Осложнения хронического панкреатита и его последствия

Осложнения хронического панкреатита и его последствия

Чем опасен хронический панкреатит

Недолеченный острый деструктивный панкреатит очень часто становится причиной развития хронической формы данного заболевания. В качестве провоцирующего фактора здесь выступает отсутствие должного лечения и нарушение всех рекомендаций от лечащего врача по проведению профилактических мероприятий.

Регулярное воздействие на организм раздражающих факторов способствует активизации процессов замедленного разрушения структуры железы, а также прогрессированию воспаления, ведущего к повторным приступам острого панкреатического заболевания.

Более того, на фоне неспешного прогрессирования воспалительных реакций в железе могут возникнуть такие последствия, как:

  • развитие сахарного диабета,
  • образование почечной недостаточности, развития пиелонефрита и других патологий почек,
  • печеночной недостаточности,
  • возникновение гнойных процессов,
  • формирование сепсиса,
  • непроходимость в кишечнике,
  • образование доброкачественной опухоли,
  • развитие рака,
  • обострение панкреонекротического поражения тканевых структур органа,
  • образование тромбоза в селезеночных венозных протоках,
  • дальнейшее распространение воспаления, затрагивающего и другие внутренние органы.

Осложнения хронического панкреатита и его последствия

При несвоевременном купировании воспалительного процесса при хроническом панкреатите разрушительные процессы будут прогрессировать, что в итоге может стать причиной полного отказа функциональности данного органа, а без панкреатических ферментов осуществление процессов пищеварения становится невозможным, как и дальнейшее поддержание жизни пациента.

Также стоит отметить, что калькулезный панкреатит зачастую переходит в стадию озлокачествления и дальнейшего развития онкологического процесса. Но кроме подобных изменений с физиологической стороны, немаловажную роль играет и психологический фактор.

Постоянное чувство дискомфортного ощущения внутри организма, опасение за дальнейшую жизнь и различные ограничения в питании, и других сферах жизни пациента, становятся причиной развития депрессии и развития апатии ко всему.

К чему приводит хронический панкреатит

Прогрессирующая стадия панкреатической формы поражения поджелудочной железы с хроническим характером может спровоцировать образование инфекционного уплотнения в полости пораженного органа, а также прогрессирования воспаления с гнойным характером проявления в полости панкреатических и желчных протоков. Может быть, образование эрозивного поражения пищевода, язвенного поражения полости желудка и кишечника, а также могут развиться осложнения, сопровождающиеся внутренними кровоизлияниями, непроходимостью 12-ти перстной кишки, возникновение свободных жидких масс в полости живота либо грудной клетки.

В некоторых случаях может развиться образование свищей с выходом в полость брюшины.

Развивающийся более года хронический панкреатит может привести к тому, что размеры железы будут изменены до таких параметров, которые будут оказывать интенсивный уровень давления на полость 12-ти перстной кишки, что будет препятствовать прохождению через нее пищи. Разрешить такую ситуацию поможет лишь проведение хирургического вмешательства.

Хроническая форма патологии может стать причиной развития нервно-психических расстройств, проявляющихся нарушением мыслительных процессов, снижением способности к запоминанию и снижением уровня интеллекта.

Рассмотрим, к чему еще приводит хронический панкреатит.

Осложнения

Осложнения хронической формы панкреатического заболевания начинают проявляться не сразу, а по прошествии определенного промежутка времени, среди самых опасных разновидностей осложнений, выделяются следующие патологии:

  • развитие механической желтухи,
  • прогрессирование панкреатического асцита,
  • образование панкреатогенного плеврита,
  • желудочно-кишечные кровоизлияния,
  • варикозная патология венозных сосудов в пищеводе и полости желудка,
  • прогрессирование синдрома Маллори—Вейсса,
  • поражение ЖКТ развитием язв с эрозивным характером проявления,
  • образование свищей в поджелудочной железе,
  • холангит,
  • развитие дуоденального стеноза,
  • образование гепатопривного синдрома, гепатоцеллюлярной недостаточности и энцефалопатии в печени.

Механическая желтуха

Механический тип желтухи называется патологический процесс, при котором нарушен отток желчи, вырабатываемой печенью по желчевыводящим протокам в полость 12-ти перстной кишки на фоне механических преград.

Непроходимость желчевыводящих путей в основном развивается на фоне патологий билиарной системы органов, что ведет к появлению следующей клиники патологии:

  • пожелтение кожных и слизистых покровов, а также склер глаз,
  • моча становится более темного оттенка,
  • кал обесцвечивается,
  • проявляется зуд на коже,
  • болевые ощущения в области живота,
  • резкая потеря веса,
  • повышение температуры тела до субфебрильных границ,
  • увеличение размеров печени.

Осложнения хронического панкреатита и его последствия

Продолжительность патологии может варьироваться от пары дней до половины года. Лечение патологии проводится преимущественно путем оперативного вмешательства.

Панкреатический асцит

Образование брюшного транссудата при развитии острой либо хронической формы панкреатической патологии, но вот развитие панкреатического асцита является редчайшим заболеванием.

Причина развития панкреатического транссудата заключается в сдавливании и одновременном образовании тромбоза в системе воротной вены.

Выпот при декомпенсационном развитии цирроза печени и нарастающего проявления портальной формы гипертензивной болезни переходит в развитие настоящего асцита.

В большинстве случаев, развитию асцита подвержены пациенты, у которых уже имеется такая патология, как панкреатическая киста, дренирующая в свободную полость брюшины. В роли провоцирующих факторов здесь могут быть:

  • развитие парапанкреатита с одновременным прогрессированием гипертензии в области грудного лимфатического протока,
  • выраженный уровень панкреатической недостаточности.

Есть 2 способа развития клинической истории асцита.

В первом случае, после возникновения болевого синдрома идет моментальное накопление жидкости в полости брюшины, что обуславливается интенсивностью прогрессирующей стадии панкреонекротического поражения железы и последующим образованием псевдокист, сообщающихся с полостью брюшины. В другом случае, при развитии именно субклинического течения хронической формы панкреатического заболевания происходит постепенное накопление жидкости и развитие асцита.

Диагностирование патологии не предоставляет особых трудностей. Болезнь определяется физикальным методом, а также с помощью ультразвукового исследования и рентгенографии. Зачастую асцит развивается в комбинации с плевральным и перикардиальным выпотом.

Осложнения хронического панкреатита и его последствия

Так как развитие панкреатического асцита у взрослого человека обусловлено именно кистозными поражениями поджелудочной железы, то и лечение данной патологии будет заключаться в применении медикаментозных препаратов и проведении хирургического вмешательства.

Панкреатогенный плеврит

Развивается на фоне перфорации нагноившихся кист в полость плевры. При развитии незначительного выпота диагностировать наличие плеврита при помощи физикального метода не всегда представляется возможным, поэтому для получения более точной клинической картины, проводится рентгенографическое исследование груди. Для определения тактики лечения также проводится плевральная пункция.

Желудочно-кишечные кровотечения

Основные провоцирующие факторы кровоизлияний у больных с развитием хронической формы панкреатита заключаются в следующем:

  • образование разрыва кисты на поджелудочной железе с кровоизлиянием в область протоковой системы, а также брюшной либо плевральной полости,
  • образование язв с острым эрозивным характером, локализующиеся в верхних отделах ЖКТ,
  • прогрессирование синдрома Маллори-Вейсса.

В качестве источника кровоизлияний может выступать варикозное расширение вен в желудке и пищеводе.

Варикозное расширение вен пищевода и желудка

Развитие данного осложнения образуется при сдавливании воротных вен увеличенной во внешних параметрах пораженной головкой железы, пораженной панкреатической патологией, а также растущим кистозным образованием либо в ходе прогрессирования тромбоза.

Наибольшую опасность представляют варикозно-измененные вены, вызывающие профузные реактивные кровоизлияния, основными признаками которых являются:

  • отхождение кровавых рвотных масс,
  • появление мелены,
  • острая стадия постгеморрагической анемии,
  • геморрагический шок.

Осложнения хронического панкреатита и его последствия

Устранение патологии заключается в проведении консервативного лечения и минимально травматической операции

Синдром Маллори—Вейсса

Данный синдром диагностируется крайне редко и составляется всего 3% от всех случаев с развитием осложнений панкреатической патологии.

Охарактеризовывается первичным разрывом слизистых и подслизистых оболочек стенок желудка на фоне дистрофического нарушения подслизистых слоев с развитием варикозного расширения вен, периваскулярным инфильтратом и микронекрозом в полости кардиального отдела желудка.

Устранение болезни заключается в применении противорвотных средств, гемостатической и инфузионно-трансфузионной терапии, реже хирургическое вмешательство. Летальный исход происходит редко.

Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта

Образование эрозий и язвенных поражений ЖКТ чаще всего возникает в следующих случаях:

  • у пожилых людей,
  • при развитии энцефалопатии с печеночной недостаточностью,
  • при тяжелой форме гипоксии с поражением легкого и дыхательной легочной недостаточностью,
  • при гиповолемии,
  • при развитии гепаторального синдрома,
  • при панкреатическом перитоните, а также при развитии гнойно-септических процессов в полости поджелудочной железы и пара панкреатической клетчатки,
  • при травматизации.

Зачастую рассматриваемое осложнение панкреатического заболевания развивается без проявления каких-либо симптоматических признаков, лишь в редких случаях может проявиться в виде массивного кровоизлияния, отхождением рвотных масс в виде кофейной гущи, а также геморрагическим шоковым состоянием.

Ликвидация патологии должна проводиться комплексно, включая в себя проведение системной гемостатической и местной терапии, а также должны быть назначены гемоблокаторы секреции желудка, цитопротекторы и антиоксидантные препараты.

Свищи поджелудочной железы

Образование свищей преимущественно возникает в области головки, тела либо хвоста поджелудочной. Они могут быть:

  • травматические,
  • терминальные,
  • внутренние и наружные.

Лечение свищей заключается в применении комбинации консервативных методов и проведения хирургической операции.

Воспаление в протоке желчного пузыря

Холангит, или воспаление протоков желчного пузыря является одной из серьезнейших форм осложнений холецистита, характеризующаяся резким ухудшением общего самочувствия пациента.

Симптомы холангитов:

  • потрясающие ознобы,
  • повышение температуры тела до высоких границ,
  • резкий упадок сил,
  • сильные боли в области головы,
  • интенсивная рвота,
  • потеря аппетита,
  • увеличение размеров печени и селезенки, сопровождающееся тупыми болями.

Осложнения хронического панкреатита и его последствия

Принцип устранения патологии может заключаться в применении современных медикаментозных средств и проведении хирургического вмешательства.

Дуоденальный стеноз

  • Дуоденальное развитие непроходимости является достаточно редким осложнением панкреатического заболевания, вызванное сдавленностью ДПК увеличившейся головной частью поджелудочной железы при развитии псевдотуморозного панкреатита, крупных очагов кистозного поражения головки и при распространении воспалительного процесса на стенки кишечника.
  • Проявляется в виде истощающей рвоты, отхождением тухлой отрыжки и другими классическими признаками.
  • Лечение заключается в коррекции водно-электролитных патологических изменений в организме методом инфузионной терапии.
  • Если у пациента наблюдается декомпенсационное состояние, то назначается проведение смешанной нутритивной поддержки организма.

Гепатопривный синдром, гепатоцеллюлярная недостаточность и печёночная энцефалопатия

Гепатопривным синдромом называются осложненные течения тяжелых болезней поджелудочной железы, характеризующиеся нарушением белоксинтезирующей функциональности печени.

Гепатоцеллюлярной недостаточностью называется последняя стадия гепатопривного синдрома, сопровождающаяся продолжительным холестазом и билиарным панкреатитом.

Основным клиническим проявлением является развитие печеночной энцефалопатии, которая характеризуется, как комплексное нарушение церебральной системы на фоне хронической формы либо острого процесса развития патологического нарушения в печени.

Осложнения хронического панкреатита

С этим заболеванием часто сталкиваются алкоголики, те, кто не следует рекомендациям о здоровом питании. Также этому подвержены люди постоянно сталкивающиеся со стрессами.

Несколько острых приступов панкреатита, если пациент не примет мер, могут перейти в хроническую форму, которая часто оборачивается серьёзными осложнениями. Панкреатитом называют воспаление поджелудочной железы.

Это заболевание может иметь острую или хроническую форму и вызывать серьезные последствия для организма. Осложнения хронического панкреатита чреваты даже появлением злокачественных образований, не говоря уже о риске сахарного диабета и пневмонии.

Осложнения хронического панкреатита и его последствия

Порой хронический панкреатит протекает бессимптомно. И, если не изменить образ жизни, он может привести к очень опасным последствиям. Помните, что это заболевание может развиваться вместе с другими болезнями организма. В этой статье вы узнаете, чем чреват хронический панкреатит и как предотвратить неблагоприятные последствия этой болезни.

С какими болезнями связан хронический панкреатит

Хроническое воспаление печени может развиваться совершенно незаметно в организме, как следствие неправильного питания, так и как осложнение после перенесённой болезни. Коварство хронического панкреатита проявляется в том, что он может протекать совершенно незаметно.

И лишь, когда значительная часть поджелудочной железы разрушена, он может напомнить о себе вздутием живота, характерными болями в левом подреберье, тошнотой и рвотой. Что обычно списывается на отравление некачественной пищей.

Читайте также:  Каши при гастрите: можно ли есть, влияние на желудок

Однако хронический панкреатит может быть связан и с целым рядом других заболеваний.

Панкреатит симптомы и лечение у взрослых

К хроническому панкреатиту чаще всего приводят вредные привычки, неправильное питание или наследственная предрасположенность.

Но воспаление поджелудочной железы часто развивается при уже имеющихся хронических заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, тонзиллита, аллергии, ожирения.

Часто сопутствующим панкреатиту заболеванием является гепатит инфекционного происхождения, пневмония, холецистит, холестаз и многие другие.

Хронический панкреатит развивается в организме и при ожирении, избытке жиров в крови, которые поджелудочная железа просто не успевает расщеплять при алкоголизме и постоянных стрессах. Иногда показателем развития заболевания является длительная пищевая или лекарственная аллергия.

Осложнения хронического панкреатита и его последствия

У детей к панкреатиту может привести нездоровое питание с обилием синтетических сладостей, злоупотребление жирной пищей. А также болезнь свинка – одно из так называемых «детских» заболеваний.

Кроме того, хронический панкреатит развивается и тогда, когда человек после острого приступа панкреатита не принимает никаких мер по улучшению питания. В этом случае, заболевание приобретает хроническую форму.

А так как панкреатит может вообще никак не давать о себе знать, человек обнаруживает это заболевание, когда оно дало уже осложнение или при исследовании сопутствующей болезни. Например, гепатита или язвенной болезни желудка или кишечника.

Воспалительные процессы в печени или желчевыводящей системе

Зачастую именно с них начинается хронический панкреатит. И, если вовремя не распознать проявление этого заболевания, то всё может закончиться очень плохо для больного человека. Часто воспалительные процессы в желчных путях проявляют себя такими симптомами, как:

  • Горечь во рту по утрам, особенно после просыпания.
  • Тошнотой и рвотой, если воспаление острое или начало внезапно развиваться.
  • Болями в животе, не связанными с отравлениями и гастритами.

При различных заболеваниях желчного пузыря может начаться постепенно и хронический панкреатит. А может и, наоборот, перейти в воспаления в желчевыводящей системы. Часто это происходит на фоне таких заболеваний, как холецистит, камни в желчном пузыре (холиолитиаз), киста желчного пузыря.

Иногда, при сниженном иммунитете, воспаление в желчевыводящей системе начинается из-за инфекции желудка или кишечника, которая проникает и в желчный пузырь или как осложнение после некорректного медицинского вмешательства. Эти причины способствуют развитию воспалений в желчевыводящих путях.

Которые могут стать, как причиной развития хронического панкреатита, так и одним из его осложнений.

Материал по теме: Хронический панкреатит симптомы и лечение у взрослых

Симптомами неполадок в желчевыводящей системе становятся:

  • Резкая боль, отдающая в правое подреберье и в лопатку.
  • Тошнота, рвота, общее недомогание. Эти симптомы не связаны ни с какими отравлениями, могут время от времени становится сильнее или проходить. Больной между обострениями чувствует себя хорошо.
  • Желтушность покровов тела.

Поджелудочная железа страдает и, когда есть воспалительные процессы в печени. Стеатоз – наиболее лёгкая степень воспаления этого органа – может вообще никак не проявлять себя и только при проведении исследования можно обнаружить, что печень увеличена.

Также взаимосвязаны такие заболевания, как разные гепатиты и хронический панкреатит. И, хотя не всегда осложнения хронического панкреатита переходят в гепатиты и различные воспаления печени (всё зависит от природы конкретного гепатита и его подвида), воспаление поджелудочной железы может спровоцировать это заболевание.

А самым разрушительным из воспалений печени считается цирроз или рак этого органа.

Осложнения хронического панкреатита и его последствия

Появление раковых образований

Панкреатит, как острый, так и хронический, снижает иммунитет всего организма. А также может провоцировать различные болезни, в том числе и раковые образования. Одной из причин онкологии современные учёные считают снижение иммунитета и хроническое отравление организма.

В здоровом организм есть раковые клетки, которые иммунная система быстро распознаёт и выводит. Хронический панкреатит не только осложняет работу пищеварительной системы, но и способствует выбросу токсических веществ в кровь. Которые могут вызывать и другие воспаления в различных органах и тканях.

А раковые клетки, которые иммунная система не выводит из организма, могут привести к развитию этого заболевания.

Однако такие осложнения хронического панкреатита, как рак различных органов, в том числе и поджелудочной железы, встречаются только в запущенной стадии.

К тому же хронический панкреатит, если вовремя не обратить на него внимания, может вызвать воспаления и в других органах.

Которые снижают иммунитет, способствуют общей интоксикации организма и, как следствие, приводят к раку.

Осложнения хронического панкреатита и его последствия

Язвочки на слизистой оболочке желудка и пищевода

Развиваются при хроническом отравлении организма продуктами распада пищи, различными шлаками и токсинами, которые накапливаются при хроническом панкреатите. Обычно они появляются, если у человека не выводятся из организма все вредные вещества или есть хронический гастрит или язва.

В такой ситуации нужно срочно переходить на здоровое питание. И постараться пить как можно больше холодной воды, чтобы очистить организм от ядов. Также при язвочках нужно употреблять средства, которые назначают врачи. Чаще всего это обычные препараты от изжоги. В некоторых случаях помогает временное воздержание от пищи.

Сахарный диабет и хронический панкреатит

Это заболевание может развиваться в организме, если есть хроническое воспаление поджелудочной железы. Этот орган постепенно теряет свои функции, способность к расщеплению некоторых веществ.

И, как следствие, возникает сахарный диабет 2 типа или первого.

Диабет проявляет себя очень сильной жаждой, сухостью слизистых оболочек, головокружениями и невозможностью долго находиться без пищи.

В сочетании диабета и хронического панкреатита, врач назначает панкреатин и определённую систему питания, которая полностью исключает жареное, жирное и сладкое.

Но, какую диету бы вам не назначили, в умеренном количестве сладости можно иногда употреблять. Особенно натурального происхождения.

В этом случае нужно прислушиваться к сигналам организма: он сам напомнит о том, что ему необходимо в данный момент.

Осложнения хронического панкреатита и его последствия

Диета при осложнениях хронического панкреатита

При таком заболевании важную роль играет питание. Врач назначает лекарства, но успешному выздоровлению способствует специальная диета.

Важно знать: Диета при панкреатите поджелудочной железы примерное меню

При панкреатите важно включить в рацион следующие продукты: клубнику, любые кисломолочные продукты, гречку, овсянку, макароны, кабачки, тыкву, картофель и капусту цветную. Можно есть без избытка приправ отварную рыбу или мясо, если хочется.

Нельзя есть при панкреатите острые блюда, жареные продукты, алкоголь и фаст-фуд. Также не стоит есть маринады, соления, сладкие и мучные блюда, газированные напитки. Нежелательно есть хлеб, особенно белый, особенно при наличии признаков диабета.

В остальном нужно прислушиваться к организму и есть то, что хочется.Осложнения хронического панкреатита и его последствияА вы теперь понимаете какие осложнения хронического панкреатита бывают? Чем грозит данная болезнь? Оставьте свое мнение или отзыв для всех на форуме.

отзывы женский форум мам вуманик ру (беременность, дети, лечение и другое)

Основные последствия панкреатита

Последствия панкреатита могут быть самыми разными, поэтому следует о них знать.

Заболевание представляет собой активный воспалительный процесс, который захватывает такой орган, как поджелудочная железа, поражая все ее ткани.

В результате течения болезни нарушаются функциональные особенности поджелудочной с возможным образованием некрозов, ферментарным выходом в брюшную полость и развитием перитонита.

Осложнения хронического панкреатита и его последствия

Особенности заболевания

Выделяют две основные формы панкреатита: острую и хроническую.

Заболевание относится к серьезным и чревато тяжелыми последствиями. Даже острый панкреатит в некоторых случаях приводит к смертельному исходу, особенно если лечение начато слишком поздно. Он может перетекать в хронический панкреатит, сопровождаясь периодами обострения и ремиссии.

В качестве основного направления в лечении выделяют назначение лекарственных препаратов, направленных на подавление секреции в целях обеспечения функциональности органа при максимально возможном состоянии покоя.

В зависимости от степени тяжести панкреатита, его формы, характера протекания и ожидаемых последствий может быть назначено оперативное вмешательство.

Воспаление поджелудочной железы в первую очередь вызывает нарушения внешнесекреторной функции, которая отвечает за выработку нескольких пищеварительных ферментов, попадающих в двенадцатиперстную кишку.

В морфологическом плане панкреатит является отечностью долек поджелудочной, сопровождающейся расширением вирсунгова протока с усилением синтеза пищеварительных ферментов. Прогрессирование заболевания сопровождается кровоизлияниями и постепенным возникновением некроза на отдельных участках поджелудочной железы или всего органа.

Осложнения хронического панкреатита и его последствияРазвитие острого панкреатита происходит в результате внешнего воздействия на орган. В качестве основных причин могут выступать переедание, несоблюдение правильного режима питания, злоупотребление жирной, жареной и острой пищей, алкогольными напитками, быстрый набор веса после диеты.

Основная симптоматика острого панкреатита выражается в возникновении следующих признаков:

  • болевых ощущений, локализующихся в верхней части брюшной полости и имеющих тенденцию к нарастанию;
  • тошноты, сопровождающейся непрекращающейся рвотой, ведущей к обезвоживанию организма;
  • наличии непереваренных кусочков пищи с последующим примешиванием желчи и кровяных выделений.

Данные признаки являются настолько явными, что вынуждают больного обратиться за врачебной помощью. Каких же последствий стоит ожидать после и при панкреатите и какие меры следует предпринимать, чтобы их избежать?

Влияние панкреатита на организм в целом

Осложнения хронического панкреатита и его последствияПоследствия панкреатита носят серьезный и опасный характер, поэтому не стоит относиться к заболеванию поверхностно, и при появлении первых его признаков следует обращаться за оказанием врачебной помощи. У людей с расстройствами пищеварительной системы и пекущими болями в животе уже имеются подозрения на возникновение первых признаков панкреатита.

После перенесенной болезни могут появиться патологии, связанные с функционированием нервной системы, выражающиеся в виде психоза.

Нередкими явлениями считаются и последующие разрушения тканей поджелудочной железы на фоне панкреатита, появление местных эрозийных язвочек и кистозных новообразований. Их разрыв приводит к возникновению кровотечений, что в дальнейшем может спровоцировать перитонит.

Поверхность поджелудочной железы покрывается свищами и гнойниками. В целях предотвращения заражения крови целесообразно своевременно производить резекцию подверженных поражению участков.

  • Хронический панкреатит: симптомы и лечение у взрослых.
  • Диффузные изменения поджелудочной железы — что это такое.
  • Для чего делают МРТ поджелудочной железы читайте здесь.

Нарушения метаболизма и ферментарной секреции можно причислить к последствиям панкреатита, протекающего в хронической форме. Самым неприятным и серьезным осложнением данного недуга является такое заболевание, как сахарный диабет.

В результате гипергликемии, излечить которую достаточно непросто, в организме возникает дефицит инсулина.

На фоне панкреатита в результате зашлакованности организма и злоупотребления алкогольными напитками могут возникнуть печеночная и почечная недостаточность.

Последствия, затрагивающие организм

Такое последствие панкреатита, как нарушение процесса пищеварения при воспалении желудка с покрытием органа мелкими эрозийными образованиями, не является редкостью. При этом больные отмечают ощущение постоянного дискомфорта в органе, а прием жирных, жареных и острых блюд способен вызвать колики, болевые ощущения в животе, тошноту и рвоту.

Иногда могут развиваться осложнения: непроходимость кишечника, вздутие живота, метеоризм, понос, чередующийся с запорами. Кроме того, у таких больных наблюдается затруднение дыхательного процесса, нарушения сердечного ритма и признаки общей интоксикации организма.

На фоне панкреатита у больных могут наблюдаться тахикардия, изменения артериального давления, преимущественно в сторону понижения, ухудшение проходимости артерий при недостаточном снабжении кислородом органов и тканей, развитие спазмов в сосудах. Данное заболевание нередко является причиной нарушения свертываемости крови, сопровождаясь спонтанными кровотечениями, выделениями из незатянувшихся ран и шрамов.

Читайте также:  Аппендицит у детей: симптомы и признаки, как определить

Последствия хронического панкреатита нередко находят свое отражение в возникновении патологических процессов дыхательной системы.

Нарушения возникают вследствие накопления жидкостного состава плевральной части и легких, вызывая их отек. Может развиться и их воспаление во время протекания простудных заболеваний. В некоторых случаях утолщаются ткани дыхательных органов, могут пострадать легкие, трахея, гортань и бронхи.

Панкреатит и онкологические заболевания

Образование злокачественных опухолей можно причислить к самому страшному диагнозу, который может стать следствием появления и развития панкреатита. Проведение резекции поджелудочной железы при этом считается необходимостью.

Если опухоль небольших размеров, то удалению подлежит только та часть, которая поражена. Однако когда рак распространяется по всему органу, то проведение операции предусматривает полное удаление всей поджелудочной железы.

После такой операции на протяжении всей жизни человек вынужден принимать инсулин, липотропы и другие препараты с наличием необходимых ферментов.

Все вышеперечисленные последствия и осложнения, возникающие на фоне панкреатита, представляют собой далеко не полный перечень возможных патологий.

В некоторых случаях могут пострадать те органы и ткани, которые, на первый взгляд, не имеют никакого отношения к функционированию поджелудочной железы.

К ним можно отнести мозговую энцефалопатию, разнообразные суставные болезни, токсемию всего организма и так далее.

При панкреатите ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Учитывая серьезность самого заболевания, а также возможность развития патологических процессов и последствий как на фоне панкреатита, так и после перенесенного недуга, в процессе лечения следует строго придерживаться всех врачебных назначений и рекомендаций.

Такое заболевание поджелудочной железы, как панкреатит, изучено довольно хорошо. Врачам известны и осложнения, которых следует ожидать в процессе развития болезни.

При постановке диагноза доктора проводят обследование, выявляя попутные болезни и назначая проведение всех необходимых лечебных мероприятий, направленных на их излечение. Очень важно начать эффективное лечение своевременно. Такой подход во многих случаях помогает избежать тяжелых последствий и способствует скорейшему выздоровлению.

Чем может быть опасен панкреатит

Воспаление поджелудочной железы или панкреатит относится к самым опасным патологиям. При неправильном лечении или несоблюдении диеты это заболевание может привести к серьезным последствиям вплоть до летального исхода.

Связано это с особенностями расположения и функционирования поджелудочной железы. Ведь она вырабатывает ферменты, которые расщепляют белки, жиры и углеводы. А из-за воспалительного процесса нарушается их выработка, в результате чего ухудшается переваривание пищи.

Кроме того, эти ферменты могут активироваться внутри самой железы, разрушая ее ткани и окружающие органы.

Какие могут быть осложнения

Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, необходимые для переваривания пищи. Это амилаза, липаза и протеаза. Они поступают по протокам в двенадцатиперстную кишку, где активируются и расщепляют белки, жиры и углеводы пищи до более мелких структур.

Кроме того, часть ее клеток нужна для выработки гормонов, прежде всего, инсулина. Он необходим для нормального усвоения глюкозы и транспортировки ее в ткани.

Из-за воспалительного процесса клетки железы гибнут, заменяются фиброзной тканью, поэтому снижается количество ферментов и гормонов.

Панкреатит может протекать в острой или хронической форме. Острое воспаление проходит тяжело, с повышением температуры, сильными болями и нарушением пищеварения. Чем раньше начато лечение этого заболевания, тем благоприятнее прогноз.

Но даже при соблюдении всех рекомендаций врача после выздоровления больной будет ощущать последствия панкреатита всю жизнь. В большинстве случаев заболевание переходит в хроническую форму. Ведь разрушенные клетки поджелудочной железы не восстанавливаются, поэтому ее функции снижаются.

При этом у женщин реже развиваются осложнения, так как они ответственней относятся к своему здоровью, соблюдают диету и следуют рекомендациям врача. У мужчин же обострения случаются чаще, что приводит к более быстрому разрушению тканей поджелудочной железы. Особенно велик риск развития серьезных осложнений у тех, кто злоупотребляет алкоголем.

Есть несколько самых распространенных осложнений, которые часто сопровождают панкреатит:

  • гнойные процессы – абсцесс, флегмона, сепсис, перитонит;
  • внутреннее кровотечение из-за разрушения стенок сосудов;
  • тромбозы вен;
  • закупорка желчных протоков и застой желчи;
  • появление кист и других опухолей;
  • склероз или фиброз поджелудочной;
  • сахарный диабет;
  • кишечная непроходимость;
  • нарушение работы почек;
  • патологии других органов.

Последствия острого панкреатита

При остром панкреатите воспаление развивается быстро и без своевременного лечения может стать причиной серьезных осложнений. Такая форма заболевания отражается на работе всех органов. Ведь пищеварительные ферменты поступают в кровь, что вызывает симптомы интоксикации. Появляющиеся токсины могут проникнуть в мозг, в результате чего развивается токсическая энцефалопатия.

Если из-за воспалительного процесса нарушен отток панкреатического сока, он накапливается в железе. При этом ферменты продолжают вырабатываться, а воспалительный процесс вызывает их активацию. Они начинают переваривать ткани самой железы – развивается панкреонекроз.

В результате повреждаются сосуды, что становится причиной кровотечения, или же стенки железы. Из-за этого ее содержимое попадает в брюшную полость и развивается перитонит.

Возможно появление абсцессов печени, флегмоны забрюшинного пространства, желудочно-кишечных кровотечений.

Осложнения хронического панкреатита и его последствия Сильный воспалительный процесс может привести к некрозу тканей поджелудочной железы.

Серьезными последствиями острого панкреатита является также шоковое состояние. При наличии инфекции развивается инфекционно-токсический шок, после кровотечения – гиповолемический. Но наиболее часто встречается болевой шок, так как боли при остром воспалении бывают очень сильными.

Внимание: все эти состояния требуют немедленной госпитализации больного. Без своевременной медицинской помощи может развиться полиорганная недостаточность.

Причиной этого становится увеличение печени и нарушение ее дезинтоксикационных функций. В результате на почки падает большая нагрузка. Без своевременной медицинской помощи больной впадет в кому. Последствием этого может стать летальный исход.

Чаще всего причиной смерти становится позднее обращение к врачу, в результате чего развивается почечная или сердечно-сосудистая недостаточность, появляется гнойное воспаление или кровотечение.

Возрастает риск летального исхода с возрастом, при алкогольной интоксикации или нарушении диеты.

Последствия хронической формы

Не все больные знают, чем опасен панкреатит в хронической форме. Многие считают, что если болей нет, то и лечиться необязательно. Но несоблюдение диеты приводит к постепенному отмиранию клеток поджелудочной железы. Это негативно отражается на работе всех органов.

Особенно сильно панкреатит влияет на систему пищеварения. Ведь из-за нарушения выработки ферментов пища поступает в кишечник не расщепленной. Питательные вещества хуже усваиваются, поэтому у больного может развиваться анемия, слабость, сонливость, снижение работоспособности.

Он худеет, теряет аппетит.

У больных хроническим панкреатитом наблюдается повышенная утомляемость, снижение артериального давления. Если не нарушена выработка инсулина, уровень сахара в крови падет. В результате этого развивается кислородное голодание, из-за чего прежде всего страдают клетки головного мозга.

Опасность хронического панкреатита в том, что из-за недостатка питательных веществ и постоянной интоксикации повышается восприимчивость к инфекциям.

Воспаление поджелудочной железы может осложниться гнойным процессом, иногда появляются абсцессы, гнойники или свищи. Из-за этого возможно заражение крови. Кроме того, больной становится уязвим перед вирусными заболеваниями.

А на фоне постоянного плохого самочувствия у него развивается депрессия, возможет даже психоз.

Внимание: если больной не соблюдает рекомендации врача и отступает от диеты, процесс разрушения клеток поджелудочной железы проходит быстрее.

Ее клетки заменяются фиброзными, развивается фиброз. Кроме того, начинают образовываться опухоли. Чаще всего это кисты или псевдокисты, но осложнением хронического панкреатита может стать онкология.

Осложнения хронического панкреатита и его последствия Одним из самых серьезных последствий панкреатита является появление опухолей.

Еще одним серьезным последствием воспаления поджелудочной железы является сахарный диабет. Он возникает, когда воспалительный процесс приводит к разрушению клеток, отвечающих за выработку инсулина.

Влияние на систему пищеварения

Самым частым осложнением панкреатита является нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Снижение выработки основных пищеварительных ферментов приводит к ухудшению переваривания пищи. Из-за этого наблюдается недостаток многих витаминов и минералов.

Кроме того, происходит нарушение работы кишечника, часто развиваются язвы или эрозии на его стенках. Больной постоянно испытывает дискомфорт, у него часто появляется диарея, запоры, метеоризм.

В самых тяжелых случаях это состояние приводит к кишечной непроходимости.

Как улучшить работу поджелудочной железы

Длительный воспалительный процесс может провоцировать заболевания соседних органов. Чаще всего страдает желчный пузырь.

Желчные протоки выходят в двенадцатиперстную кишку вместе с протоками поджелудочной, поэтому поражаются воспалительным процессом в первую очередь. Развивается холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь.

А если увеличенная железа перекрывает протоки, может возникнуть застой желчи и развивается механическая желтуха. В этом случае спасти больного может только операция.

Частыми спутниками панкреатита являются также гастрит, язвенная болезнь, эрозии пищевода, гастродуоденальный рефлюкс. Иногда может начаться перерождение клеток печени и развитие липоматоза.

Сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Когда в кровь попадают ферменты поджелудочной железы, это негативно отражается на работе всех органов. Воспалительный процесс в поджелудочной железе может нарушить работу сердечно-сосудистой системы.

Это связано с недостаточностью функций печени, нехваткой необходимых микроэлементов и с увеличением размеров железы. В результате нарушается ритм сердца, снижается свертываемость крови. Последствием этого может стать тахикардия, мерцание предсердий, частые кровотечения.

Возникают также спазмы сосудов, может снизиться артериальное давление.

Интоксикация и недостаток некоторых микроэлементов в крови приводит к снижению количества кислорода. Это негативно отражается на состоянии дыхательной системы. Развивается гипоксия, в легких может накапливаться жидкость. Любая простуда приводит к тяжелой пневмонии.

Сахарный диабет

Хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе часто приводит к повреждению островков Лангерганса. Именно там располагаются клетки, в которых происходит выработка инсулина.

Без него глюкоза не поступает в клетки, а остается в крови. Постоянное повышение ее уровня становится причиной развития сахарного диабета 1 типа.

Причем возникает заболевание не сразу, поэтому при панкреатите необходимо постоянно контролировать уровень сахара.

Онкология

При воспалительном процессе происходит отмирание клеток поджелудочной железы. Последствием этого часто становится некроз, который может привести к злокачественному перерождению клеток. Чаще всего этот орган поражается аденокарциномой.

Внимание: основной причиной злокачественных опухолей становится калькулезный панкреатит, при котором образуются камни в протоках железы и закупоривают их.

Рак поджелудочной железы – это очень серьезное заболевание, часто заканчивающееся смертельным исходом. Только на начальном этапе можно удалить часть железы, поврежденную опухолью. Даже полная резекция органа при отсутствии метастаз в другие органы может спасти больному жизнь.

Как избежать осложнений

Благоприятный исход заболевания возможен только при своевременно оказанной медицинской помощи. Больному необходимо обеспечить покой, полностью исключить принятие пищи, а на область поджелудочной железы приложить холодный компресс. Лекарственные препараты для снятия боли и воспаления должен назначать врач.

Но даже после выздоровления такое заболевание не проходит бесследно. В большинстве случаев панкреатит становится хроническим. А это заставляет больного соблюдать определенные правила и принимать некоторые лекарства всю оставшуюся жизнь. Только это и особая диета помогут сохранить функции поджелудочной железы и избежать осложнений.

Читайте также:  Запор при гастрите: что делать и как лечить

Выводы

Панкреатит – это серьезное заболевание, которое требует своевременного комплексного лечения. Благоприятный прогноз возможен только в том случае, если пациент соблюдает все рекомендации врача. Нарушение диеты или лечебного режима способно привести к серьезным последствиям, которые опасны не только для здоровья, но и для жизни больного.

Осложнения при панкреатите

Воспаление поджелудочной железы требует обязательного медицинского лечения, которое проводится комплексно и только после прохождения качественной диагностики. Никакого самолечения в таких случаях не должно быть, так как осложнения панкреатита могут стать опасными не только для здоровья, но и для жизни человека.

Какие осложнения панкреатита

Развитие воспаления поджелудочной железы проходит в острой форме или хронической. Для каждого случая есть свой перечень возможных осложнений, что нужно прогнозировать при развитии того или иного вида заболевания.

Острый панкреатит

Характеризуется стремительным развитием воспалительного процесса. Последующие осложнения делятся на ранние, возникающие в первые несколько суток, а также поздние, о которых пациент может узнать спустя пару недель.

Осложнения раннего типа появляются в связи с выбросом большого количества ферментов и продуктов распада, появившихся от воспаления железы.

Для организма это своеобразное инфицирование и если своевременно не приняты меры, повышается риск следующих осложнений:

  • Интоксикация или отравление организма соединениями, выделяемыми воспаленной железой. Одновременно с этим происходят усиленные болевые ощущения, способные вызвать болевой шок.
  • Язвенные образования, кровоточивость тканей. Такие реакции в основном возникают на стенках кишечника.
  • Печеночная недостаточность.
  • Очаги гнойных образований.
  • Почечная недостаточность.
  • Возбуждение нервной системы. Есть вероятность психозов, галлюцинаций, бредового состояния.

Перечисленные последствия могут возникать в первые сутки после развития острого панкреатита, в случае отсутствия адекватных мер по лечению заболевания.

Осложнения позднего типа обычно наблюдаются спустя несколько недель после приступа. Инфицирование внутренних органов продолжается и уже в качестве последствий выступают следующие патологии:

  • Образование обширных нагноений, затрагивающих не только ткани поджелудочной железы, но и в целом всей брюшной полости.
  • Высокая вероятность формирования свищей, кистообразных форм, флегмон.
  • Поражения легких, включая развитие пневмонии.
  • Сахарный диабет.
  • Онкологические новообразования.

Осложнения острого панкреатита очень серьезные, поэтому принимать меры по адекватному лечению воспаления нужно как можно раньше.

Хронический панкреатит

Затяжное течение заболевания, что характерно для хронического панкреатита, с периодическими рецидивами не менее опасно, чем острая стадия.

В качестве осложнений уже могут наблюдаться патологии внутренних органов, взаимосвязанных с функциями поджелудочной железы.

Если не проводятся терапевтические мероприятия по лечению хронической формы панкреатита, то возможны следующие последствия для здоровья:

  • Панкреатогенный абсцесс, переходящий в брюшную полость, что зачастую встречается при длительном нагноении отдельного участка.
  • Развитие механической желтухи, спровоцированное увеличением части поджелудочной железы головки.
  • Сужение кишечника или дуоденальный стеноз, возникающий при увлечении железы.
  • Заболевания печени, желчного пузыря.
  • Свищи, кистозные образования.
  • Внутренние кровотечения.
  • Онкология.

Избавиться от хронического панкреатита бывает сложно, но при правильно подобранной схеме лечения вполне реально вернуться к нормальной жизни.

Профилактика осложнений

Предупредить серьезные последствия панкреатита возможно только при правильном и своевременном лечении.

Этому должна предшествовать диагностика, выбор оптимальной схемы восстановления функций поджелудочной железы, предупреждение развития дальнейшего воспаления.

Таким вопросом должен заниматься исключительно врач, так как важно не только выявить заболевание, но и определить его причины. Только после этого подбираются эффективные методики лечения.

Современная диагностика и принципы лечения позволяют к свести минимуму вероятность осложнений. Для этих целей могут применяться следующие медицинские приемы:

  1. Обезболивание, что помогает исключить шок. Применяются спазмолитики, блокаторы.
  2. Использование средств, антиферментного действия или помогающих ограничить процесс разрушения тканей органа.
  3. Принятие своевременных мер по снижению интоксикации организма, что значительно уменьшает вредное воздействие на ткани. Практикуются антибактериальные препараты, средства нейтрализующие кислоты, снижающие уровень ферментов.
  4. Организация разгрузки поджелудочной. Это достигается временным голоданием, приемом гормонов, идентичных тем, которые вырабатывает поджелудочная. Возможно назначение специальных ферментов.
  5. Препараты, поддерживающие и нормализующие функции ЖКТ.
  6. Диета. Подбор правильных продуктов поможет ускорить восстановление и предупредит новые рецидивы.

Для каждого отдельного случая подбирается индивидуальный принцип лечения, он может быть консервативным или с применением хирургического вмешательства. Важно, чтобы он проходил под присмотром квалифицированного врача, с применением соответствующих медикаментов.

ПрогнозОсложнения хронического панкреатита и его последствия

Панкреатит относится к серьезным заболеваниям, которые при запущенной стадии могут привести к летальному исходу.

В случае своевременного обращения есть вероятность абсолютно успешного избавления от патологии, но с постоянным контролем состояния поджелудочной железы.

При развитии обширного сепсиса шанс обойтись без последствий для ЖКТ и в целом для здоровья минимален, а смертность повышается до 67%, что характерно при панкреонекрозе.

Будут ли рецидивы заболевания, зависит от образа жизни, соблюдения правил в питании. Диета при панкреатите должна присутствовать как можно дольше, чтобы хватило времени для максимального восстановления ранее воспаленных тканей. Отказ от алкоголя считается обязательным, это помогает сохранить многим пациентам с диагнозом панкреатит жизнь.

Народная медицина при лечении любых видов панкреатита является только вспомогательной и используется совместно с основными методами лечения, по согласованию с гастроэнтерологом.

Произвольное самолечение способно вызвать самые серьезные осложнения, поэтому экспериментировать с такими патологиями внутренних органов не нужно.

Осложнения при панкреатите

Ранние осложнения при остром панкреатите обусловлены массивным вбросом в кровяное русло избытка ферментов и продуктов тканевого распада поджелудочной железы. Поздние осложнения развиваются обычно на второй-третьей неделе от начала заболевания и носят, как правило, инфекционный характер.

Хронический панкреатит, протекая длительно, с периодическим усилением или ослаблением активности, оказывает влияние на другие органы и системы.

Поэтому его осложнениями чаще становятся поражения печени и желчевыводящих путей, системы воротной вены с развитием асцита, морфо-гистологические изменения самой ткани железы (фиброз, кисты, рак), а также осложнения гнойно-воспалительного характера, обусловленные нарушениями локального иммунитета и хроническими воспалительными изменениями в железе.

Осложнения острого панкреатита

Ранние осложнения острого панкреатита связаны чаще всего с попаданием в кровь большого количества ферментов и продуктов распада ткани поджелудочной железы при такой форме, как панкреонекроз.

Но на первом месте стоит, конечно, шок, причиной которого служит болевой синдром и интоксикация.

Возможно также развитие ферментативного разлитого перитонита, который носит асептический характер, но является очень грозным осложнением: избыток ферментов, произведенных поджелудочной железой, агрессивно воздействует на брюшину.

На фоне интоксикации, сопровождающей острый панкреатит, может развиться острая почечно-печеночная недостаточность. Возможно также изъязвление слизистой оболочки различных отделов желудочно-кишечного тракта, развитие желтухи, токсической пневмонии и отека легких, психозов токсического генеза.

Поздние осложнения возникают после периода относительной стабилизации состояния пациента, примерно через 2-3 недели от начала заболевания. Большинство из них носят гнойно-воспалительный характер. В запущенных случаях возможен сепсис. Развитие поздних осложнений удлиняет сроки пребывания пациента в стационаре и значительно ухудшает прогноз заболевания. К гнойным осложнениям относят:

  1. Гнойный панкреатит и парапанкреатит;
  2. Флегмону забрюшинной клетчатки;
  3. Абсцесс брюшной полости;
  4. Гнойное расплавление ткани поджелудочной железы с формированием свищей;
  5. Сепсис.

К другим поздним осложнениям острого панкреатита относят:

  • Пилефлебит – воспаление воротной вены;
  • Кисты, возникающие вследствие закупорки протоков железы и способные достигать значительных размеров. Кисты опасны возможностью разрыва и попадания содержимого в брюшную полость, а это уже другое грозное осложнение – перитонит;
  • Аррозивные кровотечения – состояния, когда стенка сосуда разъедается протеолитическими ферментами в очаге воспаления, что при остром панкреатите как раз имеет место.

Осложнения хронического панкреатита

Осложнениями хронического панкреатита чаще всего бывают поражения органов, по своим функциям связанным с работой поджелудочной железы.

Обычно это поражения печени и желчевыводящих путей: реактивный гепатит, холестаз с желтухой либо без нее, воспалительные заболевания желчных протоков — гнойные холангиты, холециститы.

Из-за близости к диафрагме и плевральной полости нередки такие осложнения, как реактивный выпотной плеврит и пневмония.

Очень часто осложнением хронического панкреатита бывает появление кист и псевдокист. Связано это с тем, что хроническое воспаление сильно затрудняет отток панкреатического сока по протокам внутри железы. Кисты бывают истинные и ложные. Псевдокисты встречаются намного чаще, примерно в 80% всех случаев.

Доказана причинно-следственная связь между хроническим панкреатитом и развитием рака поджелудочной железы. По данным многолетних наблюдений, у пациентов, которые свыше 20 лет страдают хроническим панкреатитом, частота возникновения рака поджелудочной железы составляет от 4 до 8%, что превышает показатель в общей популяции в 15 раз.

Несмотря на распространенное мнение, сахарный диабет является не самым частым осложнением хронического панкреатита, однако эта вероятность значительно возрастает, если панкреатит имеет алкогольную природу. Риск развития сахарного диабета на каждый год течения хронического панкреатита составляет примерно 3-3,5%.

Осложнения со стороны пищевода и желудка также относят к нечастым, это, как правило эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки пищеварительного канала.

На этом фоне может присоединиться хроническая железодефицитная анемия – из-за регулярной кровопотери в микродозах и из-за нарушения всасывания железа воспаленной слизистой оболочкой.

Кроме того, примерно через 10 лет от начала заболевания у части больных развивается гастроэзофагально-рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Хронический панкреатит может приводить к развитию портальной гипертензии и, как следствие, накоплению выпота в брюшной полости (асциту). Портальная гипертензия, в свою очередь, часто провоцирует варикозное расширение вен пищевода и развитие синдрома Мэллори-Вейса, проявляющегося массивными пищеводными кровотечениями. Как следствие, у пациентов возникает острая постгеморрагическая анемия.

Хроническая дуоденальная непроходимость – редкое осложнение, которое носит функциональный характер. Возникает из-за патологических импульсов, поступающих к мышцам, регулирующим просвет 12-ти перстной кишки из очага воспаления (поджелудочной железы)

Прогноз заболевания при развитии различных осложнений

Острый панкреатит – болезнь с достаточно высокой смертностью. Она может достигать 7-15%, а такая его форма, как панкреонекроз – до 70%. Основной причиной смертности при этом заболевании являются гнойно-септические осложнения, которые сопровождаются полиорганной недостаточностью и сильной интоксикацией.

Существенное влияние на течение и прогноз заболевания оказывает такой фактор, как прием алкоголя. При полном отказе от спиртного 10-летняя выживаемость наблюдается более чем у 80% больных. Если пациент продолжает пить, этот показатель уменьшается вдвое.

Инвалидизация при хроническом панкреатите достигает в среднем 15% от общего числа больных.

Профилактика осложнений

При остром панкреатите проводится борьба с болью и интоксикацией. При панкреонекрозе, помимо этого, обязательно назначаются антибиотики широкого спектра действия.

В дальнейшем пациент должен строго придерживаться рекомендованной диеты и режима питания, отказаться от приема алкоголя и курения, соблюдать все рекомендации своего лечащего врача, своевременно лечить сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта. Помогает избежать обострений и осложнений и регулярное санаторно-курортное лечение.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector