Дуоденальное зондирование: алгоритм и подготовка к процедуре

Одним из используемых медицинских методов диагностирования паразитов в организме человека является дуоденальное зондирование. Суть анализа заключается во взятии пробы желчи из двенадцатиперстной кишки.

Полученный образец состоит из панкреатического, желудочного и кишечного сока, что позволяет обнаружить большое количество заболеваний, проходящих в области пищеварительного тракта.

В частности, проводят и дуоденальное зондирование паразитов с целью найти нежелательных червей в брюшной полости.

К этой процедуре прибегают достаточно редко, так как обычно для диагностики паразитарных болезней существуют более лояльные методы (анализ крови, кала, рентген).

Зондирование же назначают при серьезном нарушении работы кишечника, желудка, вызываемое тяжелыми симптомами (потеря сознания, режущие патологические боли в животе, закупорка кишечника и т.д.).

Чтобы максимально безболезненно перенести эту процедуру, советуем разобраться с дуоденальным зондированием, понять, что это такое, изучить противопоказания и правильно подготовить себя и свой организм.

Показания и противопоказания к проведению зондирования

Обширная диагностика с помощью зондирования позволяет обнаружить не только причиненный гельминтами вред (патологии, нарушение работы органов ЖКТ и их деформации), но и увидеть самих паразитов, определить их вид и количество в отделах печени, поджелудочной железы и кишечника.

Дуоденальное зондирование: алгоритм и подготовка к процедуре

Данный анализ назначает ваш лечащий врач-инфекционист по следующим показаниям:

  1. Сильная боль в правом подреберье;
  2. Горечь во рту;
  3. Наличие скопления желчи в желчном пузыре;
  4. Более концентрированная моча;
  5. Частая тошнота без видимой причины;

Дуоденальное зондирование применяют в качестве лечения лямблиозного холецистита, при поражении организма печеночной и кошачьей двуусткой.

Помимо видимых преимуществ, процесс зондирования имеет ряд противопоказаний:

  1. Бронхиальная астма;
  2. Наличие патологий носо- и ротоглотки;
  3. Язва желудка;
  4. Суженный пищевод;
  5. Расширены геморроидальные вены пищевода;
  6. Воспаление желчного пузыря;
  7. Кровотечение в ЖКТ;
  8. Сердечная недостаточность;
  9. Склонность к эпилепсии;
  10. Тяжелое состояние пациента, подозрение на труднопереносимость процедуры.

Все противопоказания рассматриваются в частном порядке со своим лечащим врачом, после чего тот или допускает к дуоденальному исследованию, или назначает другой анализ.

Подготовка к процедуре

Дуоденальное зондирование: алгоритм и подготовка к процедуре

Дуоденальный тест считается точным, но достаточно напряженным для человеческого организма. Для того чтобы как можно легче перенести процедуру и точечно выявить паразитов, пациенту нужно пройти подготовительный курс, который начинается за 5-7 дней до анализа.

Прежде всего за неделю до зондирования отменяют прием слабительных, желчегонных, сосудорасширяющих препаратов, спазмолитиков и таблеток для улучшения пищеварения. Все это может сказаться на точности диагностирования.

За сутки до процедуры больному вводят в систему 0,1% раствор атропина (атропина сульфат). Альтернатива – смесь 30 грамм Ксилита, 8 капель атропина и немного теплой воды.

Диета

Накануне исследования следует придерживаться определенной диеты. Ужин перед зондированием (анализ с утра) должен содержать продукты, способны вызывать газообразование в желудке. Прием пищи не позже 19 часов.

Исключите молоко, газированную воду, ржаной хлеб, картофель в любом виде и бобовые.

В случае хроматического зондирования (прием контраста для определения точного количества желчи) через 3-4 часа после последнего приема пищи накануне принимают желатиновую капсулу метиленового синего.

Дуоденальное зондирование: алгоритм и подготовка к процедуре

Последним этапом за день до зондирования является взятия мазка зева из полости рта. Это делается для поиска патогенных микробов, способных попасть в исследуемую желчь и исказить результаты анализов.

Подготовка к зондированию заканчивается тем, что перед самим исследованием ротовую полость обдают антисептическими средствами.

Алгоритм и техника дуоденального зондирования

Само по себе дуоденальное зондирование представляет из себя малоприятную процедуру, поэтому ваш положительный настрой только поможет максимально легко перенести ее. Отзывы пациентов, проходивших анализ, помимо возможного дискомфорта в брюшной полости говорят о том, что «не так страшен черт, как его малюют».

Длительность дуоденального зондирования 3 – 4 часа. Процедура проводится только натощак с утра.

Главным инструментом является зонд в виде резинового шланга, с пластмассовым или металлическим наконечником, в который собирается исследуемая желчь. На сам зонд наносят отметки, чтобы примерно понимать в каком положении находится зонд внутри желчных путей. Зачастую отмечают расстояние от зубов до пупка.

Стоит отметить, что на сегодняшний день применяется техника фракционного дуоденального зондирования, состоящего из пяти фаз. Оно пришло на смену классическому, которое дает не такие обширные результаты, ведь состоит только из трех фаз исследований.

Дуоденальное зондирование: алгоритм и подготовка к процедуре

  1. Диагностируемый в положении сидя. Наконечник зонда смазывают глицерином и кладут максимально близко к языку.
  2. Главный этап для вас, чтобы процедура прошло легко! Дыхание должно быть равномерным, начинайте делать глотательные движения. При этом зонд будет постепенно входить в пищевод.
  3. По достижении первой метки зонд останавливает на уровне желудка. Здесь пациента кладут на правый бок и продолжают ввод шланга.
  4. Вторая метка говорит о подходе к привратнику, третья метка – о попадании в двенадцатиперстную кишку. В этот момент из шланга пойдет золотистая жидкость – не пугайтесь. Наступила фаза А. Весь этот процесс занимает 1-1,5 часа.

Затем наступают 5 фаз с интервалом в 5-10 минут.

На протяжении всей процедуры будет отделяться слюна. Глотать ее нельзя – нужно сплевывать в подложенный для этого резервуар.

Фаза 1. Происходит отделение порции А желчи в течение 20 минут без введения препаратов.

Фаза 2. Вводят сульфат магния, начинается отделение желчи из спазма сфинктера Одди. После завершения выделения фаза длится 4-6 минут.

Фаза 3. Выделения из внепеченочных желчных протоков. Длительность 3-4 минуты.

Фаза 4. Выделение из желчного пузыря.

После максимального опустошения пузыря берется светлая желчь – порция С. Продолжительность – 30 минут.

Возможные осложнения

Основным препятствием к проведению дуоденального зондирования может послужить позывы тошноты в самом начале процедуры при глотании зонда. Приступ тошноты может быть настолько сильным, что приводит к спазмам мышц – в этом случае от анализа придется отказаться.

В случае, если перед процедурой в организме были остатки пищи, энтеросорбентов или препаратов для улучшения пищеварения, то при приеме в процессе зондирования сернокислой магнезии может возникнуть сильная диарея.

Дуоденальное зондирование: алгоритм и подготовка к процедуре

Можно также получить травму слизистой оболочки пищевода и как следствие вызвать кровотечение.

Изменение пульса и пониженное артериальное давление – одно из побочных эффектов дуоденального анализа.

Особенности проведения для детей

Прохождение дуоденального зондирования для детей по технике выполнения не отличается от взрослых, однако с детским неокрепшими страхами нужно поработать. Еще бы, ведь и взрослые зачастую боятся этого анализа! Поэтому нужно успокоить малыша: можно привести аналогию с «глотанием целебного червячка, который заберет его боли в животике».

Детям до 3-х лет, как и беременным женщинам запрещено прохождение зондирования из-за чрезмерной нагрузки на организм.

Что делать после исследования

По завершении анализа и извлечения трубки пациенту нужно избегать резких движений, плавно принять сидячее положение, врач вынет зонд, выдаст вам стакан с водой или антисептиком для ополаскивания ротовой полости.

Дуоденальное зондирование: алгоритм и подготовка к процедуре

Далее больного перемещают в палату и допускается прием легкого завтрака. После этого покой и отдых минимум 1 час.

А в это время результаты исследований направляются в лабораторию для диагностирования образцов желчи.

Расшифровка анализов

Диагностика результатов заключается в микроскопическом исследовании образца на наличие повреждений работы внутренних органов и возникших при этом патологий, а также паразитов в желчных путях в результате биологической проверки. Желчевыводящие пути – основное место скопление гельминтов, степень их поражения также определят в лаборатории.

Основным преимуществом дуоденального зондирования является возможность обнаружить паразитов еще в вегетативной форме, что не удается при помощи анализов крови и кала.

  1. Помутнение желчи может быть сигналом к наличию глистных инвазий.
  2. Увеличение желчной кислоты и плотности желчи может свидетельствовать о поражении паразитами печени.
  3. Повышенный уровень билирубина и холестерина может быть причиной заражения гельминтами.

Помните, что дуоденальное зондирование хоть и применяется в крайних случаях, но является очень эффективным средством для обнаружения паразитов в организме человека, ведь диагностика паразитов зачастую связана с большими сложностями из-за схожести симптомов с другими заболеваниями.

Техника выполнения дуоденального зондирования: видео на русском языке

Техника проведения дуоденального зондирования — показания, подготовка пациента и диета

Классическое и фракционное дуоденальное зондирование – процедуры, при которых у пациента на анализ берут выделения желчи, используя зонд.

Правильно проведенный забор жидкостей помогает определить патологии, обнаружить гельминтоз внутри желчного пузыря и печени с точностью до 90%.

Процедура зондирования для больного проходит с рядом дискомфортных ощущений, поэтому нужно четко следовать указаниям врача.

Что такое дуоденальное зондирование

Процедура зондирования дуоденального представляет собой метод диагностики, который применяется для исследования печени и желчевыводящих путей. В лечебных целях медицинское мероприятие используется для вывода содержимого желчного пузыря.

Проведение такой диагностической манипуляции становится возможным благодаря специальному оборудованию – дуоденальному зонду, который по внешнему виду представляет собой трубку из гибкого материала длиной 150 см и диаметром 3-5 мм.

На кончике прибора располагается олива из металла, имеющая отверстия на поверхности.

https://www.youtube.com/watch?v=LJKPEvd5mPU

Дуоденальный зонд может попасть внутрь организма через пищеварительную систему, поэтому трубка и другие его части должны быть абсолютно стерильными.

С помощью устройства медики отбирают необходимое количество желчи, желудочного, кишечного и поджелудочного сока из двенадцатиперстной кишки.

Дуоденальный метод диагностирования требуется при необходимости получения сведений об активности поджелудочной железы, состоянии печени, желчевыводящих путей и емкости желчного пузыря.

Дуоденальное зондирование: алгоритм и подготовка к процедуре

Показания к дуоденальному зондированию

Основными показаниями к зондированию печени и желчного пузыря служат следующие симптомы:

  • появление горечи и гнилостного запаха в ротовой полости;
  • различные расстройства ЖКТ: чередующиеся запоры и диарея, метеоризмы, вздутие живота;
  • часто возникающая тошнота;
  • боли в правом подреберье;
  • застой желчи;
  • подозрение на наличие гельминтов (требуется зондирование на паразитов).

Подготовка

Очень важна правильная подготовка пациента к дуоденальному зондированию. Процесс представляет собой комплекс мер, состоящий из следующих действий:

  • отмены приема желчегонных, слабительных, спазмолитических и ферментных лекарственных препаратов за 5 дней до предполагаемого зондирования;
  • диеты, которую нужно начать соблюдать за 2-3 дня до исследования;
  • отказа от пищи за 12 часов до процедуры – зондирование осуществляется натощак;
  • очистки кишечника вечером перед дуоденальным исследованием.

Диета перед зондированием

Подготовка к дуоденальному зондированию предполагает соблюдение диеты. Ограничения в питании не являются строгими – накануне исследования пациенту разрешено есть обычную для него пищу.

Специалисты рекомендуют ограничить потребление большого количества продуктов, которые стимулируют работу желчевыводящей системы.

Следует есть меньше жирного и жареного, растительного масла, блюд, в состав которых входят яйца, супов на основе наваристых рыбных и мясных бульонов, сметаны, сливок, сладостей.

Не рекомендуется употреблять крепкий чай, кофе, газированные напитки, алкоголь. Сильное возбуждающее воздействие на желчный пузырь оказывают фрукты, овощи и ягоды.

При употреблении этих продуктов существенно усиливается секреторная функция органа. Не стоит сочетать овощи с растительными маслами. Такой союз провоцирует желчевыделение.

Читайте также:  Чем кормить ребёнка при поносе: правила питания и примерная диета

Диета должна соблюдаться пациентом на протяжении 2-3 дней перед дуоденальным исследованием.

Дуоденальное зондирование: алгоритм и подготовка к процедуре

Техника выполнения

Дуоденальное исследование с применением зонда может проводиться в двух вариантах: классическом и фракционном.

Первая техника, состоящая из трех фаз, практически не используется, поскольку считается устаревшей. В результате процедуры специалист получает для изучения три вида желчи: дуоденальную, печеночную, пузырную.

Эти жидкости отбираются из двенадцатиперстной кишки, желчных протоков и пузыря, печени.

Фракционная техника дуоденального зондирования состоит из 5 фаз откачивания секреции желчи, которые меняются каждые 5-10 минут:

  • Первая фаза представляет собой выделение порции А. Отбирается жидкость на этапе попадания зонда в двенадцатиперстную кишку до использования холецистокинетических средств. Продолжительность фазы зондирования составляет 20 минут, при этом откачивается дуоденальное содержимое, состоящее из панкреатического, желудочного и кишечного соков, желчи.
  • На втором этапе дуоденального исследования специалист вводит сульфат магния, выделение желчи из спазма сфинктера Одди прекращается. Продолжительность этой фазы колеблется в промежутке 4-6 минут.
  • Третий этап зондирования характеризуется забором содержимого внепеченочных желчных путей, длится 3-4 минуты.
  • Четвертая фаза дуоденального исследования заключается в выделении порции В: содержимого желчного пузыря, секреции густой желчи темного желтого или коричневого оттенка.
  • На завершающем этапе зондирования специалисты начинают откачивать желчь, имеющую золотистый оттенок. Процесс занимает около получаса.

Алгоритм

Дуоденальное исследование посредством зондирования предполагает последовательный алгоритм:

  1. Пациент должен принять сидячее положение, выровняв спину. Специалист закладывает исследуемому в ротовую полость кончик зонда, на котором располагается олива – его нужно проглотить.
  2. Затем зонт начинает погружаться глубже посредством медленного заглатывания.
  3. Когда шланг для дуоденального исследования опустится внутрь на 40 см, необходимо продвинуть его еще на 12 см. на этом этапе к прибору присоединяют шприц, который помогает производить забор желудочного сока.
  4. Следующим действием резиновую трубку для зондирования нужно заглотить до отметки 70 см.
  5. Когда дуоденальный зонд погружен на такую глубину, пациенту следует лечь на правый бок. При этом специалист подкладывает под таз человека, проходящего зондирование, подушку, а под ребра помещается теплая грелка.
  6. Наружный свободный конец дуоденального шланга опускается в пробирку на штативе, предназначенную, чтобы собирать выделения.
  7. Погружение зонда продолжается до отметки 90 см. На осуществление этого этапа зондирования дуоденального отводится от 20 до 60 минут.
  8. После попадания оливы внутрь кишки двенадцатиперстной происходит наполнение пробирки дуоденальной жидкостью желтого цвета;
  9. Когда истекут все фазы процедуры, шланг для зондирования извлекается аккуратными движениями.

Дуоденальное зондирование: алгоритм и подготовка к процедуре

Как правильно глотать зонд

Зондирование печени и желчного пузыря пройдет успешно, если пациент сможет правильно проглотить трубку. Доктор должен аккуратно продвигать аппарат через пищевод и желудок до необходимых меток, которые находятся на шланге.

Резкое заглатывание может спровоцировать сворачивание зонда, понадобится проводить повторное погружение, поэтому процесс необходимо осуществлять поступательно.

При погружении трубки внутрь пищеварительной системы пациенту следует дышать через нос, чтобы облегчить дискомфорт.

Ощущения пациента

Дуоденальное исследование – неприятный для пациента процесс. При глотании трубки может возникать тошнота, аспирация из-за слюноотделения.

Поэтому необходимо использовать позу лежа на боку – слюна будет стекать в специальный лоток или на пеленку. Состояние больного может ухудшиться при введении препаратов – наступает диарея или ощущение брожения в кишечнике.

Неприятным симптомом часто становится падение артериального давления и изменение показателей пульса.

Осложнения во время процедуры

Появление осложнений во время проведения зондирования может быть спровоцировано недостаточной квалификацией доктора и непредвиденной реакцией пациента. Специалисты выделяют следующие возможные негативные последствия:

  • интенсивное слюноотделение;
  • образование внутренних кровотечений;
  • травмы гортани, пищевода и других органов;
  • постоянная рвота;
  • редко возможны обмороки и коллапсы.

Результаты анализа и расшифровка

Иметь возможность давать оценку результатам дуоденального исследования может только компетентный врач. При этом специалист должен учитывать следующие показатели:

  • длительность каждой фазы;
  • количество и характерные особенности выделений;
  • микробиологические показатели жидкостей, где учитываются интервалы нормы концентрации лейкоцитов, холестерина, билирубина, желчных кислот, белка, рН в дуоденальных пробах.

Противопоказания

Назначать процедуру запрещено при наличии следующих противопоказаний:

  • заболевания пищеварительной системы хронического характера;
  • холециститы (острые или в период обострения);
  • расширения вен пищевода;
  • инфаркты и стенокардии любой природы;
  • опухоли в ЖКТ хронического характера;
  • сужения пищевода;
  • беременность и период лактации;
  • нервные и психические расстройства;
  • возраст ребенка до 3 лет;
  • язва двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • внутренние кровотечения;
  • воспалительные процессы желчного пузыря;
  • аномально сформированные ротоглотка и пищевод;
  • бронхиальная астма;
  • тяжелое течение сахарного диабета.

Дуоденальное зондирование: алгоритм и подготовка к процедуре

Цена

Стоимость зондирования зависит от клиники, где вы будете его делать. Процедуру в Москве проводят частные и государственные медицинские учреждения. При выборе специалиста удостоверьтесь в его надежности и профессионализме. Стоимость исследования в Москве варьируется от 400 до 5800 рублей. Сравнить цены на процедуру в разных клиниках можно с помощью таблицы:

Клиника Цена (рублей)
Будь здоров 1175
Медицина 24/7 600
КБ МГМУ им. Сеченова 330
ГКБ №1 им. Пирогова 900

Видео

Дуоденальное зондирование: алгоритм и подготовка к процедуреЖелудочное зондирование

Внимание!Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Показания к проведению и подготовка к дуоденальному зондированию

Дуоденальное зондирование: алгоритм и подготовка к процедуре

Инструментальная диагностика

28.08.2017

2 тыс.

1.4 тыс.

5 мин.

https://www.youtube.com/watch?v=qqHHsWzBLPQ

Дуоденальное зондирование – один из видов исследования процессов работы желчного пузыря и сфинктера желчевыводящих протоков. Образование желчи, ее выделение характеризует моторику билиарного тракта, определяет тип холесекреции. Лабораторное исследование биохимического состава желчи имеет большое значение для постановки диагноза и выбора направления лечения.

Биохимическое исследование качественного состава желчи позволяет провести диагностирование степени билиарной недостаточности, подтверждение литогенности желчи.

Микроскопическое и бактериологическое лабораторные исследования несут важную информацию о микрофлоре, обсеменении, присутствии кристаллов билирубина, холестерина.

Это исследование дает возможность объективно оценить состояние органов билиарного тракта и печени при нарушениях желчеобразования и желчеотделения.

Сфинктерным аппаратом желчевыводящих путей выполняются важные физиологические процессы, обеспечивающие своевременное поступление необходимого количества панкреатического сока и желчи в двенадцатиперстную кишку для обеспечения процесса пищеварения.

Недопустим заброс содержимого кишечника в проток поджелудочной железы и желчные протоки. В межпищеварительный период необходимо заполнение желчного пузыря. Работающий сфинктер Одди обеспечивает своевременное выполнение этих процессов работая, как насос.

Дуоденальное зондирование: алгоритм и подготовка к процедуре

Дуоденальное зондирование регистрирует динамику процессов, происходящих при пищеварении в билиарном тракте. Исследование дуоденальной жидкости, представляющей собой смесь панкреатического, желудочного и кишечного сока с желчью, показывает, как работает желчевыводящая система, выявляется внешнесекреторная функция поджелудочной железы.

В данный момент популярно использование фракционного способа проведения исследования, состоящего из шести этапов:

  1. 1. Базальная секреция.
  2. 2. Латентный период.
  3. 3. Сфинктер Люткенса и Холедоха.
  4. 4. Желчный пузырь.
  5. 5. Внешняя секреция.
  6. 6. Остаточная пузырная желчь.

На каждом из этапов происходит выделение различных видов желчи, скорость и динамика появления которых выявляют сбои в процессе пищеварения, анализируется качественный состав каждой порции.

Этот метод исследования выявляет сбои в процессе желчеотделения функционального и органического характера, определяет емкость желчного пузыря, дает возможность микроскопического, а при необходимости и бактериологического исследования всех трех порций выделенной жидкости.

Первый этап включает в себя забор панкреатического, кишечного и желудочного соков и дуоденальной желчи до ввода желчегонных препаратов. В это время зонд проникает в двенадцатиперстную кишку. Оценивается динамика выхода жидкости, накопившейся в желчных протоках, состояние сфинктера Одди. Длительность фазы до 25 минут.

Далее пациенту вводят 50 мл раздражителя — сульфата магния. По завершении выделения желчи начинается второй этап. Производится оценивание тонуса желчного пузыря, его готовности к опорожнению, холестатического давления билиарного тракта.

Если выделение начинается по истечении 2 минут, у пациента диагностируется гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей.

Начало выделений по истечении 7 и более минут либо их полное отсутствие дает возможность подтвердить наличие гипертонуса сфинктера Одди или механического препятствия дистального отдела холедоха.

На третьем этапе производится забор желчи из холедоха. У здоровых людей за 2-4 мин. выделяется 1-5 мл. Если у пациента отсутствует желчный пузырь (после холецистэктомии), объект исследования — общий желчный проток. На протяжении первых трех этапов производится забор порции А желчи обследуемого пациента.

На четвертом этапе по количеству выделенной желчи желчного пузыря (порция В) характеризуется его эвакуаторная функция, что дает возможность точного определения наличия гипотонической или гипертонической дискинезии.

Если пузырная желчь выделяется прерывисто, диагностируется диссинергизм сфинктеров Одди и Люткенса. Этап длится в среднем 30 минут, пузырная желчь имеет сине-зеленый цвет.

Количество выделенной желчи обычно составляет 70 мл.

Дуоденальное зондирование: алгоритм и подготовка к процедуре

На пятом этапе характеризуется внешнесекреторная функция и величина секреторного давления в печени в фазе пищеварения. Происходит выделение печеночной желчи, окрашенной в желтовато-золотистый цвет (порция С).

Динамика выделения пищеварительной желчи наблюдается около часа. За это время осуществляется забор около 80 мл желчи. У здоровых людей выделение желчи происходит интенсивно, постепенно ослабевая.

Если наблюдается прерывистость желчевыделения, делается заключение о диссинергизме сфинктеров Мирицци и Одди.

На шестом этапе не всегда удается собрать остаточную пузырную желчь. Процесс пищеварения длится около 3 часов, затем происходит сокращение желчного пузыря с выделением 15 мл желчи сине-зеленого цвета в течение 10 минут, процедура дуоденального зондирования к этому времени обычно заканчивается.

https://www.youtube.com/watch?v=EzxB9QNo20k

Проведение микроскопического исследования содержимого двенадцатиперстной кишки необходимо выполнить не позднее чем через 90 минут после окончания зондирования. В последующее время произойдет разрушение лейкоцитов, что повлияет на достоверность результатов.

В порции А допустимо присутствие единичных клеток лейкоцитов. Наличие в поле зрения в пузырной и холедохеальной желчи до 8 лейкоцитов допустимо. Обнаружение лейкоцитов в тяжах слизи говорит о воспалительном процессе, их большое количество в протоковой желчи – свидетельство абсцесса или печенигнойного холангита.

Обнаружение эритроцитов в содержимом двенадцатиперстной кишки свидетельствует о нарушениях слизистой оболочки, которые указывают на:

  • эрозивно-язвенный процесс;
  • опухоли протоков поджелудочной железы;
  • ранения кристаллами билирубина, холестерина и конкрементами.

Дуоденальное зондирование: алгоритм и подготовка к процедуре

Локализация источника эритроцитов определяется в зависимости от порции исследуемой желчи, в которой они были обнаружены. Единичные эпителиальные клетки в дуоденальном содержимом допустимы, но если обнаружен специфический эпителий в желчевыводящих путях — подтверждается воспалительно-деструктивный процесс.

Обнаружение холестериновых пластинок подтверждает потерю коллоидных свойств желчи и нарастание ее литогенности. Причиной могут быть:

  • дискинезия желчного пузыря по гипокинетическому типу;
  • калькулезный холецистит;
  • желчнокаменная болезнь.

Подтверждением потери коллоидных свойств служит обнаружение вместе с кристаллами холестерина билирубината кальция в исследуемой желчи и каплях слизи.

Читайте также:  Шанк пракшалана: инструкция по чистке кишечника

Обнаружение желчных кислот в дуоденальной жидкости свидетельствует о:

  • бактериохолии (снижении кислотно-щелочного равновесия);
  • дисхолии.

Микроскопические камни, состоящие из слизи, извести, холестерина, песок подверждают желчекаменную болезнь у пациента.

Могут быть обнаружены паразиты и яйца гельминтов в дуоденальном содержимом. Чаще всего это яйца двуустки, лямблии.

Исследуемый показатель Порция А Порция В Порция С
Прозрачность Прозрачная Прозрачная Прозрачная
Плотность 1007-1015 1016-1035 1007-1011
Кислотно-щелочное равновесие Слабощелочная 6,5-7,5 7,5-8,2
Цвет Светло-соломенный Темно-оливковый Золотистый

К процедуре дуоденального зондирования необходимо подготовиться, отказавшись от приема в течение недели препаратов слабительного, сосудорасширяющего и антиспастического действия и исключив лекарства, улучшающие пищеварение:

  • Аллохол;
  • соль барбары;
  • Холагол;
  • Барберин;
  • Фламин;
  • Лив-52;
  • Циквалон;
  • ксилит;
  • сернокислую магнезию;
  • Фестал, Панзинорм, Панкреатин;
  • Беллоид;
  • Папаверин;
  • Но-шпу;
  • белладонну;
  • Тифен;
  • Бишпан.

В день, предшествующий процедуре зондирования, не употреблять в пищу следующие продукты:

  • молоко;
  • картофель;
  • серый хлеб и все газообразующие продукты.

Дуоденальное зондирование: алгоритм и подготовка к процедуре

Зондирование проводится натощак. Непосредственно перед процедурой пациенту необходимо выпить 30 грамм ксилита, растворенного в теплой воде. Накануне вводится атропин 0,1% подкожно в дозе восьми капель.

Дуоденальное зондирование – очень неприятная для пациента процедура, но ее результаты имеют решающее значение для выбора направления лечения.

Доктор, назначающий больному именно эту диагностическую процедуру, должен объяснить объективные причины и необходимость ее проведения, что послужит психологической подготовкой обследуемого.

Пациенту нужно быть уверенным, что ее результаты послужат решающим фактором в выборе лечения для последующего выздоровления.

И немного о секретах…

https://www.youtube.com/watch?v=PINurrbjpgM

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ… Читать статью >>

Дуоденальное зондирование: что это такое, подготовка, техника выполнения

Дуоденальное зондирование необходимо для того, чтобы определить состав содержимого двенадцатиперстной кишки. Благодаря зондированию определяют, насколько хорошо работает желчевыводящая система пациента и наличие паразитов в печени. Об особенностях этой процедуры, а также о процессе подготовки к ней вы узнаете из этой статьи.

Что такое дуоденальное зондирование?

Дуоденальное зондирование — процедура, назначаемая для обследования желчевыводящей системы. Процедура может использоваться не только в диагностических целях: иногда она проводится для опорожнения желчного пузыря при невозможности сделать это естественным образом из-за каких-либо патологических процессов.

Для проведения манипуляции используется специальный дуоденальный зонд, представляющий собой тонкую трубку, длина которой составляет около 1,5 м, а диаметр — 4 мм. На конце трубки имеется металлическая насадка со множеством отверстий.

Показания к процедуре

Чаще всего основным показанием к дуоденальному зондированию являются хронические боли в области подреберья, которые указывают на наличие патологий желчного пузыря и печени.

Болевые ощущения в данной области могут говорить о следующих патологиях:

  • гепатит;
  • цирроз печени;
  • абсцесс печени;
  • холецистит;
  • эхинококкоз и другие паразитарные заболевания.

Дуоденальное зондирование на паразитов позволяет получить достаточно точные результаты, поэтому назначается довольно часто.

Конечно, боли в подреберье еще не говорят о серьезном заболевании и далеко не всегда требуют проведения дуоденального зондирования.

Обычно исследование назначается, если у пациента имеются другие симптомы, среди которых особо следует отметить:

  • нарушения пищеварения;
  • тошнота и рвота;
  • диарея или запоры;
  • изменения оттенка кала;
  • кожные покровы приобретают желтоватый оттенок;
  • наблюдаются кишечные кровотечения. Обычно при этом можно заметить следы крови в каловых массах либо потемнение кала, который приобретает практически черный цвет;
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Подготовка к зондированию

Доктор медицинских наук, профессор Гандельман Г. Ш.:

Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно — в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

  Что сосут дигенетические сосальщики?

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично.

На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это . Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов — от головного мозга и сердца до печени и кишечника.

На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября. (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

Дуоденальное зондирование — процедура, которая требует тщательной подготовки.

https://www.youtube.com/watch?v=SqZ0SoXx2wk

Пациенту необходимо руководствоваться следующими правилами:

  1. Не принимать пищу за 12 часов до процедуры. Обычно зондирование проводится в утренние часы, завтракать в этот день не следует.
  2. За 48 часов до процедуры важно соблюдать специальную диету. В частности, пациенту запрещается есть фрукты и овощи, жирную и мясную пищу, а также консервы и копчености. Диета должна исключать трудноперевариваемую пищу, которая может оказывать влияние на работу желчного пузыря  поджелудочной железы. Можно есть легкие супы, каши, тушеные и вареные блюда.
  3. За пять дней до зондирования запрещается принимать препараты, обладающие желчегонными свойствами.

Правильно подготовиться к исследования очень важно, в противном случае результаты могут оказаться неточными. Обычно медсестра или врач объясняют пациенту, каким образом вести себя накануне зондирования.

Непосредственно перед процедурой пациенту дают раствор атропина, который обычно вводится подкожно, а также предлагают выпить теплый раствор ксилита в воде.

Техника выполнения

Возможны два метода проведения зондирования: классическое и фракционное. Классическая методика в наши дни практикуется крайне редко, так как в процессе содержимое кишечника забирают в три этапа.

Фракционное зондирование проводится в пять фаз, а содержимое двенадцатиперстной кишки откачивают несколько раз с небольшими временными интервалами, что позволяет отслеживать работу желчевыводящих протоков и желез внутренней секреции в динамике.

  Достаточно ли заморозки рыбы для гибели паразитов?

При функциональном зондировании алгоритм процедуры следующий:

  1. Выделение порции А, отбираемая из двенадцатиперстной кишки до введения препаратов для выделения желчи.
  2. На второй стадии отбор содержимого кишечника производится после введения пациенту сульфата магния для проверки активности желез внутренней секреции.
  3. На третьей стадии отбирается отделяемое внепеченочных желчевыводящих путей.
  4. Четвертая стадия — забор порции В после опорожнения желчного пузыря. На этом этапе выделяется густая желчь, имеющая темно-коричневый оттенок.
  5. Заключительная фаза начинается после того, как перестает выделяться темная желчь с густой консистенцией и идет желчь светло-желтого цвета.

Как проводится исследование?

Зондирование проводится следующим образом:

  1. Пациент принимает сидячую позу, после чего проглатывает конец зонда, на котором расположена металлическая олива.
  2. Пациент проглатывает зонд на длину около 52 сантиметров.
  3. К зонду присоединяется шприц, при помощи которого производится забор желудочного сока.
  4. Шланг проглатывается до длины 70 сантиметров.
  5. Пациент укладывается на левый бок. При этом под его ребрами должна располагаться грелка, наполненная теплой водой. Для удобства пациента под его таз кладется небольшая подушка. Позу пациента, наиболее удобную для исследования, можно увидеть на фото ниже.
  6. Около изголовья устанавливается штатив с пробирками, в которые собираются выделения.
  7. Зонд погружается на длину 90 см.
  8. После окончания процедуры зонд аккуратно извлекается.

Результаты анализа и расшифровка

Расшифровкой результатов дуоденального зондирования должен заниматься только опытный доктор. Поэтому прежде, чем решить, где можно сделать эту процедуру, следует выяснить, обладает ли специалист достаточным уровнем квалификации.

При этом необходимо учитывать:

  • время, которое занимала каждая фаза исследования;
  • количество отделяемого, а также их характеристики;
  • микробиологические параметры выделений.

После тщательного лабораторного обследования собранных секретов показатели сравниваются со специальными таблицами, на основании которых делается вывод о состоянии здоровья пациента.

Противопоказания к процедуре и возможные осложнения

Проводить дуоденальное зондирование не следует при наличии у пациентов следующих патологий:

  • в желчном пузыре имеются камни. Во время обследования проводится стимуляция выработки желчи желчи, что может вызывать закупорку желчевыводящих путей и желтуху;
  • заболевания пищеварительной системы в стадии обострении;
  • холецистит;
  • варикоз вен пищевода;
  • грудное вскармливание и беременность.
  • Можно ли проводить зондирование ребенку, зависит от его возраста: детям до трех-пяти лет процедура обычно не проводится.
  • Осложнения после процедуры отмечаются крайне редко, однако они не исключены.
  • Основные негативные последствия процедуры следующие:
  • повреждение слизистых оболочек пищевода;
  • кровотечение;
  • тошнота и рвота;
  • повышенное слюноотделение, причиняющее пациенту дискомфорт.

Дуоденальное зондирование — достаточно неприятная для пациента процедура, проведение которой причиняет существенный дискомфорт. Однако отказываться от нее не следует. При правильной расшифровке результатов компетентным специалистом точность диагноза, полученного по результатам обследования, составляет более 90%.

Видео-материал с подробным и наглядным описанием с целью выявления лямблий:

Врач-паразитолог. Инфекционные болезни и паразитология.

Дуоденальное зондирование: алгоритм и подготовка к процедуре

Дуоденальное зондирование – методика диагностирования печени, желчного пузыря, проведение которой происходит при подозрениях заболеваний, связанных с этими органами.

https://www.youtube.com/watch?v=DldvqWbbMQM

Процедура происходит через введение раздражителей в двенадцатиперстный кишечник или посредством паренторального метода. Техника выполнения этого метода заключается в раздражении пузыря.

Цель процедуры – стимуляция сокращений органа, приводящего к выбросу содержимого. Желчь попадает в кишку, затем в зонд.

В роли раздражителя выступают медицинские растворы: глюкозы, ксилита, натрия хлорида с магнием сульфата.

Оснащение для проведения обследования состоит из трубки, называемой зондом. Конец вводимого аппарата называется олива.

Метод позволяет проводить диагностический процесс посредством тонкой трубки, длиной 1,5 метра и диаметром не более трёх миллиметров, вводимой через рот в желудок, кишечник для получения образцов соков желудка, кишки и желчи.

Полученные результаты проходят исследование на наличие проблем с системой пищеварения. Длится процедура от 40 минут до полутора часов. Описанное исследование относят к разделу медицины – сестринское дело.

Виды зондирования

В медицине существуют разные виды дуоденального зондирования:

  • Если на УЗИ желчного пузыря была отмечена повышенная эхогенность органа, специалистами назначается зондирование слепого вида или тюбаж. Техника выполнения заключается в проведении опорожнения желчного органа принудительным образом. Применять этот способ стоит для устранения застоя в протоках, предупреждения образования камней. Манипуляция проводится при гипо- или гипертонусе Одди (сфинктер пузыря). Также при проблема, выраженных в виде запора. Выброс желчи действует как слабительное. Эта процедура ещё называется как беззондовое промывание по Виноградову.
  • Фракционный вид является трудоёмким. Принцип проведения этого исследования заключается в сборе желчи, сока неоднократно каждые 5 минут.
  • Хроматическое исследование подразумевает проведение классического зондирования, при котором окрашивается содержимое органа. Происходит это посредством применения капсулы метиленового синего. Особенность этого препарата заключается в окрашивании пузыря. Такой подход позволяет увидеть количество желчи, находящейся органе.
  • Нарушение функции сокращения желчного пузыря позволяет применять путь минутированного зондирования. Принцип действий заключается в продлении третьей фазы процедуры и исключении порции В. После применения раздражителя появляется тёмная и концентрированная желчь. Процесс показывает то, что происходит закупорка органа.
Читайте также:  Дыхательный тест на хеликобактер пилори: подготовка, как сделать, расшифровка результатов

Направление на процедуру дают при подозрении на заболевание печени, пузыря, застойного явления в желчном органе. Пройти исследование можно лишь по назначению специалиста. Противопоказания против проведения обследования: расширение вен с острым холециститом.

Подготовка пациента

Подготовка к дуоденальному процессу подразумевает выполнение перечисленных рекомендаций. Правильно выполненные рекомендации гарантируют качественное проведение процедуры.

Подготовительные действия к процедуре подразумевают следование определённому рациону, применение медицинских препаратов. Правила, указанные специалистом, требуют неукоснительного выполнения. От выполнения действий зависит точность поставленного диагноза, и в следствии необходимое лечение, скорое выздоровление.

К исследованию стоит готовиться за несколько дней до проведения, что позволит привести организм в нужное состояние.

Диета

Подготовиться до дуоденального процесса можно за 3 дня. Питание больного потерпит некоторых изменения. Рацион на ближайшие дни стоит составлять без включения животных жиров, куда входит и сливочное масло. Молочные продукты, включающие творог, кефир, ряженку (кроме молока), убрать на время.

Блюда, приготовленные посредством жарки, неблагоприятно действуют на подготовку желчного пузыря. Чёрный хлеб, свежую выпечку заменить подсушенным вчерашним, свежие овощи с фруктами исключить, оставить лишь картофель. Кроме перечисленных продуктов, стоит исключить пищу, вызывающую излишнее образование газов в организме пациента.

При потреблении перечисленных продуктов выделяется углекислый газ, мешающий проведению обследования, постановке правильного диагноза.

https://www.youtube.com/watch?v=0l5WLL6LT0U

Вечером перед процедурой можно поужинать лёгкой пищей, не вызывающей тяжести, газообразования. Последний приём пищи может произойти не позднее шести вечера.

Примерное меню на день перед зондированием:

  • На завтрак можно съесть варёное яйцо с сосиской, кашу, чай без сахара.
  • Обед состоит из мясного нежирного бульона с кусочком мяса, рыбой, вчерашним хлебом.
  • Поужинать чаем без сахара, сухарями.

Перед дуоденальным обследованием в тот же день запрещено есть, можно лишь пить воду. Но последний приём воды должен быть за 2 часа. Также запрещено курение. На дуоденальное обследование стоит приходить натощак. Процесс может вызывать рвотные позывы, что провоцирует желудочное извержение.

Медикаменты

При дуоденальном обследовании подготовительными действиями являются диета и исключение медикаментов. Причиной исключения медицинских препаратов является влияние их на лечебный процесс печени, ЖВП, поэтому нужно соблюдать правила. Для дуоденального исследования стоит исключить следующие медикаменты:

  • Слабительные средства.
  • Препараты, расширяющие сосуды.
  • Спазмолитики.
  • Желчегонные средства.
  • Улучшающие процесс пищеварения.

Запрещается использование народных средств, стимулирующих желчевыводящий проток. К ним относят разные лечебные травы.

Алгоритм проведения процедуры

Предварительные показания, подготовка оканчиваются процедурой зондирования. Алгоритм проведения процедуры состоит из этапов:

  • Пациент в сидячем положении наклоняет голову, чтобы подбородком касаться груди. Рот широко открыт. Специалист кладёт конец зонда на корень языка больного, который должен продвигать трубку посредством глотательного рефлекса. Врач помогает продвигать зонд. Немного продвинув трубку, глубоким дыханием пациент проверяет местонахождение зонда. При лёгком дыхании специалист делает вывод, что направление выбрано верно, и прибор не попал в трахею. Если пошла кровь, олива зонда углубилась в лёгкие. Первичное продвижение рекомендуют проводить в стоячем положении, прохаживаясь по кабинету.
  • На зонде есть отметки, при помощи которых можно понять, где он находится. Четвертая отметка говорит о том, что прибор в желудке. Удостовериться поможет дополнительная диагностика со шприцом. Мутная жидкость, поступающая в него – верный признак правильного местонахождения.
  • Далее пациента укладывают на правый бок, на грелку. Такое положение необходимо для того, чтобы слюнные выделения не попадали в трахеи. Продвижение зонда следует дальше. Его необходимо продвинуть в двенадцатиперстную кишку. Понять, что это кишка можно по поступающей в трубку желтоватой жидкости. Первые поступления зовутся порцией А. Полученные результаты – смесь желчи с поджелудочными, кишечными ферментами. Если никакой жидкости не поступает, зонд свернулся в желудке. Проверить это можно посредством вдувания воздуха шприцом в трубку. Клокотание в желудке подтверждает подозрение.
  • После полученной порции при дуоденальном исследовании вводят раздражительное вещество, трубку зажимают. Через 10 минут ожидания трубку должна наполнить тёмно-зелёная жидкость – желчь пузыря. Полученные результаты называют порцией В. При подозрении на застой в желчном пузыре процедуру повторяют, но жидкость должна быть темной.
  • Порцией С считают результат, полученный в виде ярко жёлтой желчи. Это желчь печени.
  • После дуоденального исследования трубку высовывают. Горечь во рту устраняют посредством полоскания глюкозой, антисептиком. После проведения обследования из-за раздражителя, попавшего в организм, часто возникает понос.

Полученный результат исследуется. Прогнозируемый диагноз подтверждается или опровергается.

Проведение обследования при гельминтах

Распространёнными паразитами, живущими в печени, протоках желчи, являются лямблии, аскариды, глисты, вызывающие описторхоз.

Проверка на паразитов проводится трёхфазным, стандартным способом, описанным выше и фракционным. При использовании первого способа три получаемых результата проходят тщательную проверку под микроскопом.

Если полученная жидкость не светлая, а мутная – это является первым признаком наличия гельминтов. Посредством диагностики видят яйца червей и непосредственно глистов.

Для подтверждения диагноза человек сдаёт сопутствующие анализы: кал, кровь.

Обследование у детей происходит чаще. По дуоденальному процессу здесь изменений не происходит, сравнивая с диагностикой взрослых.

Диета после исследования

Принимать еду после зондирования разрешается по истечению часа. Правильно выйти из трёхдневной диеты до обследования можно посредством следования рациону, до него. Для организма полезно принимать лёгкую пищу, не нагружающую пищеварительную систему. Блюда с большим содержанием жира, острых специй исключить на время.

Преимущество отдаётся кашам, нежирному мясу (куриное, индюшиное), рыбе. Свежие фрукты с овощами вводить постепенно – высокий уровень клетчатки не пойдёт на пользу посттравматическому организму. Сдобные изделия, свежий хлеб – создают газообразование, вздутие. От этих продуктов пока стоит отказаться.

Блюда употреблять небольшими порциями, комнатной температуры, не переедать. Из жидкостей пить чай, компоты и кисели со слабым кофе. При необходимости молочные продукты вводить постепенно.

Дуоденальное зондирование

  • Цель манипуляции:
  • Получениедля исследования желчи.
  • Противопоказания:
  • Желудочноекровотечение, опухоли, бронхиальнаяастма, тяжелая сердечная патология.
  • Подготовкапациента:
  • Утром,натощак.
  • Оснащение:
  1. зонд по типу желудочного, но на конце с металлической оливой, имеющий несколько отверстий.

    Олива нужна для лучшего прохождения через привратник.

  2. флаконы для желудочного сока, штатив с пробирками, помеченными «А», «В», «С».

  3. стерильный шприц, емкостью 20,0 мл.

  4. раздражитель: 40 мл теплого 33% раствора сульфата магния или 40 мл 40% раствора глюкозы.

  5. перчатки, полотенце, лоток, грелка, валик, направление:

Алгоритмдействия при введении зонда:

  1. объясните пациенту порядок проведения процедуры.

  2. правильно усадите пациента: опираясь на спинку стула, наклонив голову вперед.

  3. вымыть руки, надеть перчатки.

  4. на шею и грудь пациента положить полотенце, если есть съемные протезы, снять их.

  5. рассчитать длину зонда: рост – 100 см.

  6. стерильным пинцетом достать зонд. Взять его в правую руку, а левой рукой поддерживать свободный конец.

  7. смочить теплой кипяченой водой или смазать стерильным вазелиновым малом.

  8. предложить пациенту открыть рот.

  9. положите конец зонда на корень языка, предложите пациенты делать глотательные движения, дыша через нос.

  10. вводите до нужной отметки.

помните! назонде через каждые 10 см метки.

  1. с помощью 20 мл шприца получите мутноватую жидкость – желудочный сок. Значит зонд в желудке.

  2. предложите пациенту медленно походить, заглатывая зонд до 7-ой метки.

  3. уложите пациента на кушетку на правый бок, подложив под правое подреберье грелку, а под таз – валик (облегчается прохождение оливы в 12-ти перстную кишку и раскрытие сфинктеров).

  4. в течение 10-60 мин пациент заглатывает зонд до 9-ой метки. Наружный конец зонда опущен в емкость для желудочного сока.

Алгоритмполучения материала для исследования:

  1. через 20-60 мин после того, как уложите пациента на кушетку, начнет поступать желтая жидкость – это порция «А» — дуоденальная желчь, то есть полученная из 12-типерстной кишки и поджелудочной железы (секрет ее тоже поступает в 12-ти перстную кишку). Пробирка «А».

  2. введите через зонд с помощью 20,0 мл шприца 40 мл теплого раздражителя (40% глюкоза или 33% сернокислой магнезии, или растительного масла) с целью открытия сфинктера ОДДИ.

  3. завяжите зонд.

  4. через 5-7 мин развяжите: получите порцию «В» — темно-оливковая концентрированная желчь, которая поступает из желчного пузыря. Пробирка «В».

  5. вслед за этим начинает поступать прозрачная золотисто – желтого цвета порция «С» — печеночная желчь. Пробирка «С». Каждая из порций поступает на протяжении 20-30 мин.

  6. отправьте желчь в клиническую лабораторию с направлением.

Промывание желудка

Показания:

Отравления:пищевые, лекарственные, алкогольные ит.д.

  1. Противопоказания:
  2. Язвы,опухоли, кровотечения желудочно-кишечноготракта, бронхиальная астма, тяжелаясердечная патология.
  3. Оснащение:
  1. стерильный толстый зонд, длиной 100-200 см, на слепом конце 2 боковых овальных отверстия на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца метки.

  2. стерильная резиновая трубка, длиной 70 см. и стерильная соединительная стеклянная трубка, диаметром 8 мм.

  3. стерильная воронка, емкостью 1 л.

  4. стерильное вазелиновое масло.

  5. таз для промывных вод.

  6. ведро чистой воды комнатной температуры на 10-12 литров и литровая кружка.

  7. резиновые перчатки, фартуки.

Алгоритмдействия:

  1. соберите систему для промывания: зонд, соединительная трубка, резиновая трубка, воронка.

  2. наденьте на себя и пациента фартуки, усадите его.

  3. наденьте перчатки.

  4. зонд смочите стерильным вазелиновым маслом или теплой кипяченой водой.

  5. положите на корень языка пациента слепой конец зонда, предложите делать глотательные движения, глубоко дыша через нос.

  6. как только пациент сделает глотательное движение, продвигайте зонд в пищевод.

  7. доведя зонд до нужной метки (длина введенного зонда: рост – 100см.), опустите воронку до уровня колен пациента.

  8. держа воронку наклонно, влить воду.

  9. медленно поднимите воронку на 30 см выше головы пациента.

  10. как только вода достигнет устья воронки, опустите ее ниже исходного положения.

  11. выливайте содержимое в таз до тех пор, пока вода не пройдет через соединительную трубку, но останется в резиновой и на дне воронки.

  12. начните наполнять воронку снова, повторяя все действия.

  13. промывайте так до «чистых вод».

  14. измерьте количество вводимой и выделенной жидкости.

  15. часть промывных вод направьте в лабораторию.

  16. зонд выньте. Проведите предстерилизационную очистку всей системы.

Примечание:

Еслипри введении зонда у пациента началсякашель, он начал задыхаться, немедленноизвлеките зонд, т.к. он попал в трахею,а не в пищевод.

Схема

Соседние файлы в папке 14-11-2012_21-47-13

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector