Бульбит и поверхностный гастрит: общие симптомы и различия

Бульбит как диагноз встречается нечасто, хотя является распространённой патологией пищеварительного тракта. Он имеет симптомы, очень сходные с гастритом, считается частной формой дуоденита, а именно воспаление бульбарного отдела. Обе болезни чаще всего сопутствуют друг другу. Бульбит желудка – что это такое, каковы его причины, симптомы, лечение?

Что такое бульбит?

Двенадцатиперстной кишке (ДПК) отведена важнейшая функция в процессе переваривания пищи. Именно туда поступают главные пищеварительные жидкости – желчь и панкреатический сок. В них содержатся ферменты, которые нужны для дальнейшего усвоения пищи  в тонком кишечнике.

Бульбит и поверхностный гастрит: общие симптомы и различия1. Луковица ДПК.2. Желудок.3. Желчный проток.4. Сфинктер Одди.

5. Проток поджелудочной железы.

Наиболее уязвимой частью ДПК выступает луковица (бульбус) – круглое утолщение, располагающееся сразу за сфинктером желудка, соединяющим его с кишкой.

Луковица может воспаляться из-за несанкционированного поступления содержимого желудка, особенно с повышенной кислотностью, попадания патогенной микрофлоры (бактерий хеликобактер пилори) из желудка или паразитов из желчных путей. Такое воспаление называется бульбитом.

Бульбит всегда вторичен, самостоятельно заболевание встречается крайне редко. Это означает, что воспаление начинается под влиянием внешних или внутренних факторов. Одним из самых частых «провокаторов» является гастрит. Отсюда не совсем корректное название болезни «бульбит желудка». На самом деле воспаление локализуется не в желудке, а ниже по пищеварительному тракту.

Особенность бульбита заключается в том, что дифференцировать его от других заболеваний ЖКТ возможно только при тщательном обследовании, включающем фиброгастродуоденоскопию.

Причины заболевания

Причины воспаления луковицы условно разделяют на внешние и внутренние.

Внутренние причины:

  • Гастриты. Хронические, острые.
  • Заражение паразитами (гельминтами и лямблиями).
  • Гормональные сбои, в частности из-за нарушения функции надпочечников.
  • Сниженный иммунитет.
  • Инфекции, вызванные микробами хеликобактер пилори.

Бульбит и поверхностный гастрит: общие симптомы и различия

Внешние факторы риска:

  • Погрешности питания. Сюда можно отнести вредную пищу – острую, солёную, копчёную, жареную, а также её нерегулярный приём, периоды длительного голодания, связанные с диетами для похудения.
  • Вредные привычки – употребление алкоголя, курение.
  • Продолжительный приём лекарств, особенно антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Частое эмоциональное перенапряжение.

У детей бульбит может развиться из-за травмы от попавшего в пищеварительный тракт постороннего предмета.

Симптомы

Поскольку ДПК тесно связана с желудком, признаки бульбита не являются специфическими, они характерны для гастрита, язвы и дуоденита. На начальной стадии возникают следующие симптомы:

  • Урчание в животе.
  • Чувство голода после еды.
  • Голодные боли неопределённого характера.
  • Появление жёлтого налёта на языке.

Боли носят ноющий или схваткообразный характер, часто появляются в ночное время. Локализуются в подложечной области, отдают в пупок, под лопатку, в правое подреберье. На более поздней стадии болезни к ним присоединяются:

  • Отрыжка и изжога.
  • Кислый привкус во рту, особенно по утрам.
  • Тошнота и рвота.
  • Неприятный запах изо рта, возникающий из-за задержки пищи в ДПК.
  • Поносы или запоры.
  • Повышенное газообразование и вздутие.

В острый период, за счёт нарушения пищеварения, наблюдается симптомы общей интоксикации организма: повышение температуры, лихорадка, мышечная слабость, головная боль, повышенная потливость, головокружение.

Диагностика

Диагностика бульбита начинается с пальпации живота. При ощупывании можно заметить напряжение передней брюшной стенки в области эпигастрия, сопровождающееся умеренными болевыми ощущениями.

Бульбит и поверхностный гастрит: общие симптомы и различия

Виды бульбита

Классификация бульбита строится на форме течения заболевания и видах его проявления. Различают две формы – острую и хроническую.

Если лечение начато своевременно, то заболевание излечивается полностью и без последствий. В противном случае оно принимает хроническое течение, что доставляет немало неприятностей больному.

Виды заболевания различаются по проявлениям, тяжести течения и последствиям.

 Загрузка …

Поверхностный

Это один из самых лёгких, хорошо поддающихся лечению видов заболевания. Поверхностным бульбит называется, потому что затрагивает лишь слизистую оболочку. При этом она воспаляется, образуется болезненность и отёк, который затрудняет выход в двенадцатиперстную кишку пищеварительных соков. В результате появляется застой желчи и недостаток ферментов для полноценного переваривания пищи.

Поверхностный бульбит имеет две формы – острую и хроническую. Острая форма чаще всего носит инфекционный характер. Для хронической характерна смена периодов обострения и ремиссии.

Катаральный

Катаральный бульбит является более тяжёлой стадией длительно протекающей поверхностной формы бульбита.

Его отличает не только отёк и воспаление, но и расширение капилляров на поверхности слизистой, нарушение перистальтики кишечника, заброс содержимого желудка в пищевод (рефлюкс), выделение большого количества мутной слизи.

Для катарального бульбита типичны сезонные обострения. Возможен длительный бессимптомный период. Провокацией обычно становится острая пища, стресс или алкоголь.

Эрозивный

При эрозивном бульбите происходит более глубокое поражение тканей луковицы вплоть до мышечного слоя. Чаще всего причиной эрозий являются хеликобактерии в сочетании с гастритом. Также эрозии могут возникать вследствие повреждения желез, производящих секрет, нейтрализующий кислоту желудочного сока. Эрозивный бульбит подразделяется на несколько типов в зависимости от глубины поражения.

Хроническая форма обычно протекает безболезненно, больной испытывает лишь дискомфорт после еды (чувство переполненного желудка). Иногда по ночам может приходить ноющая боль.

Сильная болезненность чувствуется при пальпации. При эрозивно-геморрагическом бульбите возможна примесь крови в каловой массе. При своевременном адекватном лечении эрозий прогноз благоприятный.

В запущенных эпизодах они приводят к образованию язвы.

Очаговый

Диагноз «очаговый бульбит» врач ставит в том случае, если поражения луковицы являются не единичными, а охватывают целые участки слизистой. Они могут распространяться как в сторону кишечника, так и по направлению к желудку.

Клинические проявления не являются специфическими. Они также характерны для язвенной болезни и эрозивного бульбита. Очаговая форма может быть результатом гормональных сбоев в организме.

Обострения часто вызываются авитаминозом, продолжительным голоданием, жёсткими диетами.

Фолликулярный

Во время фиброгастродуоденоскопии на внутренней поверхности луковицы просматриваются мелкие узелковые образования – фолликулы. Таким способом на воспаление реагируют лимфатические сосуды, расположенные в стенке двенадцатиперстной кишки. Возбудителями инфекции являются паразиты – гельминты и лямблии.

Развитию болезни способствует нарушение гигиены, сниженный иммунитет, имеющийся в анамнезе гастрит и погрешности в питании. Симптомы характерны для всех видов заболевания. Часто возникает у детей как результат не до конца пролеченного гастрита.

Фолликулярный бульбит хорошо поддаётся лечению и имеет благоприятный прогноз.

Лечение медикаментами

Лечение бульбита требует комплексного подхода. Обычно оно состоит из медикаментозной терапии, строгой диеты и народных методов. В зависимости от вида заболевания применяются разные препараты:

  1. Если заболевание появилось на фоне инфекции, применяются антибиотики (Сумамед, Флемоксин, Клацид) в комплексе с гастропротекторами (Де-Нол, Новобисмол) и противопаразитарными средствами.
  2. Во всех случаях назначаются лекарства, снижающие кислотность желудочного сока (Нольпаза, Омез, Париет), а также обволакивающие средства (Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс).
  3. При сильных болях используют болеутоляющие и спазмолитики (Баралгин, Но-Шпу, Папаверин).
  4. При недостаточной ферментной активности назначают заместительную терапию (Креон, Фестал, Мезим).

Бульбит и поверхностный гастрит: общие симптомы и различия

Если причиной болезни стал стресс, к перечисленным лекарствам добавляют успокоительные средства, антидепрессанты. В редких случаях, когда консервативное лечение не приносит результата, прибегают к оперативному вмешательству.

Диета

Правильная диета при бульбите обеспечивает успех лечения. При острой форме ограничивается количество потребляемой пищи. Исключена любая горячая и холодная еда. Категорически противопоказаны продукты, раздражающие слизистую. Из рациона исключаются бобовые, грибы, наваристые бульоны, свежий хлеб, шпинат и капуста. Предпочтение отдаётся легкоусвояемой пище.

Запрещены любые консервы, крепкий чай и кофе. Еда должна быть приготовлена на пару или запечена в духовке без добавления масла и специй. Желательно подавать её больному в виде пюре. Следует избегать грубой пищи, способной механически травмировать слизистую. Пища должна приниматься маленькими порциями 7 – 8 раз в день.

Категорически запрещается алкоголь, кофе, какао, лимонады, чипсы.

В целях профилактики рекомендуется:

  • Исключение вредных привычек.
  • Нормализация суточных ритмов.
  • Исключение стрессовых ситуаций.
  • Своевременная диспансеризация.

Природные лекарства

Врачи рекомендуют сочетать приём лекарств и домашние методы лечения. Народная медицина накопила большое количество рецептов, отлично помогающих справляться с бульбитом.

Выздоровление ускорит приём сока подорожника с мёдом. Смесь не только снимает боль и воспаление, но и помогает слизистой быстро восстановиться. Настой ромашки и исландского мха оказывает противовоспалительное действие.

С паразитами помогут справиться гвоздика, пижма и горькая полынь. Хорошим противопаразитарным средством является берёза (листья), особенно в сочетании с душицей и девясилом. Полезен чай из зверобоя и настойка прополиса.

Эрозивный бульбит эффективно лечит дубовый отвар.

Бульбит и поверхностный гастрит: общие симптомы и различия

Бульбит, особенно в острой форме, снижает качество жизни больного. Избежать этого можно, ведь основные факторы риска зависят от человека. Самолечение недопустимо, необходима тщательная диагностика и назначения врача в зависимости от результатов обследования. При адекватном лечении прогноз для жизни благоприятный.

Диагностика и лечение Поверхностного бульбита

Поверхностный бульбит — начальная форма воспаления в луковице двенадцатиперстной кишки. Самостоятельно диагностировать это заболевание очень трудно, так как его симптомы схожи с признаками других заболеваний.

У больного появляется боль в нижней части живота (эпигастральной области), которая ярче всего проявляется при сильном голоде или после еды. Пищеварение становится затрудненным, в кишечнике скапливается избыточное количество газов, а тошнота проявляется все чаще и чаще.

Заболевание является довольно распространенным, но редко встречается в самостоятельной форме. Чаще всего оно диагностируется в составе других заболеваний: хроническом гастрите или язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Бульбит и поверхностный гастрит: общие симптомы и различия

Поверхностный бульбит желудка: что это такое

Поверхностный бульбит развивается из-за особого расположения луковицы двенадцатиперстной кишки. Она находится в том месте, где желудок переходит в кишечник. Пищевой комок, прошедший переваривание желудочным соком, ощелачивается и подготавливается к новой стадии переваривания. Поток желчи также открывается в луковицу двенадцатиперстной кишки.

Это делает луковицу самой уязвимой частью пищеварительного тракта, поэтому при сочетании факторов риска ее слизистая оболочка воспаляется.

Как и многие другие патологии, поверхностный бульбит может развиваться в острой или хронической форме. Нередко заболевание связано с язвенной болезнью и представляет собой начальную стадию этого нарушения. К поверхностному бульбиту желудка приводят:

  • Механические повреждения двенадцатиперстной кишки и слизистой оболочки луковицы этого органа;
  • Регулярное употребление вредных, токсичных и опасных для желудка продуктов;
  • Злоупотребление спиртосодержащими напитками и табачной продукцией;
  • Частые стрессы, повышенная тревожность, депрессии;
  • Регулярные отравления некачественной пищей;
  • Синдром короткой кишки;
  • Присутствие в рационе чрезмерно острой еды, раздражающей слизистую оболочку.
Читайте также:  Каши при гастрите: можно ли есть, влияние на желудок

Причиной острого бульбитами, не связанного с другими патологиями, становится нездоровое питание, алкоголизм и твердая пища, способная повредить внутренние органы.

Бульбит и поверхностный гастрит: общие симптомы и различия

Если заболевание развивается вторично, причиной становится хронический гастрит и панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, генерализованные инфекции.

Симптомы заболевания

По клиническому течению и основным признакам патология напоминает язву двенадцатиперстной кишки. Главный симптом поверхностного бульбита — болезненные ощущения в эпигастральной области. Неприятный симптом появляется на фоне сильного голода, например, в утреннее время. Может появляться после приема пищи, если человек съел слишком много.

Поверхностный бульбит двенадцатиперстной кишки может сопровождаться еще нескольким симптомами:

  1. Повышенное скопление газов в кишечнике;
  2. Сильная тошнота и рвота;
  3. Нарушения стула, связанные с трудностями в переваривании пищи;
  4. Боль, возникающая при прикосновении к области под грудью;
  5. Белый налет на языке.

Если лечение не оказано своевременно, поверхностный бульбит может перетекать в рак большого дуоденального сосочка. В 10% случаев возникают кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Важнейший момент в лечении любого заболевания — постановка точного диагноза. Именно от формы болезни и других важных особенностей зависит способ лечения, длительность терапевтического курса и схема приема лекарственных средств.

  Причины Аутоиммунного гастрита, симптомы и методы лечения

https://www.youtube.com/watch?v=fmEiD50Y42g

Патология определяется несколькими способами:

  • На начальном этапе пациент посещает врача-гастроэнтерогола. Специалист осматривает больного, изучает историю его болезней и направляет к врачу-эндоскописту, где пациент проходит те же процедуры.
  • Эзофагогастродуоденоскопия (эгдс). В народе этот диагностический метод часто называется простым глотанием лампы. Врач впрыскивает в рот пациента анестетик, после чего аккуратно вводит в желудок и кишечник специальный прибор (эндоскопическую трубку). На экран компьютера передается все, что происходит внутри органов. При бульбите врач выявляет отечность и инфильтрацию. На основании этих данных ставится диагноз.
  • Эндоскопическая биопсия желудка и двенадцатиперстной кишки. Проводится во время эгдс, повышая информативность исследования и давая более точные данные о заболевании. С помощью этого метода выявляется повреждение строительных клеток, отек и инфильтрация слизистой оболочки.
  • Рентгенография. Это знакомый многим пациентам рентгеновский снимок. С его помощью выявляются нарушения моторных функций желудка, выявляется скорость прохождения еды по пищеводу и многие другие моменты, важные для правильной диагностики.

Бульбит и поверхностный гастрит: общие симптомы и различия

Если врачу до конца не ясно, чем болен пациент, специалист дает направление на дополнительные диагностические процедуры: внутрижелчное измерение кислотности, импедансометрию ЖКТ, антродуоденальную манометрию.

Заболевание легко перепутать с хроническим гастритом, холециститом, язвенной болезнью и хроническим панкреатитом. По этой причине важно не заниматься самолечением, а пройти полную диагностику и консультацию у врача-гастроэнтеролога.

Принципы лечения

Терапевтический курс при поверхностном бульбите включает в себя прием медикаментозных препаратов и соблюдение строгой диеты. Во многом методы лечения определяются формой заболевания и причиной, вызывавшей эту патологию:

  • Лечение бульбита начинается с терапии заболевания, предшествующего воспалению луковицы. Как правило, сюда входит прием специальных медикаментозных препаратов и корректировка питания.
  • Если возбудителем заболевания стала паразитарная или хеликобактерная инфекция, назначаются соответствующие препараты. При хеликобактерной инфекции: Амоксициллин, Фуразолидон, Кларитромицин. При паразитарной инфекции врач прописывает следующие лекарственные средства: Энтеросгель, Полисорб, Аллохол, Фламин.
  • Во всех случаях назначается строгая диета. Пациенту нужно исключить из рациона слишком острые и жирные блюда. Рекомендуется свести к минимуму мучные и кондитерские изделия с высоким содержанием простых углеводов. На время лечения рекомендуется не употреблять алкоголь и не курить.
  • Помимо диету больному нужно изменить режим питания. Пища должна приниматься небольшими порциями (до 200-250 грамм). Готовить рекомендуется в духовой печи, микроволновке или на пару. Лучше всего организмом усваиваются вареные и тушеные продукты.
  • В комплексном лечении рекомендуется принимать препараты из группы антацидов и прокинетиков. При резких болях хороший эффект оказывают спазмолитики. Анальгетики принимать не рекомендуется. Лекарственные средства этой группы нарушают общую картину заболевания.

  Из-за чего появляется ком в горле при гастрите

Соблюдайте здоровый образ жизни: поддерживайте режим дня и питания, включите в свою жизнь умеренные физические нагрузки и не допускайте стрессовых ситуаций.

Бульбит и поверхностный гастрит: общие симптомы и различия

Профилактика поверхностного бульбита

Поверхностный бульбит возникает из-за уязвимости луковицы двенадцатиперстной кишки, поэтому полностью исключить вероятность болезни невозможно. Однако пациент может соблюдать простые рекомендации, которые помогут предупредить эту патологию:

  1. Следите за питанием. Это золотое правило поможет вам избежать многих нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта. Старайтесь во всем соблюдать меру: полностью отказываться от сладкого, жареного или острого не нужно, однако следует ограничить употребление таких блюд.
  2. Не злоупотребляйте табаком и алкоголем. Помимо раздражения слизистой оболочки пищеварительного тракта, никотин и алкоголь ухудшают общее состояние организма, повышают вероятность развития раковых опухолей, негативно влияют на работу легких, печени и других внутренних органов.
  3. Соблюдайте элементарные правила личной гигиены и всегда подвергайте продукты термической обработке. Во многих случаях болезнь провоцируется паразитами или бактериями. Патогенные микроорганизмы проникают внутрь разными способами: через предметы быта, грязные руки или продукты, которые употребляются без должной обработки. Чтобы предотвратить заражение, достаточно тщательно мыть руки и обрабатывать продукты перед употреблением.

Если вы все-таки столкнулись с гастритом или другими заболеваниями, соблюдайте рекомендации врача и регулярно проходите профосмотр.

Что такое поверхностный бульбит желудка и как его лечить

Главная » Заболевания желудка » Бульбит

  • Facebook
  • Twitter
  • Google+
  • VK
  • OK
  • Mailru

Бульбит и поверхностный гастрит: общие симптомы и различия

Поверхностный бульбит (очаговый)воспалительный процесс в области луковицы двенадцатиперстной кишки, располагающейся на выходе желудка. Именно в этот отдел поступает масса из полупереваренной пищи для последующей переработки и проникновения в толстый кишечник.

Бульбит поверхностный относят к разновидности дуоденита.

Что такое поверхностный бульбит

Особенностью поверхностного бульбита является воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки, которое протекает в легкой форме и может быть вылечено без особого труда. Тем не менее, запущенный процесс контролировать гораздо сложнее.

Заболевание характеризуется отеком слизистой оболочки указанного отдела, из-за чего возникает застой желчи и ферментов, которые необходимы для полноценного переваривания и усвоения пищи.

В луковицу выходят протоки из поджелудочной железы и желчного пузыря. В силу подобных анатомических особенностей воспалительный процесс может распространиться на поджелудочную железу либо двенадцатиперстную кишку. Нередко такое явление предшествует язвенной болезни.

При воспалении луковицы двенадцатиперстной кишки специалист ставит диагноз «Поверхностный гастрит бульбит».

Выделяют следующие формы поверхностного бульбита: острая и хроническая. В первом случае воспалительный процесс развивается в ответ на нарушения питания, интоксикацию организма, повреждение слизистой кишки чужеродным предметом.

Хроническая форма может иметь первичный и вторичный характер. В первичном варианте патология развивается из-за стресса и неполноценного питания, во вторичном — на фоне воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Бульбит и поверхностный гастрит: общие симптомы и различия

Причины заболевания

Поверхностный бульбит желудка развивается в результате действия таких факторов, как:

  • осложненный семейный анамнез;
  • проникновение в кишечник инородных тел и их травмирующее воздействие на луковицу;
  • нарушение режима питания, преобладание в рационе жареных, острых и жирных блюд;
  • глистные инвазии (энтеробиоз, аскаридоз);
  • употребление немытых овощей и фруктов, что вызывает инфицирование;
  • табакокурение, злоупотребление алкогольными напитками;
  • употребление слишком горячей пищи и напитков;
  • снижение защитных функций организма;
  • хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся воспалением (болезнь Крона);
  • гастрит.

Причины заболевания могут быть различными. Чтобы избавиться от воспаления, необходимо выяснить, что его спровоцировало, на основе диагностических мероприятий.

Симптомы патологии

Характерными симптомами поверхностного гастрита бульбита являются:

  • постоянное урчание в животе;
  • приступы тошноты, оканчивающиеся рвотой, после которой во рту возникает горький привкус;
  • постоянное ощущение голода, даже после достаточного приема пищи;
  • резь в животе;
  • неприятный запах изо рта;
  • боль в животе, локализующаяся в области пупка и появляющаяся через 1-1,5 часа после приема пищи;
  • общая слабость;
  • головная боль;
  • повышенная раздражительность;
  • запоры.

При поверхностной форме этой патологии болевой синдром не является ведущим симптомом. Обычно выраженная боль возникает уже на запущенных стадиях, а также в случае хронического воспаления.

Методы диагностики

Диагностика и лечение имеют важное значение. Для выявления поверхностного бульбита требуется проведение следующих мероприятий:

  • рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастированием;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • электрогастроэнтерография;
  • антродуоденальная манометрия.
  1. Для уточнения степени тяжести бульбита желудка осуществляют забор крови и последующий биохимический анализ.
  2. Лечение поверхностного бульбита требует не только приема лекарственных средств, но и соблюдения правил диеты.
  3. Медикаменты используются только в периоды обострения заболевания.
  4. Лекарственное средство подбирает врач, исходя из того, какой фактор спровоцировал развитие патологии:

Правильное лечение поверхностного гастрита бульбита предусматривает соблюдение диеты. Пища должна быть легкой и ни в коем случае не раздражать слизистые органов желудочно-кишечного тракта.

https://www.youtube.com/watch?v=hFjX-jS65MY

Питание больного должно быть дробным: можно кушать до 5-6 раз в день, но небольшими порциями.

Поверхностный бульбит

Бульбит и поверхностный гастрит: общие симптомы и различия

Поверхностный бульбит – одна из самых легких форм воспалительного процесса в луковице двенадцатиперстной кишки. Признаки этой патологии неспецифичны и характерны для многих заболеваний пищеварительного тракта: боль в эпигастрии натощак и после еды, тошнота, диспепсические явления, повышенный метеоризм. В диагностике бульбита наибольшее значение имеют эзофагогастродуоденоскопия, рентгенография желудка и ДПК, антродуоденальная манометрия. Основные направления лечения поверхностного бульбита: этиологическое (антихеликобактерное, противопаразитарное), диета, спазмолитики и холинолитики, антацидные препараты.

Поверхностный бульбит является довольно распространенным заболеванием, чаще встречающимся в составе другой патологии (язвенная болезнь желудка и ДПК, хронические гастриты и др.).

Изолированно это заболевание наблюдается редко, причем у мужчин практически в три раза чаще, чем у женского населения.

Причиной развития бульбита служит особое расположение луковицы двенадцатиперстной кишки: эта часть пищеварительного тракта находится в месте перехода желудка в кишечник, здесь закисленный пищевой комок подвергается ощелачиванию и подготовке к дальнейшему перевариванию.

Кроме того, именно в луковицу ДПК открывается общий желчный проток. Сочетание этих фактов приводит к тому, что другие заболевания пищеварительного тракта, неправильное питание, курение, стрессы вызывают изменения в слизистой оболочке ДПК, самой уязвимой частью которой и является луковица.

Бульбит и поверхностный гастрит: общие симптомы и различия

Поверхностный бульбит

Поверхностный бульбит может быть острым либо хроническим. Чаще всего воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки в проксимальных отделах (бульбит) связано с язвенной болезнью. Поверхностный бульбит является начальным этапом этого заболевания, а язвенная болезнь ДПК – крайним проявлением бульбита.

Читайте также:  Хронический гастрит в стадии ремиссии: характерные признаки

Острый поверхностный бульбит чаще всего развивается на фоне погрешностей в питании, пищевых отравлений, интоксикаций, несистематического злоупотребления алкоголем. Также в качестве повреждающего фактора может выступать ранение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки инородным телом.

Хронический поверхностный бульбит может сформироваться в виде первичной (развившейся самостоятельно) и вторичной патологии (на фоне других заболеваний ЖКТ).

Первичный хронический бульбит возникает при стрессах, регулярных нарушениях пищевого режима, постоянном употреблении острой и раздражающей пищи.

Вторичный хронический бульбит развивается на фоне хронического гастрита, язвенной болезни, хронического панкреатита, различных генерализованных инфекций и т. д.

Основополагающим фактором в развитии хронического поверхностного бульбита является инфицирование хеликобактерной инфекцией – при антральном гастрите микроорганизм вызывает усиление продукции соляной кислоты и пепсина, за счет чего происходит повреждение слизистой оболочки луковицы ДПК и заселение начальных отделов кишечника бактерией H.pylori.

Еще одной причиной поверхностного бульбита может служить синдром короткой кишки, развивающийся после операций резекции кишечника.

При этом в ДПК не вырабатывается достаточное количество веществ, регулирующих продукцию гастрина, в связи с чем кислотность желудочного сока повышается и развивается воспалительный процесс.

Определенное значение имеет и ускоренное продвижение пищевого комка по кишечнику при этой патологии.

https://www.youtube.com/watch?v=oEgzCawqfNY

Клиника поверхностного бульбита весьма напоминает язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Основное проявление заболевания – болевой синдром. Боль локализуется в эпигастральной области, имеет различный характер, но чаще ноющий, умеренно выраженный (хотя может быть и спазматической). Болевой приступ возникает натощак или через час после еды, купируется приемом антацидов или пищи.

Кроме болевых приступов, пациенты предъявляют жалобы на повышенный метеоризм, тошноту, диспепсические явления. При осмотре пациента обращает на себя внимание белый налет на языке, умеренная болезненность при пальпации в эпигастральной области, при обострении заболевания возможно незначительное напряжение мышц в проекции луковицы двенадцатиперстной кишки.

Отсутствие лечения при хроническом поверхностном дуодените может приводить к прогрессированию заболевания и в будущем заканчиваться кровотечением из желудочно-кишечного тракта (примерно 10% всех кровотечений обусловлены бульбитом), раком фатерова сосочка.

Пациенты с клиникой поверхностного бульбита требуют обязательной консультации гастроэнтеролога для выявления этиологии заболевания, назначения необходимых исследований и патогенетического лечения. Госпитализации в отделение гастроэнтерологии требуют только те пациенты, у которых болевой синдром выражен очень сильно, либо отмечается гипопротеинемия в биохимическом анализе крови.

Консультация врача-эндоскописта является центральным звеном диагностики поверхностного бульбита, так как точный диагноз можно установить только после эзофагогастродуоденоскопии.

Эндоскопическая картина при поверхностном бульбите следующая: визуализируются очаги неравномерной отечности и воспалительной инфильтрации слизистой оболочки луковицы ДПК размерами не более 1-2 см; на воспаленных участках выявляют микроскопические геморрагии; в просвете кишки большое количество слизи и светло-опалесцирующей жидкости.

При манипуляциях эндоскопом слизистая легко повреждается, кровоточит. Эндоскопическая биопсия, проведенная во время ФГДС, выявляет дистрофию эпителиальных клеток, отек межуточной ткани, инфильтрацию слизистого слоя лимфоцитами.

Рентгенография желудка и ДПК (с контрастированием и без него) выявляет дискоординацию перистальтики двенадцатиперстной кишки с эпизодами ее спазмов, ретроградную перистальтику, повышение скорости прохождения пищевого комка по начальным отделам пищеварительной трубки. Такие исследования, как импедансометрия ЖКТ, антродуоденальная манометрия, внутрижелудочная рН-метрия позволяют уточнить диагноз и назначить правильную терапию.

Дифференцировать поверхностный бульбит следует с хроническим гастритом, язвенной болезнью, хроническим панкреатитом, холециститом, спазмом и раком фатерова сосочка, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Терапия вторичного поверхностного бульбита начинается с лечения основного заболевания. Если в процессе обследования выявляется инфекция (хеликобактерная, паразитарная), назначается специфическое лечение.

Острый поверхностный бульбит требует соблюдения диеты №1, введения спазмолитиков и холинолитиков.

Назначение вяжущих и обволакивающих средств при остром поверхностном бульбите не показало достаточной эффективности.

При обострении хронического поверхностного дуоденита следует решить вопрос о необходимости госпитализации пациента в стационар.

Рекомендуется диета №1 в сочетании с антацидами, спазмолитиками и холинолитиками, вяжущими средствами.

Также проводится симптоматическое лечение – витаминотерапия (в зависимости от выявленного дефицита), парентеральное введение гидролизатов белка (при гипопротеинемии).

Прогноз поверхностного бульбита очень благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении здорового образа жизни, правильном питании, своевременном лечении других заболеваний ЖКТ, которые могли привести к развитию поверхностного бульбита.

Бульбит и поверхностный гастрит

  • Бульбит желудка – это поражение воспалительным процессом слизистой оболочки начального отдела двенадцатиперстной кишки (луковицы).
  • Исходя из того, что слизистая начального отдела и желудок имеют одинаковые продольные складки, они имеют и функциональную взаимосвязь.
  • Строение кровотока поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки одинаково, поэтому от состояния луковицы зависит нормальная работоспособность всего желудочно-кишечного тракта.
  • Луковица двенадцатиперстной кишки локализуется сзади последнего (конечного) отдела желудка, отсюда и название недуга.

Очаговый бульбит – это одна из форм воспалительной деятельности на слизистых оболочках луковицы, которая имеет большую площадь поражения с наличием инфекционных возбудителей.

Кроме него существуют следующие формы заболевания:

  1. Атрофический. Выражается в сильнейшем отмирании слизистой оболочки, повышенной степенью ее изнашиваемости и чрезмерным образованием ворсинчатого слоя.
  2. Эрозивный. Слизистый слой подвергается редким или множественным проявлениям эрозий.
  3. Поверхностный. Страдает от дегенеративных процессов только начальный слой слизистого эпителия.

Бульбит желудка по симптоматике часто путают с проявлениями гастрита. Для точности постановки диагноза необходимо провести комплексное обследование.

Бульбит и поверхностный гастрит: общие симптомы и различия

Как признаки имеет заболевание

Бульбит желудка, как правило, не имеет особенных симптомов, которые бы характеризовали именно это заболевание. Поверхностный бульбит сопровождается следующими признаками:

  • Болезненные ощущения во время чувства голода.
  • Дискомфорт и урчащие звуки в области живота.
  • Желтый налет на слизистой оболочке языка.
  • После приема пищи остается чувство голода.

Периоды болезненности чаще всего приходятся на вечернее и ночное время суток, имеет ноющий и схваткообразный характер. Иногда происходит иррадация боли в пупок или в правую верхнюю часть живота.

Следующий этап – это очаговый бульбит желудка, который имеет следующие симптомы:

  • Признаки, которыми сопровождается поверхностный бульбит.
  • Присоединение метеоризма (чрезмерное газообразование).
  • Оставшаяся пища в луковичной области двенадцатиперстной кишки провоцирует появление неприятного запаха изо рта.
  • Приступы изжоги и отрыжки.
  • Расстройства дефекации (затрудненный стул, диарея).
  • Повышенная кислотность или горечь во рту, особенно сильно ощущается в раннее время суток.

Нарушение пищеварения провоцирует обострение заболевания и всех симптомов.

https://www.youtube.com/watch?v=OkPU4LG8O9k

Самочувствие ухудшается и присоединяется высокая температура тела, головокружение и головные боли, слабость в мышцах, ненормальная потливость, как в ночное, так и в дневное время суток.

Что вызывает образование бульбита

Недугу подвержены люди абсолютно всех половых и возрастных категорий. Согласно статистике, в преимущественном числе пострадавших находятся молодые женщины.

Среди множества причин заболевания можно выделить следующие, самые распространенные:

  1. Сильное отравление.
  2. Длительное курение и употребление алкогольных напитков, наркотических веществ, которые вызывают раздражение желудка. Такой же эффект возможен от употребления агрессивных форм медикаментов.
  3. Психические расстройства, постоянная нервозность, которая провоцирует ненормальные спазмы в области ЖКТ, нарушения кровотока.
  4. Чрезмерное количество соляной кислоты в желудочной части.
  5. Попадание внутрь инородных предметов, образование травм.
  6. Хроническая или наследственная патология, связанная с нарушениями перистальтики, видоизменения кишки.
  7. Инфицирования желудка различными патогенными бактериями, в том числе инфекцией Helicobacter pylori.
  8. Неправильное питание. Нерациональное употребление пищи, в преимуществе острая, жирная и тяжелая еда.
  9. Химический ожог слизистого слоя желудка.

Длительный промежуток времени очаговый бульбит желудка может иметь вялое течение и не проявлять себя выраженной симптоматикой.

Заметное обострение патологии возможно под влиянием межсезонного авитаминоза, приема особой медикаментозной терапии и чрезмерного употребления алкогольных напитков.

Диагностика

  1. Несмотря на то, что бульбит имеет широкую симптоматику, при выборе способа диагностики могут возникнуть сложности.
  2. Проявления болевых ощущений может сбить специалиста с толку и вызвать предположение о воспалении аппендицита или каких-либо неврологических расстройствах.

  3. Исключить ложные диагнозы помогает полноценный осмотр пациента с проведением пальпации, рассмотрения поверхности языка.
  4. При ощупывании боль будет концентрироваться именно в конечном отделе желудка, а поверхность языка будет иметь плотный налет желтого или белого цвета.

  5. Конечно, начальная диагностика не позволяет определить именно развитие бульбита, но дает нужное направление для дальнейших действий.
  6. Диагностические мероприятия включают перечень следующих действий:
  1. Общий анализ крови. При обострении заболевания покажет наличие воспалительного процесса.
  2. Биохимический анализ крови.

    Даже в вялотекущей стадии недуга можно обнаружить чрезмерную выработку панкреатических ферментов и С-реактивного белка.

  3. Анализ ккала на скрытую кровь.
  4. ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). При диагностике можно распознать тип поражения слизистой, обнаружить возможные микротравмы, воспалительные процессы.

    Во время процедуры проводится забор желудочного сока для лабораторного исследования, выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

  5. Рентгеноскопия с применением контрастного вещества. В результатах исследования будут отображены данные о присутствии застоявшейся пищи в луковичной области, нарушенной перистальтики и увеличенном органе.
  6. УЗИ.

    Рассмотрение ЖКТ с помощью ультразвука позволяет обнаружить патологии печени, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы.

Во время консультации со специалистом необходимо рассказать о всех имеющихся симптомов. Для постановки правильного диагноза важен каждый момент в самочувствии пациента.

При употреблении каких-либо медикаментозных средств также нужно сообщить об этом врачу.

Способы лечения

Очаговый бульбит желудка предполагает многоступенчатую схему лечения. Влияние на болезнь обязательно будет комплексным.

Основополагающим требованием перед началом терапии является кардинальное изменение образа жизни, питания, исключение вредных привычек.

Среди способов лечения существуют следующие:

  • Медикаментозный. Медикаментозная терапия включает в себя несколько этапов лечения. Каждый этап необходим для достижения определенной цели.
  • Противовоспалительная терапия. Предназначена для купирования процесса воспаления, снятия болевых ощущений.
  • Спазмолитики. Для расслабления мышечной ткани кишки, стабилизации моторики желудка.
  • Биогенные стимуляторы. Улучшают процесс заживления язвенных очагов слизистой, нормализуют обмен веществ в тканях.
  • Антибиотики. Для устранения бактериального возбудителя, по причине которого образовался очаговый или поверхностный бульбит желудка.
  • Фитопрепараты. Принимаются в виде БАДов для помощи в восстановлении микрофлоры желудка.
  • Витаминно-минеральный комплекс. Оказывают эффект восполнения питательных микроэлементов во всем организме, которые стали в дефиците после проблем с ЖКТ.
  • Физиотерапевтический.
  • Электрофорез с применением обезболивающих препаратов.
  • Магнитотерапия.
  • УВЧ-терапия.
  • Хирургический.
  • Перевязка кровоточащих сосудов и применение хирургической клипсы.
  • Народная медицина.
  • Травы не несут лечебный эффект, а только способствуют улучшению терапевтического действия принимаемых медикаментов.
  • Настойка прополиса аптечная (для уменьшения боли и ускорения регенерации слизистой).
  • Настой шиповника (для поддержки иммунитета).
  • Свежий сок картофеля (нейтрализация агрессивного желудочного сока).
  • Настой ромашки, солодка, зверобой (способствуют заживлению слизистой).

Необходимость употребления травяных настоев должен подтвердить лечащий врач.

https://www.youtube.com/watch?v=0fL_jR7zR0I

Весь этап лечения сопровождается соблюдением диетического питания. Лечебную диету назначает лечащий врач в индивидуальном порядке.

Чащ всего требуется исключить употребление агрессивной пищи, которая способна спровоцировать чрезмерную выработку желудочного сока и длительное раздражение слизистой оболочки.

Какие существуют меры профилактики против бульбита

Профилактика против бульбита состоит из следующих рекомендаций:

  1. Поддерживать состояние иммунитета. Принимать необходимые для определенной возрастной категории витаминные комплексы.
  2. Исключить нервные и психические перенапряжения. Если существуют сложности с самостоятельным устранением подобных проблем, обратиться за помощью к специалисту.
  3. Выработать постоянную привычку правильного питания. Навсегда отказаться от кофе содержащих, алкогольных напитков, жирной и сильно приправленной пищи.
  4. Своевременно консультироваться с врачом при возникших проблем со стороны желудочно-кишечного тракта.
  5. Полный отказ от курения.
  6. Регулярно проходить диагностику на выявление бактерии хеликобактер пилори и полноценно лечить ее.
  7. Тщательно мыть руки, овощи и фрукты.
  8. Включить в образ жизни умеренные физические упражнения для поддержания хорошей перистальтики желудка.

Простые правила профилактики не только помогут свести к минимуму такое заболевание, как очаговый бульбит желудка, но и обезопасят общее здоровье всего организма.

Заключение

Очаговый, как и поверхностный бульбит имеют отличные шансы на оздоровление. Это осуществляется только в случае своевременной диагностики и лечении любых заболеваний желудка.

Бульбит серьезно влияет на качество жизни пациента. Но при соблюдении стандартных мер осторожности можно избежать множества неприятных симптомов.

Необходимо исключить тактику самолечения, так как недуг требует проведения тщательной диагностики и при неправильном лечении приобретет более сложную форму – эррозивную.

Бульбит и поверхностный гастрит: общие симптомы и различия

Из-за быстрого темпа современной жизни на правильное питание не остаётся времени, что чревато возникновением бульбита и поверхностного гастрита. Болезни широко распространены и опасны.

Характеристика заболеваний

Поверхностный гастрит – заболевание начальной стадии, впоследствии способно перерасти в язву. При болезни железистый эпителий желудка воспаляется и изменяется. В основном заболевание проходит на фоне прочих нарушений, называясь чаще сопутствующим.

Бульбит поражает и воспаляет важнейший орган пищеварения (двенадцатиперстную кишку, непосредственно луковицу). Считается разновидностью дуоденита.

Причины заболевания

В обоих случаях основным виновником становится спиралевидная бактерия под названием Helicobacter pylori. Под воздействием стрессов, токсинов бактерия активизируется. Болезнетворный микроорганизм обитает в желудке и 12-перстной кишке.

При размножении микроба нарушается пищеварительный процесс, провоцируя воспаление и появление вышеуказанных болезней. Активизировать бактерию и ухудшить состояние способны катализаторы: жирная и острая пища, никотин и алкоголь.

Вредные привычки часто становятся причиной заболевания бульбитом и гастритом.

Спровоцировать заболевание поверхностным гастритом в состоянии прочие серьёзные заболевания: сахарный диабет, гипертония, нарушенное функционирование печени, сердечная недостаточность.

В случае с бульбитом воспаление происходит на основе застаивания пищи в 12-перстой кишке, создавая благоприятные условия для размножения бактерий. При активном движении кишки образуются петли, тормозящие прохождение пищи по кишечнику.

Гастрит и бульбит часто взаимосвязаны. Первое становится провокатором для появления второго. Масса соляной кислоты, вырабатываемой при гастрите, проникает дальше в кишку, провоцирует появление поверхностного бульбита, который ведёт к возникновению эрозивного гастрита.

Симптомы

Поверхностный гастрит имеет три стадии, с сильнее усугубляемыми симптомами.

  • Первой, умеренной стадией считается минимальное количество воспалённых клеток. Симптомы мало выражены, чувствуется дискомфорт в области желудка.
  • Вторая стадия подразумевает активное деление болезненных бактерий. Симптомы выражены намного ярче, проявляются при игнорировании первой стадии. Воспаление проникает в средние отделы желудка.
  • Третья стадия провоцирует постоянную изжогу, боль в районе желудка, плохой аппетит. Считается опасной стадией, когда воспаление задевает уже мышечные ткани желудка.

Бульбит, как и поверхностный гастрит, способен выражать симптомы ярко либо менее выразительно. Воспаление сопровождается тошнотой и рвотой, периодически с желчью.

Общие симптомы

Тухлый запах изо рта и боли в желудке объединяют обе болезни. На начальных стадиях симптомы протекают слабо, не слишком выражены. При частой тошноте либо даже рвоте обязательно следует обратиться к врачу, возможно, развивается либо бульбит, либо гастрит.

Главные различия болезней

Причины заболевания обеих патологий бывают одновременно похожи и различны. Бактерия Helicobacter pylori играет основную роль в обеих болезнях, плюс общая причина воспаления состоит в нерациональном питании и постоянных стрессах. На указанных признаках сходства в причинах заболевания заканчиваются.

https://www.youtube.com/watch?v=RyGln1s-6II

Совершенно разные болезни способны сопутствовать возникновению очагов обеих патологий. Бульбит возникает по причине болезней: Крона, лямблиоз, заражение глистами, попадание инородного тела в желудок. Поверхностный гастрит недалёк от: диабета, гормонального сбоя и гипертонии.

Главным различием становится локализация. Бульбит расположен в луковице двенадцатиперстной кишки, гастрит непосредственно в желудке. При первых симптомах болеть будет в разных частях живота, в зависимости от заболевания.

Бульбит отличается родственной предрасположенностью, играющей огромную роль в возникновении болезни. Поверхностный гастрит обнаруживает явные и уникальные симптомы. Уже на второй стадии гастрит возможно явно определить по критериям:

  • Вздутие, жжение и дискомфорт в надчревной области;
  • Желудочная боль после приёма пищи;
  • Плохой аппетит;
  • Тухлый запах изо рта;
  • При пальпации боль в желудке;
  • Жирная и мучная пища вызывает изжогу.

Лечение

Поверхностный гастрит, бульбит часто требует использования диеты в лечении. Когда болезнь преобразуется в острую форму, терапию проводят в стационаре.

Лечение бульбита начинается после осмотра у гастроэнтеролога, лишь врач в состоянии быстро определить болезнь и выписать препараты.Лечение зависит от протекания и вида болезни, соответственно, будут меняться препараты и способы для выздоровления пациента.

Врач выписывает антибиотики в установленных дозировках. Попытка самостоятельного лечения способна привести к дисбактериозу, сложному в лечении. В случаях с заражением глистами составляется лечение, прерогативой становится вывод паразитов из организма.

Метод лечения принимается исключительно к заражённым глистами людям.

Лечить поверхностный гастрит нужно, начиная с осмотра у врача, первым действием доктора станет отправление больного на процедуру под названием фиброгастродуоденоэндоскопия. После получения полной информации от диагностики составляется лечение. В лучшем случае придётся отказаться от вредных привычек и соблюдать прописанную врачом диету.

Хронический гастрит выглядит наказанием за несоблюдение советов врача. На протяжении длительного времени, продолжая прежний образ жизни, человек приведёт к размножению внутри тела Helicobacter pylori.

Дальнейшее бездействие по поводу хеликобактериоза закончится фатально. Болезнетворная бактерия начнёт разрушать первые слои эпителия, потом пойдёт дальше, уничтожая глубокие слои.

Врач прописывает антибиотики, как в случае с бульбитом, главной целью станет снижение кислотности желудка.

Бактерия Helicobacter pylori

Диета

Диета при бульбите – основополагающий фактор на пути к выздоровлению больного. Составление диеты самостоятельно – плохая идея, за помощью обращаются к врачу. Каждому человеку требуется иметь понятие о правильном и регулярном питании.

Гастроэнтеролог поможет составить диету в зависимости от степени и типа заболевания, придерживаться строгого режима придётся полгода. С первыми признаками болезни уже желательно соблюдать определённые правила в питании:

  • Отказаться от продуктов, раздражающих слизистую оболочку (кофе, острое, жирное, спиртное, копчённое и солёное);
  • В первые дни употреблять исключительно жидкую пищу;
  • Раздельное питание;
  • Составить правильный рацион и соблюдать его.

При бульбите и гастрите диета сопровождается отказом от курения. Никотин негативно влияет на слизистую оболочку. Важно знать особенность диетического меню при поверхностном гастрите, запомните основные советы при составлении рациона:

  1. Приготовление пищи на пару и употребление рыбы лишь нежирных сортов;
  2. Стоит включить в рацион кисломолочные продукты;
  3. Основной частью рациона становятся каши, приготовленные на воде или молоке;
  4. Чай из ромашки или шалфея;
  5. Ягоды, соки, сухофрукты и некислые фрукты.

Важно соблюдать диетическое меню, сменить способ жизни для предотвращения рецидива. С диагнозом «поверхностный гастрит» приходит переосмысление образа жизни, отношение к вредным привычкам.

Желание быть здоровым и прожить дольше однозначно должно оказаться в приоритете, превышая привязанность к спиртному и никотину.

Развитие стрессоустойчивости станет главным фактором в противостоянии со страшными недугами, связанными с желудочно-кишечным трактом, с организмом целиком.

Соблюдать диету важно, чтобы не усугубить ситуацию и не заполучить новые, обострённые формы болезни. Эффективными признаются избранные народные средства, курс которых не рекомендуется прерывать. Отвар из семян льна в сочетании с травяными настойками поможет снять боль, привести к полному выздоровлению больного. Используются настойки для профилактики в сезоны обострения гастрита.

Примеры диетического меню

Строго соблюдать нормы помогут советы и примеры составления диетического меню. Брать в использование приведённый примерный список нежелательно, лечащий врач обязан составлять диету.

Меню при бульбите (соль и сахар ограничивается в употреблении весом в 5 и 50 г):

  • Завтрак (утром с 7 до 9 часов).
  1. Паровая пища: омлет, рыба.
  2. Некрепкий час с малым добавлением сахара.
  • Второй завтрак (с 9 до 11 часов). Подойдёт фруктовое пюре.
  • Первый перекус. К примеру, отвар или настойка.
  • Обед.
  1. Суп с добавлением отварного мяса (куриного филе).
  2. Каши и паровая котлета.
  3. Кисель.
  • Полдник. Компот с сухарями.
  • Ужин (примерно в шесть часов вечера).
  1. Легкие овощные салаты.
  2. Паровая рыба.
  3. Рисовая каша.
  • Второй ужин (в районе восьми часов).
  1. Фруктовое пюре.
  2. Стакан чая.
  • Перед сном рекомендовано выпить стакан молока.

Меню при поверхностном гастрите:

  1. На завтрак овощи в перетёртом виде и обезжиренный творог. На третье компот или стакан свежевыжатого сока.
  2. Второй завтрак или перекус свяжите с яблочным пюре.
  3. На обед позволены паровые котлеты или рыба по типу судака или щуки. Овсяная каша станет прекрасным выбором. Некрепкий чай окончит обед.
  4. В полдник, как и в диетическом меню при бульбите, допустимо употреблять компот с сухарями.
  5. Небольшие порции гречневой каши и морковного салата будут отличным ужином.
  6. В восемь вечера утолить жажду стаканом чая или молока и готовиться ко сну.

Полезным составляющим в диетическом меню будет добавление в рацион ромашки, зверобоя и чистотела.

Важно помнить, что резкое прекращение курса лечения чревато чередой неприятностей, связанных с желудочно-кишечным трактом. Как минимум, это грозит возвращением к началу лечебного курса.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector