Степени рефлюкс-эзофагита: 1, 2, 3 и 4, их симптомы

Воспалительный очаг, сформировавшийся в нижнем сегменте пищевода на фоне обратного заброса содержимого желудка – рефлюкс-эзофагит. Как правило, подобное расстройство не является самостоятельным заболеванием. Оно сопровождает иные патологии – язвенные дефекты пищеварительного тракта, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, ГЭРБ.

Заподозрить формирование рефлюкс–эзофагита 1 степени, и понять что это такое за заболевание, помогает упорно возникающая у человека изжога. Ее можно описать как неприятное жжение, дискомфорт в подложечной области.

Имеются и иные клинические признаки недуга – непродуктивный кашель, отрыжка воздухом, осиплость голоса, метеоризм.

Только своевременное обращение за медицинской помощью и проведение современных диагностических обследований помогает расставить все по своим местам, найти причину ухудшившегося самочувствия.

Степени рефлюкс-эзофагита: 1, 2, 3 и 4, их симптомы

Почему рефлюкс может появиться

У взрослых и детей явления обратного заброса кислого содержимого желудка в вышерасположенные отделы пищеводной трубки могут появиться в силу различных внешних и внутренних факторов. Чаще всего первопричинами становятся:

  • врожденная либо приобретенная слабость мышечного пищеводного сфинктера – недостаточность кардии;
  • спонтанные расслабления гастроэзофагеального кольца;
  • диафрагмальный грыжевой дефект;
  • курсовое либо постоянное употребление спазмолитиков, успокоительных медикаментов;
  • расстройства моторной функции петель кишечника;
  • понижение локальных защитных свойств тканей кишечника;
  • сформировавшаяся внутрибрюшная гипертензия.

Степени рефлюкс-эзофагита: 1, 2, 3 и 4, их симптомы

Классификация

В большинстве случаев с момента начала воспаления в слизистой пищеводной трубки и до обращения человека за медицинской помощью проходит не менее двух лет. За это время патологический процесс успевает пройти не одну степень преобразования ткани.

На сегодняшний момент специалисты опираются именно на выраженность поражения клеток и распространенность очага:

  • при А степени зона гиперемии и отека не превышает в диаметре 5–7 мм, она ограничена складками;
  • стадия В характеризуется присутствие нескольких дефектов, с диаметром 5–7 мм, также ограниченными природными складками слизистой;
  • при усугублении ситуации поражения ограничиваются площадью в две ближайшие складки, но окружность пищеводной трубки поражена менее, чем на 70–75% – это стадия С;
  • на последней, 4 степени множественные дефекты распространяются практически по всей поверхности органа – стадия D.

По течению рефлюксы подразделяются на острые и хронические. По морфологическим изменениям выделяют:

  • катаральный;
  • отечный;
  • геморрагический;
  • эксфолиативный;
  • псевдомембранозный;
  • флегмонозный;
  • некротический.

Симптоматика начальной стадии рефлюкса

Рефлюкс–эзофагит 1 степени будет давать знать о своем появлении следующими расстройствами самочувствия:

  • периодические ощущается жжение, ссаднение, дискомфорт области солнечного сплетения;
  • отрыжка воздухом либо горечью после особенно обильного застолья;
  • усиление неприятных ощущений при наклоне корпуса вперед либо принятии горизонтального положения;
  • усиление метеоризма;
  • диспепсические расстройства, возникающие время от времени – позывы на тошноту, запоры.

Степени рефлюкс-эзофагита: 1, 2, 3 и 4, их симптомы

Первая степень расстройства в области пищеводного сфинктера может сохраняться несколько лет. Человек списывает ухудшающееся самочувствие на нескорректированность рациона, усталость, плохие экологические факторы. Тогда как своевременное обращение за медицинской помощью и соответствующие лечебные мероприятия поновляют предотвратить прогрессирование недуга, формирование тяжелых осложнений.

Симптоматика прогрессирующего расстройства

По мере усугубления воспалительного процесса – эзофагит 2 степени будут характеризоваться усилением клинических проявлений. Так, жжение и болевые импульсы появляются чаще, становятся интенсивнее. Они начинаются не только после приема пищи, но и от нервных нагрузок, при утяжелении стрессовых ситуаций.

При проведении эндоскопического обследования выявляется выраженная отечность слизистой, очаговые дефекты окружены складками. Просвет пищеводной трубки остается практически не измененным, но гастроэзофагальный сфинктер полностью не смыкается.

Рефлюкс 2 степени вполне поддается медикаментозному воздействию и соблюдению определенных правил поведения:

  • питаться часто, но малыми порциями;
  • активная деятельность либо отдых на диване допустимы только после 1.5–2 часа после насыщения;
  • не носить тугую одежду;
  • спать на кровати с приподнятым головным концом;
  • наклоняться правильно – с прямым корпусом;
  • больше отдыхать;
  • обязательно следовать рекомендациям специалиста по диетотерапии.

Степени рефлюкс-эзофагита: 1, 2, 3 и 4, их симптомы

При несвоевременном обращении за консультацией к гастроэнтерологу, либо при игнорировании лечебных назначений, отек и воспаление с нижних сегментов пищеварительной трубки распространяется далее.

Симптоматика тяжелого расстройства

При рефлюкс–эзофагите 3 степени в патологический процесс вовлекаются сразу несколько ближайших пищеводных складок. Просвет органа значительно сужается, что будет сопровождаться симптомами:

  • ощущение инородного комка, тела в позади хрящевом пространстве;
  • прием даже жидкой пищи вызывает интенсивные болевые ощущения;
  • появляется желание прокашляться, чтобы устранить дискомфорт;
  • принятие горизонтального положения только усугубляет ситуацию, что нарушает полноценный ночной отдых;
  • отрыжка воздухом, кислым, горечью становятся постоянным спутниками человека;
  • физическая нагрузка или употребление острой, жирной, тяжелой пищи туту же провоцирует обострение расстройства.

Степени рефлюкс-эзофагита: 1, 2, 3 и 4, их симптомы

При рефлюксе 3 степени, а тем более, если диагностирована четвертая степень выраженности изменений в тканях, требуется уже принятие решения о возможности оперативной коррекции.

Понять, что такое рефлюкс, оценить симптомы и лечение, если оно уже проводилось, под силу только высококвалифицированному специалисту. Затягивать с консультацией не рекомендуется.

На сегодняшний момент в арсенале гастроэнтерологом современные медикаменты – противовоспалительные средства, прокинетики, спазмолитики, антациды.

Грамотно подобранная фармакотерапия позволяет существенно улучшить самочувствие больного, устранить основные неприятные проявления недуга.

Профилактика

Чтобы симптомы рефлюкс–эзофагита вовсе не появлялись, достаточно соблюдать несколько простых профилактических мероприятий:

  • скорректировать рацион – в нем должны присутствовать только качественные продукты, прошедшие отличную паровую обработку;
  • приобретать удобную, не тугую одежду;
  • не переедать, особенно перед ночным отдыхом;
  • избегать тяжелых стрессовых ситуаций.

Профилактика – это лучшее лечение всех болезней. В том числе и рефлюкс-эзофагита.

Степени и стадии рефлюкс-эзофагита Ссылка на основную публикацию Степени рефлюкс-эзофагита: 1, 2, 3 и 4, их симптомы Степени рефлюкс-эзофагита: 1, 2, 3 и 4, их симптомы

Рефлюкс-эзофагит: симптомы, причины и лечение народными средствами

Сегодня мы разберем симптомы и лечение рефлюкс-эзофагита. Когда из желудка происходит выброс кислоты (желудочного сока), начинает идти процесс воспаления и повреждения эпителиальной оболочки, этот хронический недуг называют – рефлюкс-эзофагит.

Что вызывает патологию?

Степени рефлюкс-эзофагита: 1, 2, 3 и 4, их симптомы

В начале болезни человек чувствует постоянное жжение, боль в области живота и груди. Если вовремя не обратиться к доктору, образовываются пораженные эрозией очаги и мелкие язвы, которые со временем растут и усугубляют физическое состояние.

Сопровождающие болезни:

  • язва;
  • пилородуоденальный стеноз;
  • хронический холецистит;
  • грыжа диафрагмы пищевого отверстия;
  • хронический панкреатит;
  • онкологические заболевания – опухоли в желудке (рак);
  • плохая пищеводная проходимость.

Развитие рефлюкс-эзофагита происходит из-за ослабления мышечного тонуса и плохого функционирования пищеводного (кардиального) сфинктера. Он остается открытым, и содержащаяся в желудке масса свободно попадает в пищевод.

Причины рефлюкс-эзофагита:

  • большое давление на диафрагму;
  • снижение мышечного тонуса нижнего пищеводного сфинктера (НПС);
  • плохое очищение кишечника и проблемы с выводом жидкости;
  • стрессы;
  • раздражения слизистой при приеме горячей пищи и питья, алкоголя, при употреблении большого количества кофе;
  • переедание;
  • химические факторы (переизбыток йода, крепких кислот, щелочей), попадающие в пищевод через воздух или еду токсические вещества;
  • курение;
  • нарушение образования кислот;
  • увеличение диафрагмы;
  • стеноз;
  • нарушение опорожнения желудка.

Еще рефлюкс-эзофагит пищевода иногда возникает после хирургической операции, проведенной на желудке. Развитие болезни часто провоцирует грыжа диафрагмы. Лишний вес или подъем тяжестей повышает давление на брюшную полость и часть желудка проникает в грудную клетку.

Развитие рефлюкс-эзофагита провоцируют: неправильное питание, плохой образ жизни, патологическое состояние и физиология организма:

  • процесс вынашивания плода;
  • перенапряжение;
  • пищевая аллергия;
  • ожирение;
  • отравление едой, питьем или химикатами;
  • прием лекарств, которые способствуют расслаблению мышцы сфинктера.

Симптомы заболевания

Степени рефлюкс-эзофагита: 1, 2, 3 и 4, их симптомы

Симптомы рефлюкс-эзофагита идут с болезненными ощущениями, которые трудно не заметить. В топ-список входят:

  1. Изжога – жжение с болью в области груди и живота.
  2. Отрыжка кислым.
  3. Трудности с глотанием и болезненное прохождении пищи (дисфагия).
  4. Боль грудины, передается в шею и район между лопаток. Возникает при наклонах и резких движениях.
  5. Кровотечение во время обострения рефлюкс-эзофагита.
  6. Пена во рту, редкий симптом, происходит по причине повышенной выработки слюны.

Симптомы надевают маску других болезней:

  1. «Легочная маска» — закупорка бронхов, когда мелкие пищевые частички попадают в бронхи. Появляется хронический (в особенности по ночам) кашель при рефлюкс-эзофагите.
  2. «Кардиальная» — покалывания, похожие на боль в сердце. Возникает от переедания и после приема специй, острых и кислых яств и напитков.
  3. «Отоларингологическая » – появляются симптомы ринита и фарингита.
  4. «Стоматологическая » — начинает развиваться кариес, так как попавшая в ротовую полость кислота разъедает и травмирует эмаль зубов.

Некоторые пациенты пытаются лечить на этом фоне другие заболевания, так как боль при рефлюкс-эзофагите растолковывают неверно, не подозревая, что рефлюксная болезнь хитро маскируется. Притом пациенту лучше не становится, а гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом прогрессирует.

Рефлюкс-эзофагит у детей тоже не редкость. В грудном возрасте рефлюкс считается обычным делом, проходит он примерно в 10 месяцев. После года болезнь может появиться из-за плохой кардии пищевода. Причинами бывают нарушение анатомии, неправильное строение организма, ожирение, болезни пищеварительных органов.

Читайте также:  Дизентерия у детей: симптомы и лечение

Средства лечения рефлюкс-эзофагита прописываются на 1-2-й стадии развития, когда симптомы еще не сильно выражены и их можно вылечить. 3-4 стадия лечится путем операции.

Степени болезни

Хронический рефлюкс-эзофагит имеет несколько стадий, которые идут по нарастанию симптоматики:

  • 1 степень – характеризуется внешним покраснением пищевода, начинают появляться небольшие эрозивные зоны.
  • 2 степень – увеличение территории поражения, появляются отеки, уплотнения и кровоподтёки.
  • 3 степень – язвенные поражения занимают 75% пищевода, постепенно сливаются друг с другом.
  • 4 степень – территория поражения превышает 75%, появляется хроническая язва.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит – это уже осложнение болезни, когда появляются небольшие язвы. Симптоматика более выражена, сопровождаются большим дискомфортом и болями.

Билиарный рефлюкс-эзофагит – когда происходит воспаление пищевода, вызванное попаданием желчи и желудочного сока из желудка и кишечника. Такая смесь ужасно сказывается на поверхности пищевода.

Диагностика

Степени рефлюкс-эзофагита: 1, 2, 3 и 4, их симптомы

Для того чтобы узнать точный диагноз, определить степень тяжести, необходимо пройти обследование у врача. Доктор осмотрит ротовую полость, пощупает (пальпирует) живот, направит на сдачу соответствующих анализов (крови, мочи, эндоскопии, биопсии).

Рентген пищевода подтвердит наличие грыжи и рефлюкс-эзофагита. Зонд поможет узнать процент кислотности в желудке и установить состояние и степень рефлюкса. Самое первое, что делают, – эндоскопия, которая показывает стадию болезни.

После сбора всех анализов и обследования врач подбирает эффективное лечение рефлюкса-эзофагита, опираясь на возраст пациента и стадию тяжести заболевания.

Как лечить рефлюкс-эзофагит?

Лечение рефлюкс-эзофагита определяет гастроэнтеролог, необходимо четко блюсти установленные им указания и принимать только прописанные медикаменты.

Начинать лечение следует с устранения вредных привычек, затем – скорректировать свою жизнь и рацион:

  • прекратить курить;
  • избавиться от лишнего веса, не нагружая при этом сильно свой организм;
  • не нервничать;
  • отказаться от алкогольных напитков и вредной еды;
  • меню при рефлюкс-эзофагите должно быть сдержанным и полезным;
  • не нагружать сильно желудок, питаться 6-8 раз в день маленькими порциями и не принимать еду за два часа до сна;
  • обратить внимание на хороший и полноценный сон, при этом голова должна находиться выше тела;
  • прогуливаться на свежем воздухе после приема пищи, чтобы еда быстрее усвоилась и прошла в кишечник;
  • забыть про обтягивающую одежду, которая давит на живот, чтобы не увеличилось давление на диафрагму;
  • меньше напрягаться и не таскать тяжести.

Диетический рацион

Степени рефлюкс-эзофагита: 1, 2, 3 и 4, их симптомы

Диета при рефлюкс эзофагите включает:

  • кисломолочные продукты и молоко с низким процентом содержания жира, обезжиренный творог;
  • каши, сваренные на чистой воде без добавления молока;
  • яйца всмятку;
  • паровые тефтельки или котлеты из телячьего фарша;
  • овощи, запеченные в духовом шкафу или вареные;
  • вареная и печеная нежирная рыба;
  • размягченный в воде сухой белый хлеб (только не свежая выпечка).

Когда идет обострение рефлюкс-эзофагита, не рекомендуется есть овощи-фрукты в свежем виде. Питание при рефлюкс-эзофагите строгое, еда не должна ухудшать самочувствие и провоцировать болезнь.

Обязательно исключить:

  • кофейные и чайные крепкие напитки;
  • газированную воду;
  • острую и кислую пищу;
  • горох, фасоль;
  • шоколад, какао;
  • алкоголь;
  • грибы;
  • квашеную и сырую капусту;
  • копчености;
  • кислые соки;
  • черный хлеб;
  • маринованные и консервированные продукты;
  • соусы (кетчуп, горчица, майонез);
  • сухарики, орешки, чипсы и прочее из этой серии;
  • жирную пищу;
  • жевательную резинку;
  • жареные продукты (рыба, мясо, овощи).

Так можно ли вылечить рефлюкс эзофагит?

Степени рефлюкс-эзофагита: 1, 2, 3 и 4, их симптомы

На первых стадиях, если вовремя обратиться к врачу, то, конечно, да! Если же болезнь запустить, и она дошла до третьей-четвертой стадии, при правильном лечении симптомы становятся менее выраженными и на время усыпляются. Болезнь не влияет на продолжительность жизни, если, конечно, рефлюкс-эзофагит не будет прогрессировать.

Лечение рефлюкс-эзофагита предполагает собой общее старание врача и самого больного, так как от него зависит выполнение всех назначений. Назначенные медикаменты, чтобы вылечить ГЭРБ (рефлюкс-эзофагит), должны способствовать улучшению самоочищения пищевода, защите слизистой и уменьшению воздействия желудочных масс.

Препараты для лечения рефлюкс-эзофагита прописывает врач:

  1. Прокинетики – повышают тонус мышц пищевода, нормализуют моторику ЖКТ («Мотилиум», «Метоклопрамид», «Домперидон»).
  2. Антациды – при применении препаратов снижается и нейтрализуется кислотность желудочного сока («Антарейт», «Маалокс», «Ренни», «Фосфалюгель»).
  3. Антисекреторные препараты – подавляют и снижают кислотность («Омепразол», «Фамотидин», «Рабепразол»).

Врачи иногда прописывают комплекс поливитаминов («Дуовит», «Аевит», «Мульти-Табс»). Они повышают восстановительные и защитные функции организма, предотвращают гиповитаминоз.

На сколько затянется лечение, зависит от степени тяжести заболевания. Медикаментозные рецепты при рефлюкс-эзофагите прописываются лечащим врачом, где он указывает, когда, как и в каком количестве принимать лекарства.

Если долгое лечение с помощью препаратов не дало результатов, а также при развитии третей и четвертой степени рефлюкс-эзофагита требуется хирургическое вмешательство, после которого восстанавливается нормальное состояние желудка.

Народные средства лечения рефлюкс-эзофагита

Степени рефлюкс-эзофагита: 1, 2, 3 и 4, их симптомы

Лечение народными средствами рефлюкс-эзофагита проводится как второстепенная процедура. В основном оно состоит из растительных отваров и настоек.

  1. От изжоги при рефлюкс-эзофагите хорошо помогает настой из укропных семян, он устраняет жжение и останавливает воспаление. Применяют выжатый сок свежего картофеля, который пьют за 20 минут до начала приема пищи по 50 грамм.
  2. Молотый корень аира борется с симптомами болезни. Употребляют по половине чайной ложки, запивая водой. Используют порошок молотого жареного гороха и молотой гречневой крупы.
  3. Настойка из листьев полыни и ромашки помогает избавиться от воспалительных процессов при рефлюкс-эзофагите с успокаивающим эффектом.
  • В кружку кладут одну ч. л. измельченной полыни и ч. л. аптечной ромашки,
  • Заваривают примерно 1 час.
  • Пьют перед едой 3 раза в день по 1/4.
  • Не худший эффект дает отвар, приготовленный таким же образом из сушеных листьев подорожника и зверобоя.
  1. Настойка из шиповника замечательно подходит для помощи в лечении рефлюкс-эзофагита. К 1 литру кипятка добавляют 2 ст. л. сушеных ягод, настаивают не меньше 5 часов. Хорошо процеживают и выпивают.

Чтобы быстрее выздороветь после рефлюкс-эзофагита, регулярно принимайте настои и отвары. Постоянно их чередуйте в течение двух месяцев. Делают отвары из листьев мяты, цветов календулы, листьев малины, цветов одуванчика. Практически при всех заболеваниях пищеварительной системы рекомендуют употреблять топинамбур (земляная груша).

Профилактика

Самая лучшая профилактика рефлюкса-эзофагита – это регулярный и своевременный поход к гастроэнтерологу и ежегодное прохождение медкомиссии.

Для того чтобы избежать заболеваний, в первую очередь ведите здоровый образ жизни, включающий:

  • активный отдых;
  • занятие спортом;
  • поддержание оптимального веса, избегание переедания;
  • уличные прогулки, особенно после еды;
  • отсутствие вредных привычек;
  • избегание стрессов;
  • правильное питание;
  • здоровый сон.

Если придерживаться правильного образа жизни, болезнь не возникнет и не даст о себе знать. Профилактика всегда эффективнее лечения рефлюкса-эзофагита.

Что такое синдром раздраженного кишечника и как его лечить смотрите здесь.

Симптомы и лечение рефлюкс-эзофагита: клиника болезни и ее особенности

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — общее понятие, объединяющее все случаи хронически повторяющегося заброса содержимого желудка в пищевод. Сила и выраженность симптомов редко коррелируют с тяжестью заболевания.

Обычно при обращении за помощью с минимальными жалобами инструментально выявляется глубокое поражение стенок органа.

Для удобства патологию подразделили на две группы, определенные при помощи эндоскопического исследования: с и без наличия воспаления пищевода.

Степени рефлюкс-эзофагита: 1, 2, 3 и 4, их симптомы

Механизм возникновения заброса желудочного содержимого при ГЭГБ

Симптомы и лечение рефлюкс-эзофагита  гастроэнтерологи считают приоритетными. Отсутствие правильной своевременной терапии  может спровоцировать развитие серьезных осложнений: появление язв, метапластических процессов, кровотечения и развитие пищевода Баретта.

Установить частое осложнение гастрорефлюксной болезни – эзофагит, можно только по данным ФЭГДС. Наличие характерных жалоб и симптомов со стороны пациента также имеет большое значение, несмотря на их субъективность. Более старая классификация рефлюкс-эзофагита имеет 5 степеней (от 0 до 4), в эндоскопической классификации 1998 года их всего 4 (от А до Д).

Классификация рефлюкс-эзофагита по данным гастроскопии:

  • 0 степень – данные за воспаление пищевода отсутствуют;
  • 1 степень (А) – на гиперемированной слизистой оболочке пищевода имеется одна или более линейных эрозий. Часто они покрыты воспалительным экссудатом. Длина повреждения занимает не более 5 мм;
  • 2 степень (В) – имеется несколько эрозий, которые могут сливаться между собой и занимать до 50% окружности нижнего отдела пищевода;
  • 3 степень (С) – на слизистой оболочке обнаруживаются множественные крупные эрозии, которые занимают практически весь дистальный сегмент пищевода;
  • 4 степень (Д) – поражение большей части органа (более 75%) с развитием тяжелых осложнений (пищевода Баррета, множественных язв или стриктур – патологического сужения просвета пищевода).
Читайте также:  Истоки чистоты от «сибирское здоровье» – набор для комплексного очищения организма

Пищевод Баррета – это терминальная стадия рефлюкс-эзофагита, которая характеризуется метаплазией эпителия. В результате длительного воспаления с нормального для этого органа он замещается цилиндрическим типом. Состояние считается предраковым и требует незамедлительного лечения.

Провоцирующие факторы

К физиологическим факторам, тормозящим защитную функцию пищевода и провоцирующим рефлюкс, относятся:

  • регулярное употребление алкогольных напитков;
  • курение;
  • переедание;
  • частое включение в рацион острых, жареных, жирных блюд; продуктов, вызывающих брожение.

Важно! Некоторые лекарственные препараты вызывают замедление перистальтики органов ЖКТ, а также снижение тонуса кардиального и пилорического сфинктера. Предупредить развитие рефлюкс-эзофагита в случае длительного курса терапии данными средствами поможет постоянный контроль со стороны гастроэнтеролога.

Степени рефлюкс-эзофагита: 1, 2, 3 и 4, их симптомы

Преобладание в рационе острой, жареной и жирной пищи в сочетании с алкоголем приводит к формированию пептического эзофагита

Клиника

Катаральный рефлюкс-эзофагит имеет выраженные специфические жалобы.  Однако подобное наблюдается не всегда: симптомы не отображают достоверное состояние органа, тяжесть заболевания точно можно выяснить только дополнительными методами. Ознакомиться с основными признаками поражения слизистой пищевода возможно в разделе: что такое эзофагит.

Нарушение функционирования органа  при рефлюкс-эзофагите проявляется:

  • изжогой;
  • жжением, дискомфортом в эпигастрии;
  • нарушением глотания;
  • распиранием, вздутием в проекции желудка;
  • кислой отрыжкой;
  • тошнотой, рвотой.

ГЭРБ с эзофагитом подразумевает наличие дефектов слизистой различной выраженности в противовес к неэрозивному типу патологии, когда внешние проявления воспаления отсутствуют.  При 1-й степени болезни проявления уже носят систематический характер, хотя затрагивается обычно только  терминальный отдел органа.

Патогномоничным признаком сочетанной патологии является ухудшение состояния в лежачем положении. Усиление симптомов напрямую зависит от количества и качества пищи, физической нагрузки после еды. Часто жалобы настигают пациентов в ночное время, особенно при переедании накануне сна.

Для рефлюкс-эзофагита характерно присоединение внепищеводных проявлений.  В этом заключается основное отличие от остальных болезней ЖКТ. Самая распространенная форма патологии — пептический эзофагит.

В зависимости от преобладания признаков поражения других систем, выделяют:

  1. Кардиальный хронический эзофагит. Жалобы сходны со стенокардией: резкие загрудинные боли с иррадиацией в правую руку. Важным критерием служит отсутствие патологии сердца на ЭКГ.
  2. Бронхолегочной рефлюкс-эзофагит. Пациента беспокоит постоянный кашель, даже ночью. Человек не редко наблюдается у терапевта с хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, пневмониями.
  3. Отоларингологический тип — хроническое воспаление ларинготрахеальной трубки при высоком забросе кислого содержимого. Пациент длительно наблюдается по поводу отита, фарингита, ларингита.
  4. Стоматологический — проявляется нарушением целостности эмали зубов.

Симптомы и лечение эзофагита сходны с рефлюкс-эзофагитом. Однако последний  обязательно требует исключения сопутствующих патологий.  Всегда остается риск наличия болезни сердца, легких, ротоглотки.

В случае отсутствия результатов терапии хронических форм стенокардии, бронхита, кариеса или фарингита, необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом для исключения воспаления пищевода на фоне рефлюкса.

Степени рефлюкс-эзофагита: 1, 2, 3 и 4, их симптомы

Лос-Анджелесская классификация рефлюкс-эзофагитов

Симптомы 1 степени

При первой степени болезни на слизистой пищевода обнаруживают единичные линейные эрозии, покраснение и отек оболочки (до 10% всей площади).

В этой стадии болезни симптомы носят периодический характер, выражены мало:

  • изжога, болезненные ощущения за грудиной, в области «сердца»;
  • частое срыгивание кислым или воздухом;
  • ощущение комка в горле, редкий сухой кашель;
  • тошнота, икоты, неприятный запах изо рта.

Усиливаются симптомы в положении лежа на спине, при резком наклоне вперед. При эзофагите нередко возникают боли в проекции сердца, за грудиной, которые легко имитируют стенокардию. Главное их отличие от истинных кардиальных болей — развитие после приема кислой, острой пищи, отсутствие эффекта от нитроглицерина.

Симптомы 2 степени

Наличие второй стадии болезни указывает на более обширное поражение слизистой оболочки пищевода, когда имеются сливные эрозии. Площадь воспаления достигает 50%.

На данном этапе патологии симптомы имеют более постоянный характер, вызывают сильный дискомфорт у пациента. К ним относят:

  • постоянную изжогу;
  • острые или ноющие боли за грудиной;
  • частый надсадный кашель;
  • чувство затрудненного глотания, ощущение комка в горле;
  • постоянную отрыжку;
  • кариозное поражение зубов в результате постоянного заброса соляной кислоты в рот.

Степени рефлюкс-эзофагита: 1, 2, 3 и 4, их симптомы

Иногда на фоне рефлюкса и воспаления в пищеводе появляется бронхообструкция. Это патологическое сужение бронхов, которое проявляется одышкой, вздутием грудной клетки и дистанционно слышимыми хрипами.

Симптомы 3 степени

Третья стадия эзофагита характеризуется наличием множественных, нередко кровоточащих, эрозий. Воспаление занимает весь дистальный отдел органа. Признаки болезни имеют постоянный характер, не зависят от приема пищи или положения тела.

На данном этапе больной испытывает большие трудности с глотанием пищи или слюны. Его начинает постоянно беспокоить ринит, фарингит (воспаление оболочек глотки), которые являются следствием сильного заброса агрессивного желудочного сока.

Симптомы 4 степени

Четвертая степень устанавливается при наличии одного или нескольких осложнений: язвы, стриктуры (сужение просвета) или пищевода Баррета – предракового состояния.

Такие пациенты нередко госпитализируются с кровавой рвотой, анемией. На фоне стриктур питание и глотание становится практически невозможным, возникает рвота, прогрессивно снижается масса тела, человек истощается.

Диагностика

Предварительный диагноз врач ставит на основании анамнестических данных, учитывая:

  • периодичность приступов;
  • характер боли;
  • положение тела, в котором наиболее часто проявляются симптомы;
  • продукты, провоцирующие и успокаивающие болевой синдром.

Так как симптомы и лечение эзофагита различаются в зависимости от этиологических факторов, то необходимо проведение дополнительных исследований.

Лечение

Оптимальная тактика ведения пациентов с ГЭРБ и эзофагитом – ступенчатый подход к лечению. Чтобы вылечить больного, требуется точно определить форму, объем поражения и подобрать подходящую «ступень». Чем тяжелее повреждение слизистой, тем серьезней и длительней терапия.

Степени рефлюкс-эзофагита: 1, 2, 3 и 4, их симптомы

Запрещено к употреблению

Поверхностный рефлюкс-эзофагит корректируется изменением образа жизни, направленным на снижение влияния факторов риска развития болезни, устранение неприятных симптомов:

  1. Пациенту потребуется исключить продукты, провоцирующие развитие гастроэзофагеальной патологии. Подробное описание рациона находится в разделе диета при рефлюкс-эзофагите.
  2. Необходимо соблюдать режим приема пищи: малые порции, оптимальная температура, ранний ужин. После еды не принимать лежачее положение.
  3. Отказаться от вредных привычек.
  4. Корректировать вес.
  5. Нормализовать физическую активность: меньше наклонов, подъемов тяжестей, упражнений на пресс. Рекомендуется специальная гимнастика.
  6. Для снижения частоты ночных приступов во сне головной конец кровати приподнимается.

Степени рефлюкс-эзофагита: 1, 2, 3 и 4, их симптомы

Лекарства при ГЭРБ

На следующих «ступенях» используют специальные лекарства. Необходимая комбинация средств подбирается  в зависимости от причины развития патологии, специфики течения болезни, индивидуальных особенностей.

Медикаментозная терапия подразумевает применение следующих групп препаратов:

  • антацидов, гастропротекоров;
  • ингибиторов протонной помпы;
  • Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов;
  • альгиновой кислоты;
  • прокинетиков.

Период восстановления дефектов пищеводной трубки 2-й степени длительный. Оптимальная продолжительность лечебного курса 8 недель, при необходимости медикаментозная схема повторяется.  После окончания терапии обязательно проводится повторное эндоскопическое обследование. Критерий выздоровления – полное заживление слизистой и отсутствие соответствующей симптоматики.

Последней ступенью терапии эзофагита с рефлюксом считается операция. Техника применяется в осложненных формах болезни, при отсутствии динамики от консервативной терапии.

Рефлюкс эзофагит – причины, стадии, формы, виды, и основы лечения

Степени рефлюкс-эзофагита: 1, 2, 3 и 4, их симптомыРефлюкс эзофагит является воспалительным заболеванием, обусловленным регулярным забросом содержимого желудка в пищевод.

Согласно данным различных научных исследований, проводимых в России, США и Европе, распространенность этой патологии среди взрослой категории населения составляет около 50–60%, при этом специалисты медицины отмечают, что в последние годы наблюдается значительный прирост данного показателя.

Этиология заболевания

Степени рефлюкс-эзофагита: 1, 2, 3 и 4, их симптомыПринято считать, что возникновение данного заболевания напрямую связано с недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера, так как именно он в нормальном состоянии должен защищать пищевод от попадания в него желудочного сока. Также часто функциональные нарушения этого сфинктера и появление рефлюксного заболевания связывают с повышением давления в брюшной полости.

Помимо этого, к возможным причинам развития заболевания специалисты медицины также относят:

  • хирургическое вмешательство, осуществляемое максимально близко к пищевому отверстию диафрагмы;
  • чрезмерное скопление жидкости в брюшной полости;
  • физиологические изменения, вызванные беременностью;
  • табакокурение, злоупотребление алкоголем и кофе;
  • неправильное питание;
  • диафрагмальные грыжи;
  • пилородуоденальный стеноз;
  • язвы желудка или 12-перстной кишки;
  • гастрит, обусловленный бактерией H. Pylori;
  • медицинские препараты, понижающие тонус нижнего пищеводного сфинктера;
  • различные системные, инфекционные и иммунные заболевания;
  • ожирение.

Врачи отмечают, что все вышеперечисленные факторы не всегда обуславливают возникновение рефлюксного заболевания, иногда они способны провоцировать появление лишь его основных симптомов (изжогу, кашель, отрыжку кислым, дисфагию, обильное слюнотечение, болезненные ощущения в груди и кровотечение).

Читайте также:  Сыпь при лямблиозе: чем опасны высыпания на теле

Ввиду того что в большинстве случаев больные игнорируют первые проявления заболевания и обращаются за медицинской помощью только при прогрессирующем его течении, специалистам зачастую очень сложно точно установить истинную причину развившегося рефлюкс эзофагита.

Стадии развития заболевания

В ходе многочисленных медицинских исследований было выявлено, что рефлюкс эзофагит может в своем развитии проходить 4 основные стадии, каждая из которых определяет конкретную степень тяжести его течения.

  1. 1 стадия – это 1 (А) степень. Рефлюкс эзофагит 1 ст. характеризуется гиперемией и отеком слизистой, а также появлением точечных эрозий на стенках пищевода. Диаметр таких эрозийных участков обычно составляет не менее 5 мм. При этой стадии развития в большинстве случаев симптоматика заболевания слабо выражена или же полностью отсутствует.
  2. 2 стадия – это 2 (В) степень. Эзофагит рефлюксный 2 степени выражается наличием эрозий диаметром более 5 мм. Подобные дефектные зоны могут быть множественными и сливающимися, но не обхватывающими всю поверхность слизистой. Для 2 стадии наиболее характерно появления симптомов в виде изжоги и чувства жжения в груди после приемов пищи.
  3. 3 стадия – это 3 (С) степень. Для этой степени характерно присутствие обширного язвенного поражения, занимающего около 75% всей поверхности слизистой пищевода. Рефлюкс эзофагит 3 степени обычно сопровождается ярко выраженной симптоматикой, не обусловленной приемами пищи.
  4. 4 стадия – это 4 (D) степень. Характеризуется наличием хронического масштабного язвенного поражения, которое может охватывать свыше 75% поверхности слизистой. На этой стадии развития симптомы заболевания проявляются регулярно в виде присутствия неприятного кислого привкуса во рту, болезненного и тяжелого глотания, интенсивных болевых ощущений в области живота и груди. Эта степень считается самой тяжелой и опасной, так как способна провоцировать появление различных серьезных осложнений в виде стеноза и рака пищевода.

  Принципы лечения рефлюкс гастрита

Врачи отмечают, что в настоящее время наиболее часто диагностируется эзофагит 2 степени, так как именно при 2 стадии развития этого рефлюксного заболевания больные обычно начинают замечать у себя проявление специфических симптомов.

Основные формы течения заболевания

Рефлюкс эзофагит имеет две основные формы течения.

  • Степени рефлюкс-эзофагита: 1, 2, 3 и 4, их симптомыОстрый рефлюкс эзофагит. Зачастую развивается на фоне различных заболеваний желудка. Обычно локализуется в нижней части пищевода. К основным причинам его развития относят: функциональные нарушения в работе ЖКТ, присутствие в организме некоторых инфекций и нехватку определенных витаминов. Рефлюкс эзофагит в острой форме зачастую проявляется общим недомоганием, болезненным и затрудненным глотанием, появлением боли в области груди во время и после приемов пищи.
  • Хронический рефлюкс эзофагит. Наиболее часто возникает в виде осложнения острой формы заболевания, но иногда может развиваться и как первичный недуг. В этих случаях к его основным причинам возникновения относят неправильное питание и злоупотребление алкоголем. Хронический рефлюкс эзофагит часто сопровождается ярко выраженной симптоматикой.

В большинстве случаев диагностируют 2 стадию развития хронического рефлюкс эзофагита. При 2 степени помимо изжоги и отрыжки появляются также боли и чувство жжения за грудиной.

Виды заболевания

В зависимости от характера патологических изменений в стенках пищевода специалисты выделяют следующие разновидности рефлюкс эзофагита:

  • Катаральный (поверхностный). Является неэрозивным видом эзофагита. Может возникать вследствие механического повреждения слизистой пищевода.
  • Эксфолиативный. Тяжелая форма заболевания, при которой происходит отделение пленок фибрина от слизистой оболочки пищевода. Провоцирует появление сильного кашля, интенсивной боли, кровотечений и перфорации стенок пищевода.
  • Отечный. Характеризуется утолщением и отечностью слизистой. Провоцирует сужение внутреннего диаметра пищевода.
  • Эрозивный. Вызывает покраснение, рыхлость, отечность слизистой пищевода. Характеризуется образованием множественных изолированных язвенных поражений, обуславливающих набухание пищеводных желез, образование кист и микроабсцессов. Проявляется сильным кашлем с отделением слизи.
  • Псевдомембранозный. Характеризуется образованием на слизистой пищевода серо-желтых пленок из фибрина, сменяющихся при их отторжении язвенными и эрозийными образованиями. Проявляется сильным кашлем, рвотой с выделением частиц этих пленок.
  • Некротический. Является предраковым состоянием пищевода. Может развиваться на фоне почечной недостаточности, прогрессирующего инфекционного или же иммунного заболевания.
  • Флегмонозный. Является гнойным воспалением слизистой пищевода. Может возникать вследствие различных инфекционных заболеваний, поражающих соседствующие с пищеводом органы.

  Отличительные черты поверхностного эзофагита

Степени рефлюкс-эзофагита: 1, 2, 3 и 4, их симптомыДля диагностирования любого из вышеперечисленных видов рефлюкс эзофагита специалисты медицины обычно осуществляют комплексное исследование пищевода с помощью рентгенологического обследования с контрастным веществом, эндоскопии с биопсией, билиметрии и внутрижелудочной рН-метрии.

Лечение

Диагностированный рефлюкс эзофагит требует комплексного лечения. Обычно оно включает в себя:

  • медикаментозную терапию;
  • диетотерапию;
  • коррекционные меры, касающиеся образа жизни больного.

При тяжелом и осложненном течении рефлюксного заболевания может также назначаться и хирургическое вмешательство, однако, в большинстве случаев (при эзофагите 1 и 2 стадии) используются только консервативные методы лечения.

(Пока оценок нет) Загрузка…

Рефлюкс эзофагит

Степени рефлюкс-эзофагита: 1, 2, 3 и 4, их симптомыРефлюкс эзофагит – расстройство хронического характера, которое характеризуется забросом содержимого желудка в пищевод, что сопровождается раздражением его стенок.

Особенностью заболевания является то, что оно выражается слабыми симптомами, поэтому зачастую диагностика недуга происходит при обнаружении совершенно других расстройств, например, язвенной болезни или гастрита. Нередко такое патологическое состояние является одним из признаков проявления грыжи отверстия пищевода.

Помимо вышеуказанных заболеваний, причинами прогрессирования подобного недуга могут быть – чрезмерно высокая масса тела человека, введение назогастрального зонда, который необходим для питания при некоторых заболеваниях, ведение нездорового образа жизни, наличие гастрита, приём лекарственных препаратов, направленных на снижение тонуса сфинктера. Кроме этого, вызвать такое расстройство может неправильное или несбалансированное питание, а также некоторые отдельные продукты. Например, у детей это шоколад, цитрусовые и помидоры.

Для взрослых дополнительно можно назвать напитки с содержанием кофеина и алкоголь.

Причины возникновения

К возникновению рефлюкс-эзофагита могут приводить любые факторы, снижающие или полностью устраняющие эффективность перечисленных защитных механизмов. Ими могут оказаться:

  • курение;
  • избыток веса;
  • чрезмерные физические нагрузки (особенно на брюшной пресс), включая подъем тяжелой ноши;
  • диетические погрешности (жирные, острые, кислые блюда);
  • переедание на ночь;
  • злоупотребление алкоголем;
  • беременность;
  • упорные запоры;
  • склеродермия;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • тесная одежда (бандажи, корсеты и др.);
  • повреждение пищеводных сфинктеров при хирургическом вмешательстве или бужировании;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (через слишком широкое диафрагмальное отверстие в грудную полость перемещается часть желудка);
  • продолжительный прием некоторых медикаментозных средств (антагонисты кальция, противовоспалительные препараты, нитраты, отдельные антибиотики, теофиллин, антидепрессанты, хинидин, седативные, адреноблокаторы, гормоны, наркотики и др.);
  • аномалии формирования нервно-мышечного аппарата (у детей).

Сначала соляная кислота, активные желудочные ферменты (пепсин), желчные кислоты, лизолецитин просто раздражают пищеводную слизистую, вызывая клинические проявления болезни. Затем начинается воспалительный процесс.

В случае массивного и продолжительного контакта слизистой с рефлюктатом развиваются эрозии, которые постепенно трансформируются в язвы. Эти дефекты, в свою очередь, могут быть причиной рубцовых деформаций (стриктур) и кровотечений.

Кроме того, длительное неконтролируемое воспаление может спровоцировать сначала предраковые изменения (пищевод Барретта), а затем и злокачественное перерождение (аденокарциному). 

Симптомы у взрослых

При обострении рефлюкс-эзофагита наблюдается воспаление стенок пищевода и возникновение болей при приеме пищи и жидкости. Пациенты жалуются на общее ухудшение самочувствия, повышение температуры, загрудинные боли. Дополнительно симптоматика включает в себя изжогу, обильное слюноотделение, нарушение функций глотания.

Частые симптомы у взрослых:

  • постоянная изжога практически ото всех продуктов,
  • чувство тяжести в желудке,
  • ощущение переполненности,
  • переедания,
  • чувство кома в горле,
  • постоянная навязчивая отрыжка воздухом или кислым.

Помимо этого, возникает боль в области грудной клетки, которую часто воспринимают как сердечную. Порой перечисленные симптомы вовсе отсутствуют, но наблюдается нарушение процесса глотания

Рефлюкс-эзофагит может протекать совсем скрыто, а может досаждать больному множеством клинических проявлений. При этом его симптомы подразделяются на:

  • пищеводные;
  • внепищеводные.
Внепищеводный. Симптомы:

  • Боли неясной этиологии – рефлюкс-эзофагит может проявляться болевыми ощущениями, возникающими в нижней челюсти, шеи и других органах.
  • Кашель;
  • Охрипший голос;
  • Стоматологические заболевания и неприятный запах изо рта – стойкий, неприятный запах изо рта больного один из характерных внепищеводных симптомов заболевания.
Пищеводный. Пищеводные симптомы нередко провоцируются перееданием, поздним ужином, диетическими погрешностями, алкогольными или газированными напитками, психоэмоциональными волнениями или физическими перегрузками. Характерные признаки:

  • изжога или ощущение жжения за грудиной, связанные с питанием;
  • боль в области грудной клетки после еды;
  • тошнота, отрыжка, нарушение продвижения пищи;
  • регургитация или ретроградное (обратное) попадание содержимого пищевода в ротовую полость.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector