия, а также R – графия грудной клетки.

Терапевтические мероприятия

Если подобный диагноз был выявлен у новорожденного малыша, то его лечение должно быть назначено не позднее 7-14 суток после появления ребенка на свет. Только при этом условии недуг удастся устранить полностью. В противном случае это чревато развитием психосоматических нарушений в развитии крохи.Гипотиреоз у детей: симптомы врожденного субклинического гипотиреоза и лечениеКак правило, таким пациентам специалисты рекомендуют заместительную терапию посредством препарата L – тироксин.

  • Дозировка медикамента подбирается индивидуально в зависимости от полученных результатов лабораторных исследований и исключительно под надзором специалиста.
  • В качестве дополнительных медикаментов малышу могут назначить витамин А и В12, а также так называемые ноотропные препараты, получение курса массажа и ЛФК.
  • Вместе с тем, необходимые для здоровья элементы ребенок должен получать, потребляя соответствующий набор продуктов. При условии, что родители выполнять все предписания и рекомендации врача, у ребенка будут высокие шансы на излечение недуга.

Народные методы лечения

Помимо применения методов традиционной медицины родители могут обратиться к рецептам народной медицины, но исключительно после того, как данный вопрос будет согласован с врачом – эндокринологом.https://www.youtube.com/watch?v=Nmf18pBIf28Тем не менее, для восстановления гормонального баланса ребенка народные целители рекомендуют:

  1. 3 раза в течение дня потреблять по 70 мл сока таких овощей, как морковь, картофель и свекла. При этом напиток необходимо изготавливать из овощного микса.
  2. Заливать 1 чайную ложку брусничных листьев кипяченой водой, после чего вскипятить состав и проварить его на небольшом огне в течение 10 минут. Полученный отвар следует процедить и в остуженном виде поить ребенка трижды в день в объеме по 100 мл.
  3. При субклиническом гипотиреозе у детей можно взять по 20 гр листьев мяты и лавандовых соцветий, добавить в полученную смесь по 30 гр корня валерианы и ромашки. После всех манипуляций 1 столовую ложку полученной травяной смеси необходимость залить в термосе полулитром кипяченой воды и настаивать полученный раствор в течение 2 часов. Процеженный настой можно давать ребенку в возрасте старше 12 лет трижды в течение дня в объеме по 100 мл.

Помимо того, при данной патологии у детей родители должны обеспечить для своих малышей диетический режим питания, который позволил бы восстановить работу эндокринной железы.

  • Недостаток йода можно восполнить, добавив в рацион чада ламинарию, а также морепродукты. В качестве источника йода также служат свежие огурцы.
  • Помимо того, в рацион чада рекомендуется включить говяжье мясо, мясо птицы, нежирные бульоны, квашеную капусту и кисломолочные продукты.
  • Для того, чтобы предотвратить вероятность развития данной патологии у ребенка, будущая мама еще на стадии вынашивания ребенка должна включить в свой рацион как можно больше продуктов, насыщенных йодом, и своевременно наблюдаться у врача.

[su_box title=’Обратите внимание’ style=’glass’ box_color=’#4573D5′ radius=’5′]Что же касается уже родившихся малышей, то в их случае родители должны обеспечить ребенку правильный рацион питания и режим отдыха, а также защитить его от стрессовых ситуаций. Также стоит уделить внимание и своевременной терапии вирусных и бактериальных патологий, которые способны негативно повлиять на гормональный статус чада.[/su_box]Таким образом, детский субклинический гипотиреоз может очень негативно повлиять на умственное и физическое развитие ребенка. Поэтому родителям еще на этапе планирования беременности стоит позаботиться о том, чтобы их малыш не подвергся данному патологическому процессу.

Субклинический гипотиреоз у детей и подростков — что это такое?

Субклинический гипотиреоз у детей — это начальная стадия заболевания, поражающего щитовидную железу.Патология характеризуется скрытым течением и практически не выявляется посредством традиционных анализов крови на тиреоидные гормоны.Впервые субклинический гипотиреоз проявляется в любом возрасте, в том числе и детей до года либо новорожденных. В отсутствие адекватного лечения заболевание вызывает необратимые изменения.

Причины

Субклинический гипотиреоз характеризуется снижением концентрации в организме гормона тироксина, который выполняет следующие функции:

  • ускоряет обмен веществ;
  • контролирует углеводный обмен;
  • обеспечивает усвоение организмом кальция;
  • стимулирует развитие нейронов;
  • отвечает за развитие всего организма;
  • снижает концентрацию холестерина.

Щитовидная железа, вырабатывающая указанный гормон, формируется на 70-й день развития плода. В связи с этим субклинический гипотиреоз у детей может возникнуть вследствие воздействия следующих факторов:

  • инфекционное, вирусное или паразитарное заражение женщины в период беременности;
  • дефицит йода в организме (как у беременной, так и у ребенка);
  • нарушение развития щитовидной железы по иным причинам;
  • недостаточное поступление витаминов и минералов во время беременности;
  • интенсивный стресс;
  • радиационное облучение щитовидной железы;
  • продолжительный прием препаратов, угнетающих синтез гормонов.

У детей гипотиреоз чаще развивается на фоне течения аутоиммунного тиреоидита. При этом заболевании иммунная система синтезирует антитела, которые атакуют здоровые клетки щитовидной железы, угнетая тем самым функции органа.

Читайте также:  Лечение насморка у детей народными средствами - показания и эффективные методы

Симптомы болезни у новорожденных

Гипотиреоз у детей: симптомы врожденного субклинического гипотиреоза и лечениеРазвитие ребенка в первые полгода тормозится. Вес, длина конечностей и шеи у детей существенно отклоняются от нормы. Ребенок редко кричит.Определить наличие заболевания в случае выраженной симптоматики помогают следующие признаки:

  • сморщенная и сухая кожа;
  • длинные ногтевые пластины;
  • вес более 3,8 кг;
  • отечное лицо;
  • желтый цвет кожи;
  • вздутый живот;
  • вялая реакция;
  • повышенная сонливость;
  • низкий голос во время плача;
  • длительное заживление пуповины.

Дети с врожденной формой гипотиреоза появляются на свет раньше срока. В отсутствие адекватного лечения примерно через полгода у ребенка пропадает аппетит из-за неспособности проглатывать пищу. В этот период учащаются запоры, причина появления которых не связана с особенностями рациона.Чуть позднее отмечаются следующие симптомы:

  • шелушение и побледнение кожных покровов;
  • стойкое повышение температуры тела;
  • увеличение объема сердца;
  • снижение артериального давления.

Важной характеристикой субклинического гипотиреоза является то, что симптомы заболевания проявляются не сразу, а в течение определенного промежутка времени друг за другом.

Симптомы у детей старшего возраста

В 7 лет характер симптомов субклинического гипотиреоза немного меняется. У школьников сохраняется вздутый живот. Также детей в возрасте 8 лет постоянно беспокоят запоры. Кожные покровы при этом остаются сухими.Из-за недостатка гормонов щитовидной железы постепенно увеличиваются внутренние органы, что становится особенно заметным в 10 лет.Дисфункция почек провоцирует отеки на различных частях тела. Дети с гипотиреозом быстро утомляются. Мимические мышцы лица из-за протекающей патологии развиваются недостаточно.

По мере прогрессирования заболевания возникают заболевания сердца, что проявляется в виде тахикардии. Однако, несмотря на задержку в развитии, мозговая активность сохраняется на нормальном уровне.

Дисфункция щитовидной железы сказывается на общем состоянии ребенка. В запущенных случаях проблемы с щитовидной железой вызывают необратимые последствия. Поэтому терапию субклинического гипотиреоза необходимо проводить на начальных этапах.

Методы диагностики

Сложность в диагностировании субклинического гипотиреоза заключается в том, что заболевание не имеет характерных симптомов. Возникающие при поражении щитовидной железы явления свойственны для множества других патологий. Более того, гипотиреоз нередко протекает в латентной (скрытой) форме.Первые подозрения на наличие заболевания возникают после получения анализов крови на уровень тиреоидных гормонов Т4 и ТТГ. При гипотиреозе концентрация первого не всегда отклоняется от нормы, когда как второго — всегда повышена.Помимо анализа крови на гормоны применяются:

  • сцинтиграфия;
  • электрокардиография;
  • УЗИ и рентген щитовидной железы.

Последние два метода применяются с целью оценки состояния щитовидной железы. Сцинтиграфия с электрокардиографией помогают выявить отклонения в работе внутренних органов.

Принципы лечения

Основу лечения субклинического гипотиреоза составляют мероприятия, направленные на восстановление функций щитовидной железы. К терапии заболевания рекомендуют приступать в течение 1-2 недель после постановки диагноза.Лечение субклинического гипотиреоза проводят препаратами, содержащими L-тироксин. Дозировка лекарств подбирается, исходя из индивидуальных особенностей каждого случая.Медикаментозное лечение проводится до тех пор, пока не исчезнут симптомы заболевания. Но в связи с тем, что гипотиреоз относится к врожденным патологиям, заместительную терапию применяют на протяжении всей жизни пациента.Гипотиреоз у детей: симптомы врожденного субклинического гипотиреоза и лечениеВ случае если заболевание вызвано дефицитом йода, назначают прием «Йодомарина» или препаратов-аналогов.Успешное восстановление пациента возможно при условии коррекции рациона. Ребенку необходимо ввести в питание продукты, содержащие йод: рыбу, морскую капусту и другие. Тип диеты врач подбирает в индивидуальном порядке с учетом скорости обмена веществ, характера гормональных нарушений и других факторов.

Профилактика

Профилактикой субклинического гипотиреоза должна заниматься беременная женщина. Чтобы избежать развития патологии, необходимо обеспечить поступление достаточного количества йода в организм до рождения ребенка.В первые годы жизни детей следует обеспечить полноценное питание. В рационе ребенка должны содержаться морепродукты и морская капуста. В случае необходимости в блюда рекомендуется добавлять в небольшом количестве йодированную соль. При возникновении инфекционных или вирусных патологий необходимо своевременно проводить соответствующее лечение.В первые годы жизни дети должны проходить регулярное обследование у врача, предусматривающее обязательную сдачу крови на гормоны щитовидной железы. Важно помнить о том, субклинический гипотиреоз успешно поддается лечению при условии, если к терапии приступают на начальных этапах развития патологии.

Гипотиреоз у детей

Гипотиреоз у детей: симптомы врожденного субклинического гипотиреоза и лечениеГипотиреоз у детей – эндокринная патология, связанная с недостаточностью продукции тиреоидных гормонов щитовидной железой или неэффективностью их действия на клеточном уровне. Гипотиреоз у детей проявляется вялостью, заторможенностью, мышечной гипотонией, запаздыванием прорезывания зубов и закрытия родничка, отставанием роста, психомоторного и умственного развития. Для раннего выявления гипотиреоза у детей проводится неонатальный скрининг с определением уровня ТТГ, Т4, тиреоглобулина, антитиреоидных антител; выполняется УЗИ и сцинтиграфия щитовидной железы. При гипотиреозе у детей показана заместительная терапия левотироксином натрия.

  • Гипотиреоз у детей является патологическим состоянием, характеризующимся полной или частичной недостаточностью гормонов щитовидной железы: тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3) и тирокальцитонина.
  • В первые недели внутриутробного развития на эмбрион действуют материнские тиреоидные гормоны, но уже к 10-12 неделе у плода начинает функционировать собственная щитовидная железа.
  • Выработка тиреоидных гормонов происходит в клетках железы – тиреоцитах, способных активно захватывать и накапливать свободный йод из плазмы крови.
  • Тиреоидные гормоны играют чрезвычайно важную роль для нормального гармоничного развития ребенка, особенно в антенатальном и первые недели постнатального периода. Тиреоидные гормоны регулируют процессы эмбриогенеза: дифференцировку костной ткани, формирование и функционирование кроветворной, дыхательной и иммунной систем, созревание структур головного мозга, в т. ч. коры больших полушарий.

https://www.youtube.com/watch?v=c4kneH3q1DMДефицит тиреоидных гормонов у детей вызывает более тяжелые последствия, чем у взрослых; причем, чем младше ребенок, тем опаснее гипотиреоз для его здоровья и жизни. Гипотиреоз у детей приводит к задержке физического и умственного развития (роста, полового созревания, интеллекта), нарушению всех видов основного обмена веществ (белков, жиров, углеводов, кальция) и процессов терморегуляции.Гипотиреоз у детей: симптомы врожденного субклинического гипотиреоза и лечениеГипотиреоз у детей может быть врожденным или приобретенным. При врожденном гипотиреозе дети рождаются с тиреоидной недостаточностью. Частота врожденного гипотиреоза, по данным детской эндокринологии, составляет примерно 1 случай на 4-5 тыс. новорожденных детей (у девочек в 2 раза выше, чем у мальчиков).

  • По степени выраженности проявлений гипотиреоз у детей может быть транзиторным (преходящим), субклиническим, манифестным. В зависимости от уровня нарушения выработки тиреоидных гормонов выделяют первичный (тиреогенный), вторичный (гипофизарный) и третичный (гипоталамический) гипотиреоз у детей.
  • Гипотиреоз у детей развивается при различных нарушениях в работе гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы. В 10-20% случаев причинами врожденного гипотиреоза у детей могут быть генетические аномалии, когда мутантные гены наследуются ребенком от родителей, но в большинстве случаев заболевание носит случайный характер.
  • В основном у детей наблюдается первичный гипотиреоз, связанный с патологией самой щитовидной железы. Частой причиной гипотиреоза у детей являются пороки развития щитовидной железы, проявляющиеся аплазией (отсутствием), гипоплазией (недоразвитием) или дистопией (смещением) органа.
  • Спровоцировать поражение щитовидной железы плода могут неблагоприятные факторы окружающей среды (радиация, недостаток йода в пище), внутриутробные инфекции, прием беременной некоторых медикаментов (тиреостатиков, транквилизаторов, бромидов, солей лития), наличие у нее аутоиммунного тиреоидита, эндемического зоба.

В 10-15% случаев гипотиреоз у детей связан с нарушением синтеза тиреоидных гормонов, их метаболизма или повреждением тканевых рецепторов, отвечающих за чувствительность тканей к их действию.[su_box title=’Важно’ style=’glass’ box_color=’#F63E62′ radius=’5′]Вторичный и третичный гипотиреоз у детей может быть обусловлен врожденной аномалией гипофиза и/или гипоталамуса либо генетическим дефектом синтеза ТТГ и тиреолиберина, регулирующих секрецию гормонов щитовидной железы. Приобретенный гипотиреоз у детей может возникнуть при повреждении гипофиза или щитовидной железы вследствие опухолевого или воспалительного процесса, травмы или операции, при эндемической йодной недостаточности.[/su_box]Гипотиреоз у новорожденных детей имеет незначительные клинические проявления, к которым можно отнести поздний срок родов (40-42 недели); крупный вес ребенка (свыше 3,5-4 кг); отечность лица, век, языка (макроглоссия), пальцев рук и ног; прерывистое и тяжелое дыхание, низкий, грубый плач. У новорожденных детей с гипотиреозом могут отмечаться затяжная желтуха, позднее заживление пупочной раны, пупочная грыжа, слабый сосательный рефлекс.Симптомы гипотиреоза нарастают постепенно и становятся очевидными по мере развития ребенка; они менее заметны при грудном вскармливании за счет компенсации материнскими тиреоидными гормонами.Уже грудном возрасте у детей с гипотиреозом наблюдаются признаки задержки соматического и психомоторного развития: общая вялость, сонливость, мышечная гипотония, заторможенность и гиподинамия, отставание роста и веса, увеличение размера и позднее закрытие родничка, запаздывание прорезывания зубов, несформированность навыков (держать голову, переворачиваться, сидеть, стоять).

Субклинический гипотиреоз у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Возникнуть скрытая патология щитовидной железы у ребёнка может из-за тех же причин, что и клинический гипотиреоз.

  • Недостаток йода в организме;
  • Отклонение в развитии эндокринной системы в эмбриональном периоде;
  • Хирургическое вмешательство или удаление щитовидки;
  • Приём лекарственных средств, которые подавляют выработку гормонов;
  • Облучение щитовидной железы или соседних органов;
  • Воспалительные процессы эндокринной системы.
Читайте также:  Оказание первой помощи ребенку при травмах и дальнейшие действия

У ребёнка субклинический гипотиреоз может вызвать заболевание под названием аутоиммунный тиреодит. В этом случае в детском организме происходит образование антител. Они воспринимают клетки и ткани щитовидной железы, как чужеродные, устраняя их.Аутоиммунный тиреодит обычно имеет наследственную причину или возникает в качестве осложнений после вирусных и бактериальных заболеваний. Врождённый гипотиреоз может начать своё проявление через несколько дней или месяцев после родов.Врождённая патология может возникнуть из-за осложнений во время беременности будущей мамы из-за её неполноценного питания, дефицита йода в её организме. При гипотиреозе беременной, высока вероятность рождения малыша с этой патологией.

Симптомы

Заболевание является скрытым, и первые признаки проявляются не сразу. Ребёнок может часто быть в плохом настроении, быстро уставать. В некоторых случаях симптомы могут не проявляться вовсе. Распознать субклинический гипотиреоз можно с помощью лабораторных исследований анализа крови. Через некоторое время после возникновения патологии, могут проявляться следующие признаки:

  • Медленный набор массы тела;
  • Потеря аппетита;
  • Отклонение в умственном и физическом развитии ребёнка;
  • Плач становится хриплым;
  • Может быть увеличен язык ребёнка, из-за чего рот находится в полуоткрытом состоянии.

Врождённый скрытый гипотиреоз можно определить не сразу. Первые признаки могут возникнуть через несколько дней, недель или месяцев после появления малыша на свет. Симптомы врождённой патологии также слабо выражены и затрудняют обнаружение проблемы.

Диагностика субклинического гипотиреоза у ребёнка

  • Чтобы поставить точный диагноз, ребёнку необходимо пройти некоторые обследования.
  • При первичном осмотре ребёнка врач методом пальпации может предположить о развитии скрытого гипотиреоза.
  • Скрытый гипотиреоз можно диагностировать с помощью анализа крови.
  • Образец крови изучается на предмет наличия тиреоидных гормонов щитовидки. Уровень гормонов снижается постепенно, поэтому на начальной стадии с помощью этого анализа поставить диагноз будет сложно.
  • Также изучается уровень гормонов гипофиза. При небольших отклонениях работы щитовидной железы, уровень тиреотропного гормона гипофиза резко повышается.
  • С помощью анализа крови происходит определение антител. Высокие показатели антител свидетельствуют об аутоиммунном гипотиреозе.        Для постановки диагноза проводится сцинтиграфия. Этот метод исследования позволяет определить возможность щитовидки получать йод из крови с дальнейшим синтезированием.
  • В качестве дополнительных методов диагностики проводится УЗИ, МРТ или компьютерная томография, а также может быть задействован рентген.

Осложнения

Патология эндокринной системы опасна для ребёнка тем, что в запущенных случаях происходит отклонение в развитии. Малыш перестаёт развиваться физически и умственно, отстаёт в учёбе от сверстников, теряет интерес к любимым занятиям и игрушкам.Запущенная форма субклинического гипотиреоза провоцирует необратимые последствия в детском организме. Но, как показывает практика, вовремя поставленный диагноз и заместительная терапия помогают устранить дефицит гормонов.Благодаря своевременному лечению большинство детей, страдающих субклиническим гипотиреозом, продолжают полноценную жизнь.

Лечение

При подозрении на субклинический гипотиреоз у ребёнка необходимо обратиться к врачу. Самолечение в этом случае может не только не помочь, но и навредить растущему организму.Когда врач назначит необходимое лечение, следует придерживаться всех рекомендаций и давать лекарство в правильной дозировке. Родители должны обеспечить ребёнка полноценным и полезным питанием.В рацион следует добавить продукты с высоким содержанием йода.

Что делает врач

После поставленного диагноза врач сможет назначить лечение. При субклиническом гипотиреозе обычно применяется заместительная терапия. Независимо от степени тяжести заболевания, ребёнку необходимо на протяжении всей жизни принимать гормональные препараты.Они заменяют необходимые гормоны и помогают организму правильно работать. Дозировка и количество применений лекарства назначается врачом в индивидуальном порядке. Учитывается масса тела и возраст ребёнка, а также вид необходимого гормона.Ребёнок, которому был поставлен диагноз скрытого гипотиреоза, будет находиться на учёте у врача на протяжении всей жизни.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие патологий эндокринной системы, необходимо придерживаться некоторых правил.

  • Во время беременности мама должна употреблять продукты с высоким содержанием йода. Если такой возможности нет, можно проконсультироваться с врачом и начать приём специальных пищевых добавок.
  • После появления на свет, ребёнок также нуждается в полноценном питании. В меню повзрослевшего малыша можно добавлять морскую капусту и морепродукты, а также йодированную соль в небольших количествах.
  • При возникновении вирусных и бактериальных инфекций, следует своевременно их устранять.
  • Ребёнок должен регулярно проходить обследования. Чем раньше будет выявлена патология, тем успешнее будет лечение.

Чем опасен и как выявляется гипотиреоз у детей

Недостаточное образование гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) в щитовидной железе (гипотиреоз) у детей имеет несколько клинических форм в зависимости от уровня поражения и течения болезни: врожденный, первичный, центральный (гипофизарный или вторичный), периферический, транзиторный, субклинический, манифестный.У большинства новорожденных (до 90% всех случаев заболеваний) возникает первичная форма.

  • Причины у детей до года: дефекты развития органа, инфекции, аутоиммунные поражения, применение беременной медикаментов, воздействие химических веществ, радиоактивное облучение, дефицит йода в рационе, тиреоидит, эндемический зоб, мутации генов, нарушение образования гормонов из-за дефекта усвоения йода щитовидной железой, наследственная аномалия развития – синдром Пендреда (глухота и увеличение щитовидной железы).
  • Центральные формы гипотиреоза (вторичные и третичные) появляются при патологии головного мозга – кисты, дефекты развития, доброкачественные или злокачественные новообразования, травма при родах, удушье из-за обвития пуповины. Причиной периферической формы является генетический дефект, передаваемый по наследству. Приобретенный возникает из-за опухоли головного мозга, травмы черепа, операции, недостатка йода в пище и воде.

Симптомы транзиторного гипотиреоза у девочки 3 летВсе симптомы недостаточности щитовидной железы можно разделить на первоначальные (неспецифические) и последствия в виде задержки психомоторного развития, которые становятся заметными со временем.Если врожденный гипотиреоз прогрессирует, то развивается слабоумие (кретинизм), нарушается психика, слух и речь. Такая симптоматика бывает видна уже со второго полугодия при резком дефиците гормонов. Менее тяжелые случаи протекают скрыто и обнаруживаются только к 5-6 годам или даже в период полового созревания.

  • Приобретенные формы болезни, особенно после 2-летнего возраста, менее опасны. Умственное развитие при них не страдает. Возможно ожирение, отставание в росте, половом созревании, замедление мышления проявляется низкой успеваемостью в школе.
  • Диагностика состояния: проводится скрининг (отборочный тест) на гипотиреоз. Он предусматривает взятие крови на ТТГ. Для доношенных детей оптимальное время – это 5 день после родов, а для недоношенных – вторая неделя жизни. Верхний предел для показателя – 20 мк/Ед на мл. При превышении этого значения определяют тироксин.
  • Если он ниже 120 нмоль/л, то ставится диагноз врожденного гипотиреоза и назначается заместительная терапия. Для уточнения назначаются дополнительные методы обследования ребенка.

Для того чтобы избежать тяжелой степени умственной отсталости, лечение врожденного гипотиреоза должно быть начато не позже 10 дня после рождения. Если развивается кретинизм, то медикаментозная терапия не дает полного восстановления функций мозга, а только замедляет прогрессирование отклонений в развитии.[su_quote]Большинству детей с врожденными и приобретенными формами болезни назначается для пожизненного применения левотироксин (Эутирокс, L-тироксин). Начинают с минимальной дозировки – 8 мкг на 1 кг веса в сутки. При недостаточности коррекции заболевания врач может ее повысить до 10-15 мкг/кг. При учащении пульса, потливости, поносе дозу снижают.[/su_quote]Читайте подробнее в нашей статье о гипотиреозе у детей, его последствиях и лечении.

Классификация

Недостаточное образование гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) в щитовидной железе (гипотиреоз) у детей имеет несколько клинических форм. Их выделяют в зависимости от уровня поражения и течения болезни.

Врожденный

Диагноз врожденного гипотиреоза ставится, если у новорожденного сразу после родов выявлена тиреоидная недостаточность. Он возникает во внутриутробном развитии и может быть по уровню поражения клеток первичным, центральным (вторичным, третичным) и периферическим. Симптомы болезни бывают транзиторными, перманентными, а течение гипотиреоза — субклиническим или манифестным, осложненным.

Первичный

Такой гипотиреоз называют истинным или тирогенным. Это означает, что низкий уровень тиреоидных гормонов Т4 и Т3 связан с патологией самой щитовидной железы.

Центральный

Работа секреторных клеток, вырабатывающих тироксин и трийодтиронин регулируется гипофизом при помощи тиреотропного гормона – ТТГ. При его недостаточном синтезе снижается продукция Т3 и Т4.Такой вид болезни называют гипофизарным или вторичным. Над гипофизом в гормональной «иерархии» находится гипоталамус. Он при помощи тиролиберина ускоряет образование ТТГ.Гипоталамическая недостаточность называется третичной.

Периферический

Если гормональная активность щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса в норме, но рецепторы тканей теряют чувствительность к гормонам или их число гораздо ниже нормы, то такой гипотиреоз называют периферическим. К нему относится и нарушение превращения тироксина в трийодтиронин.

Транзиторный

Вызван антителами матери, которые образовались к тиреотропному гормону гипофиза ребенка. Его длительность обычно составляет 1-3 недели. Второй вариант развития – переход в перманентную форму. В таком случае периоды улучшения состояния чередуются с нарастанием признаков, что требует пожизненного приема гормонов в таблетках.

Читайте также:  Причины храпа у ребенка: разбираемся в проблеме вместе с врачом

Субклинический

Развивается при повышенном ТТГ и нормальном образовании тироксина. Не сопровождения клиническими проявлениями или их мало. У такого латентного (скрытого) гипотиреоза обычно симптоматика неспецифическая.

Манифестный

Ярко выраженный недостаток гормонов. Тиреотропный гормон выше нормы, а тироксина щитовидная железа вырабатывает мало. Вызывает полную развернутую картину гипотиреоза, а при резком дефиците Т 4 – осложнения. К ним может относиться недостаточность кровообращения, умственная отсталость, гипотиреоидная кома.Рекомендуем прочитать статью о строении щитовидной железы. Из нее вы узнаете об особенностях строения органа, строении фолликула и функциях щитовидной железы, а также об отличиях строения щитовидной железы у детей.

Причины появления гипотиреоза до года

У большинства новорожденных (до 90% всех случаев заболеваний) возникает первичная форма. Ее могут вызвать:

  • дефекты развития органа – перемещение за грудину, под язык, недостаточное формирование (гипоплазия), реже полное отсутствие щитовидной железы;
  • инфекции, полученные во внутриутробном периоде;
  • аутоиммунные поражения;
  • применение беременной медикаментов, нарушающих развитие (цитостатики, соли лития, брома, транквилизаторы);
  • воздействие химических веществ;
  • радиоактивное облучение;
  • дефицит йода в рационе матери, тиреоидит, эндемический зоб;
  • мутации генов (обычно сочетаются с пороками сердца, строения скелета);
  • нарушение образования гормонов из-за дефекта усвоения йода щитовидной железой;
  • наследственная аномалия развития – синдром Пендреда (глухота и увеличение щитовидной железы).

Центральные формы гипотиреоза (вторичные и третичные) появляются при патологии головного мозга – кисты, дефекты развития, доброкачественные или злокачественные новообразования, травма при родах, удушье из-за обвития пуповины.Периферическая форма возникает при нарушении образования рецепторных белков, которые находятся на оболочках клеток и соединяются с гормонами щитовидной железы.Причиной этого является генетический дефект, передаваемый по наследству, а следствием – формирование устойчивости к гормонам (синдром резистентности).При этом гормональный фон в крови в норме или даже немного повышен, но клетки не реагируют на Т3 и Т4.Причинами приобретенного гипотиреоза у детей могут быть:

  • опухоли головного мозга;
  • травмы черепа, операции;
  • недостаток йода в пище и воде (эндемический йододефицит).

Симптомы гипотиреоза

Все проявления недостаточности щитовидной железы можно разделить на первоначальные (неспецифические) и последствия в виде задержки психомоторного развития, которые становятся заметными со временем.

Первые признаки у детей

Распознать гипотиреоз у новорожденного ребенка бывает достаточно сложно. Первичные признаки не отличаются специфичностью и встречаются при патологиях внутренних органов, других аномалиях развития. К косвенным симптомам могут относиться:

  • переношенная беременность (40-42 недели);
  • крупный плод (от 3,5 кг);
  • увеличенный язык;
  • отеки на лице, особенно в области век;
  • отечность пальцев на кистях и стопах;
  • затрудненное дыхание;
  • низкий тембр плача (грубый голос);
  • пупочная грыжа, медленное заживление пупочной раны;
  • длительная желтуха новорожденных;
  • быстрая усталость при кормлении;
  • появление синюшности и нарушений дыхания при сосании.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, то клиническая симптоматика может ослабевать. Но такие дети нередко отстают в прибавке массы тела от возрастной нормы, имеют проблемы с перевариванием пищи – вздутие живота, запоры, плохой аппетит. У них обнаруживают увеличенный родничок, недостаточное сращение костей черепа, нарушение формирования тазобедренных суставов.

Психомоторное развитие детей

Наиболее тяжелые последствия гипотиреоза отражаются на нервной системе. С периода новорожденности появляются признаки отставания в психомоторном развитии:

  • общая слабость, вялость;
  • безразличие к окружающему – ребенок не пытается произносить звуки, гулить, не реагирует на обращенную к нему речь;
  • при голоде или мокрых пеленках часами сохраняет неподвижность;
  • движения скудные, отмечается заторможенность и мышечная слабость;
  • поздно начинает удерживать голову, переворачиваться в кровати, не садится.

Дети с гипотиреозом склонны к частым простудным болезням, кожа у них сухая, бледная и холодная, плохо растут волосы, с опозданием прорезываются зубы. Лицо отечное, одутловатое, глаза широко расставлены, расширена и уплощена переносица, утолщены губы.Если врожденный гипотиреоз прогрессирует, то развивается слабоумие (кретинизм), нарушается психика, слух и речь. Такая симптоматика бывает видна уже со второго полугодия при резком дефиците гормонов. Менее тяжелые случаи протекают скрыто и обнаруживаются только к 5-6 годам или даже в период полового созревания.Приобретенные формы болезни, особенно после 2-летнего возраста, менее опасны. Умственное развитие при них не страдает. Возможно ожирение, отставание в росте, половом созревании, замедление мышления проявляется низкой успеваемостью в школе.

Диагностика состояния

Так как на основании симптоматики невозможно заподозрить гипотиреоз, а его последствия при позднем выявлении являются необратимыми, то с 1995 года проводится скрининг (отборочный тест) на гипотиреоз. Он предусматривает взятие крови на ТТГ.Для доношенных детей оптимальное время – это 5 день после родов, а для недоношенных – вторая неделя жизни. Верхний предел для показателя – 20 мк/Ед на мл.При превышении этого значения определяют тироксин. Если он ниже 120 нмоль/л, то ставится диагноз врожденного гипотиреоза и назначается заместительная терапия.[su_box title=’Совет’ style=’glass’ box_color=’#FFDB00′ radius=’5′]При низком ТТГ и Т4 причина нарушений находится в головном мозге (гипофиз или гипоталамус).[/su_box]Для уточнения степени нарушений и их причины проводят также:

  • анализы крови на общий и свободный (активный) тироксин;
  • определение трийодтиронина, антитиреоидных антител;
  • исследование связывания гормонов щитовидной железы;
  • пробу с тиролиберином;
  • УЗИ щитовидной железы (смещение, недоразвитие);

УЗИ щитовидной железы

  • введение радиоизотопов со сканированием (сцинтиграфия);
  • рентгенографию костей скелета (выявляют отставание их развития от возрастной нормы);
  • ЭКГ – низкоамплитудные зубцы, брадикардия, широкий желудочковый комплекс;
  • КТ и МРТ головного мозга при центральной форме.

Лечение гипотиреоза

Для того, чтобы избежать тяжелой степени умственной отсталости лечение врожденного гипотиреоза должно быть начато не позже 10 дня после рождения. Если развивается кретинизм, то медикаментозная терапия не дает полного восстановления функций мозга, а только замедляет прогрессирование отклонений в развитии.Большинству детей с врожденными и приобретенными формами болезни назначается для пожизненного применения левотироксин (Эутирокс, L-тироксин). Начинают с минимальной дозировки – 8 мкг на 1 кг веса в сутки. Ребенку требуется врачебное наблюдение и лабораторная диагностика для правильного подбора дозы.При недостаточности коррекции заболевания врач может ее повысить до 10-15 мкг/кг. При учащении пульса, потливости, поносе дозу снижают.

В дополнение могут применяться витамины, средства для улучшения обмена в головном мозге (Ноотропил, Энцефабол), массаж, лечебная физкультура. При отсутствии симптоматики и легкой форме гипотиреоза показано наблюдение, диета и применение калия йодида при йодном дефиците.

Профилактика заболевания

Предупреждение врожденного гипотиреоза осуществляется при групповой профилактике йодного дефицита в эндемичных районах (низкое содержание йода в воде), а также выявлении индивидуальных факторов риска при планировании беременности. Будущей маме рекомендуется:

  • заменить поваренную соль на йодированную (добавлять только в готовые блюда);
  • увеличить долю в рационе продуктов, содержащих йод – морская рыба, морепродукты, водоросли, печень трески, рыбий жир, морская капуста, фейхоа, киви, яблоки;
  • пройти исследование крови на содержание гормонов щитовидной железы и осмотр у эндокринолога;
  • принимать препараты или витаминные комплексы с йодом (Витрум пренатал форте, Мульти Табс интенсив, Мультимакс для беременных, Перфектил, Прегнакеа) по назначению врача.

Гипотиреоз у детей чаще всего бывает врожденным. Его вызывают генетические мутации, недостаток йода в питании матери, инфекционные и аутоиммунные процессы. При рождении отмечаются неспецифические проявления, по мере взросления нелеченые формы болезни приводят к слабоумию, деформации костей скелета.Рекомендуем прочитать статью об операции узлового зоба. Из нее вы узнаете о показаниях к проведению операции, способах удаления узлового зоба, проведение при диффузно-узловой форме.Для выявления гипотиреоза новорожденным проводится скрининговый тест на тиреотропный гормон. Лечение нужно начинать как можно раньше. Детям назначается пожизненная заместительная терапия левотироксином.

Причины возникновения и способы лечения гипотиреоза у детей?

Гипотериоз – это серьезная проблема в развитии организма малыша. Она имеет крайне негативные последствия в случае отсутствия лечения или проведение неправильных мероприятий. Нередко несвоевременная диагностика и лечение в последствие отражаются в виде умственной отсталости или кретинизма.Причины самого заболевания могут быть различными. К сожалению, при обнаружении гипотиреоза необходима постоянная терапия, которая включает в себя замену натрия в организме ребенка.  Благодаря симптоматики врач может установить характер заболевания и подобрать грамотное координированное лечение.

Что такое гипофункция щитовидной железы?

Стоит сразу отметить, что гипотиреоз отмечается в следствии нарушений в работе щитовидной железы. Подобная проблема возникает из-за недостатка секреции тиреоидных гормонов.Если говорить о гипофункциях щитовидной железы, которые повлияли на развитие заболевания, то стоит отметить сразу несколько возможных состояний:

  • полное отсутствие щитовидной железы;
  • недоразвитость;
  • полное отклонение.

В связи с серьезными отклонениями щитовидной железы возможно развитие тяжелого заболевания. Оно может протекать как бесследно, так и сразу же ярко выразиться с характеризующей его симптоматикой.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector