Язва луковицы двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки (МКБ 10: К26) — достаточно частое заболевание, диагностируемое уже в запущенных стадиях.

Это происходит потому, что люди привыкли любые дискомфортные ощущения в желудке приписывать несвежей пище или нарушению диеты. Человек терпит боль, заглушает ее лекарствами, а между тем заболевание прогрессирует.

К врачу такой больной попадет тогда, когда игнорировать свой организм становится невыносимо.

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки, как правило, является вторичной по отношению к поражению слизистой желудка. Поэтому в диагнозе обычно пишут ‘язва желудка и двенадцатиперстной кишки’, без уточнения локализации.

Около 5 % всех людей на Земле имеют данную патологию. У мужчин она встречается в 4 раза чаще, чем у прекрасного пола. А соотношение горожан и сельских жителей примерно 2 к 1. Скорее всего, это связано с качеством продуктов, пищевыми привычками и трудовой деятельностью жителей урбанизированных районов.

Причины

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки возникает из-за разъедающего действия соляной кислоты (входящей в состав пищеварительного сока) на слизистую оболочку тонкого кишечника. Можно выделить несколько причин, вызывающих повышение кислотности:

  • чрезмерное выделение гастрина (гормон, регулирующий пищеварение);
  • увлечение острой, горькой, соленой, кислой, жареной и жирной пищей;
  • недостаточный прием пищи днем и переедание по вечерам;
  • длительный прием гормональных или противовоспалительных препаратов;
  • регулярная подверженность стрессам;
  • курение и употребление алкоголя, особенно натощак.

В редких случаях появление эрозий и язв в двенадцатиперстной кишке может быть связано с повышением уровня кальция в организме, снижением функции печени и почек, хроническими обструктивными болезнями легких.

Патогенез

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки проявляется волнообразным течением с чередованиями ремиссии и обострения. Условно выделяют три стадии:

  • острое течение (симптомы ярко выражены, на слизистой есть язвы и эрозии);
  • затухание процесса (жалобы отсутствуют, язвы рубцуются);
  • ремиссия (симптомы отсутствуют, рубцы эпителизируются).

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение

Основную роль в появлении язвы играет нарушение кислотно-щелочного баланса на слизистой оболочке кишки. Если соляной кислоты образуется больше, чем щелочи, то она не нейтрализуется полностью и повреждает окружающие ткани.

Клетки разрушаются, высвобождают ферменты и усиливают повреждение. На этом участке слизистой формируется воспаление, которое усиливается с каждой новой порцией химуса.

Кроме того, усиление перистальтики и увеличение числа секреторных клеток в желудке позволяет секретировать кислоту даже вне приема пищи.

Симптомы

Как же проявляет себя язва луковицы двенадцатиперстной кишки? Симптомы и лечение ее тесно связаны, поэтому важно разобраться, какой именно синдром превалирует. Клинические явления весьма интенсивные и причиняют пациенту много неудобств.

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение

Самым первым и главным признаком является боль в околопупочной области. Она может быть как острая, так и ноющая, все зависит от количества и качества приемов пищи. К тому же на первых порах от нее легко избавиться, выпив антацидов. Иногда боль может возвращаться ночью и иррадиировать в поясницу.

Каждый язвенник знает: чтобы избавится от тошноты, отрыжки или боли нужно просто перекусить. Желательно чем-то вроде киселя. Но это средство не универсально, потому что рвота может возвращаться после еды, «приводя» с собой в качестве ‘бонуса’ изжогу и чувство тяжести. Периодически эти люди страдают от нарушений стула в виде запоров и метеоризма.

Осложнения

Острая язва луковицы двенадцатиперстной кишки является опасным для жизни и здоровья заболеванием. В тяжелых случаях возможны сильные кровотечения, прободения стенки кишки и формирование сепсиса.

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение

Язва может не только разъедать стенку полого органа, но и просачиваться в соседний. Так, например, из луковицы двенадцатиперстной кишки патологический процесс переходит на поджелудочную железу, формируя свищи и абсцессы.

К хроническим осложнениям относится стеноз (сужение) участка кишечника. Это затрудняет прохождение пищи, провоцирует ее застой и гниение в желудке. У человека это проявляется чувством тяжести, слабостью, бледностью, истощением, отсутствием аппетита. В некоторых случаях может быть рвота с кусочками непереваренной пищи, съеденной несколько дней назад.

Диагностика

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки диагностируется достаточно легко, учитывая, что пациенты обращаются за помощью к врачу уже в стадии разгара заболевания, когда дискомфорт мешает им нормально жить.

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение

Сначала врач собирает анамнез и проводит осмотр. Конечно, прощупывание живота не дает высокой информативности, но заподозрить, с большой долей вероятности, язвенный процесс возможно. Затем пациент отправляется сдавать анализ крови, биохимические маркеры, анализ кала на скрытую кровь, а также определяют уровень гастрина и активность хеликобактер пилори.

Самой распространенной диагностической процедурой остается эзофагогастродуоденоскопия, или, проще, ЭГДС. Она позволяет осмотреть слизистую пищеварительной трубки, прижечь все выявленные язвы, взять ткани и жидкости для исследования. Информативной является и рентгенография. На снимках с контрастом будут хорошо видны места язв и состояние слизистой желудка и ДПК.

Лечение язвы луковицы двенадцатиперстной кишки

В первую очередь нужно подготовить себя к тому, что это длительный и кропотливый процесс, состоящий из диеты, физиопроцедур и приема лекарств. Не стоит пугаться, все это необходимо делать не одновременно, а по четко разработанному плану и посоветовавшись с врачом.

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение

Для начала гастроэнтеролог определяет причину, которая вызвала язву и направляет все силы на то, чтобы от нее избавиться. Для этого существует медикаментозная терапия.

Это и антациды, и прокинетики, и ингибиторы протонной помпы, и многие другие фармакологические чудеса. Кроме того, в борьбе со стрессовой язвой могут помочь легкие седативные и снотворные, но их нужно употреблять с осторожностью.

Против хеликобактер пилори отлично действуют антибиотики пенициллинового ряда и макролиды.

На стадии выздоровления для поддержания сил организма пациенту показаны бальнеологические процедуры, новокаиновый электрофорез и согревание.

Народные средства

Лечение язвы луковицы двенадцатиперстной кишки народными средствами чревато неприятными последствиями для здоровья. Поэтому перед началом подобного рода экспериментов предупредите лечащего врача. Он будет вам за это благодарен.

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение

На просторах интернета, а также у наших бабушек есть много рецептов для лечения язв.

Для того чтобы снизить кислотность и повысить сопротивляемость слизистой, люди пьют свежий картофельный сок, смесь из меда и сливочного масла или же просто растворяют мед в теплой воде и употребляют перед едой.

Есть и более экзотические рецепты, например использование масла из косточек облепихи по чайной ложке перед каждым приемом пищи.

Все эти способы смогут убрать дискомфортные явления, некоторые даже способствуют заживлению язв, но все-таки предпочтение стоит отдавать традиционным методам лечения.

Диета при язве луковицы двенадцатиперстной кишки

В периоды обострений заболевания пациенты должны придерживаться достаточно строгого режима питания, который поможет снизить интенсивность болевых ощущений, а также ускорить выздоровление. Несколько советов для подобной диеты:

  1. Дробное питание каждые 3 часа маленькими порциями.

  2. Есть нужно медленно, тщательно пережевывая пищу.

  3. Еда должна быть теплая, чтобы не раздражать и без того чувствительный кишечник.

  4. Выбранные продукты не должны стимулировать дополнительную выработку соляной кислоты, поэтому ничего жареного, острого, соленого, маринованного и пряного.

От некоторых деликатесов и солений, возможно, придется отказаться на всю жизнь. Но молоко, фрукты, пюре и кисели, овощи на пару и яйца можно есть в неограниченном количестве.

Как вылечить язвы на луковице ДПК: препараты, травы и виды операций

Темп жизни современных людей не позволяет отложить свои дела на потом из-за дискомфорта в животе. Поэтому в большинстве случаев боль заглушают с помощью препаратов, ссылаясь на некачественную пищу или режим питания, но очень часто проблема сидит намного глубже.

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки (ДПК) – это болезнь, которая встречается в большинстве случаев беспричинной боли в животе. Язва луковицы ДПК приводит пациента в больницу на запущенных стадиях развития, когда приглушать боль с помощью медикаментов уже не получается.

Обозначить симптомы и лечение язвы луковицы двенадцатиперстной кишки может только врач, самолечение приведет к неблагоприятным последствиям.

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечениеЯзвенная болезнь часто обнаруживается при сильных болях

Понятие о заболевании

Заболевание может протекать только в хронической форме, с образованием глубоких дефектов слизистой оболочки органа. Зеркальная язва двенадцатиперстной кишки – это образование дефектов в конце или в начале.

Лечение этого заболевания проходит по тем же принципам, что и любой другой. Язвенная болезнь луковицы 12-перстной кишки характеризуется длительным течением. Периоды обострения и ремиссии чередуются.

Повреждение ДПК происходит на слое, находящемся под слизистой оболочкой, что осложняет процесс выздоровления.

Частота заболевания может зависеть от региона проживания, помимо этого мужчины более подвержены приобретению патологии. По статистике, от 5 до 15 процентов людей, проживающих на территории России, являются носителями заболевания. Также распространенность этого заболевания в сравнении с язвой желудка в четыре раза больше.

Диагностика

Еще на стадии определения диагноза важную роль имеет инвазивная диагностика. Определить степень поражения органа, выявить предрасположенность к злокачественным образованиям или их присутствие, наличие деформации луковицы можно только с помощью проникающей диагностики.

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечениеГастроскопия – одно из обязательных исследваний

Требуется забор биологических материалов:

  • анализ крови общий;
  • анализ крови биохимический;
  • анализ кала для обнаружения крови в скрытой форме.

Медикаментозные методы лечения

Прием медикаментов при развитии такого вида заболевания возможно только по назначению врача.

Самостоятельное лечение зачастую ограничивается приемом обезболивающих препаратов, что может только усугубить состояние больного и расположить к развитию осложнений.

Любое проявление язвенной болезни приводит к тому, что возникает рубцово-язвенная деформация луковицы 12-перстной кишки после выздоровления.

Читайте также:  Можно ли умереть от язвы желудка

Пораженные участки кишечника после излечения затягиваются, и на их месте образуются шрамы или рубцы. Таким образом, деформируется и луковица.

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечениеЛечение не должно состоять в приеме только обезболивающих препаратов

Назначение медикаментов пациенту в первую очередь будет направлено на эрадикацию бактерий хеликобактер пилори, являющихся возбудителями. Одновременно с этим будет проводиться терапия по снижению кислотности желудочных соков, что приведет к заживлению пораженных участков.

Медикаменты, применяемые в лечении:

  1. Антибактериальные препараты широкого спектра действия, с основными действующими веществами – Кларитромицин, Метронидазол или Амоксициллин применяются на этапе эрадикации. Терапия проводится в течение десяти дней – недели.
  2. Понижение желудочной секреции производится с помощью ингибиторов на основе омепразола (Омез, Омепразол, Рабепразол).
  3. Антигистаминные препараты – Ранитидин, Фамотидин.
  4. Снижение кислотности желудочных соков проводится с помощью антацидов. Они обволакивают стенки кишечника, закрывая очаги поражения и понижая болевые ощущения. Среди них распространенные препараты – Гастал, Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс.
  5. Гастропротективные средства, повышающие иммунитет кишечника и его способность противостоять заболеваниям – Сукральфат, Мизопростол, препараты висмута.

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечениеКларитромицин позволяет победить хеликобактер пилори, часто являющейся причиной недуга

Особенность данной терапии заключается в вариативности. Если курс лечения с использованием препаратов одной группы не подошел, значит, далее применяется другой. Вмешательство хирургов используется как крайняя мера для пациентов, не поддающихся консервативному лечению.

Среди видов поражения могут встретиться «целующиеся» язвы луковицы 12-перстной кишки. Этот вид поражения ДПК встречается, если язвы расположены на передней и задней стенке органа одновременно. Никаких негативных проявлений такая форма заболевания не несет, лечение проходит в стандартном режиме.

На видео – как выявить и лечить заболевание:



Когда назначается операция

Хроническая язва луковицы 12-перстной кишки – это заболевание, которое хорошо поддается воздействию медикаментов. Запущенные стадии болезни и тяжелое течение могут стать поводом для проведения операции.

Чаще всего используется эндоскопическое оборудование, после которого практически не остается шрамов на брюшной полости. Сложные оперативные вмешательства с широким разрезом брюшной стенки могут применяться при экстренных ситуациях или невозможности вмешательства хирургов с использованием эндоскопии.

Восстановление после процедур, проведенных проколами, занимает несколько дней. А полосные операции потребуют долгого процесса регенерации.

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечениеОперативное вмешательство назначается в редких случаях

 Симптомы язвы луковицы 12-перстной кишки могут осложняться сильным внутренним кровотечением или выходом большого количества крови через толстую кишку. Такие проявления требуют немедленного начала операции.

Важность питания

Диета при язве луковицы двенадцатиперстной кишки включает не только рекомендации по употребляемым продуктам, но и правила их приема.

  1. Питание нужно осуществлять небольшими порциями, периодически, с промежутком в три – четыре часа.
  2. Еда должна пережевываться тщательно или употребляться в виде пюре.
  3. Температура еды должна быть не выше 40°.

Допустимые и запрещенные продукты отражены в таблице.

ЗапрещеноРазрешено
Бульоны мясные, рыбные, овощные Молоко
Концентрированные соки из фруктов Ягодные морсы, разбавленные соки
Острая пища, специи Овощные блюда
Жаренное в масле мясо, рыба Отварное мясо, рыба
Алкоголь Разваренные или протертые крупяные каши

Острая язва луковицы двенадцатиперстной кишки чаще всего сопровождается отсутствием аппетита. Употребление большого количества жидкости может спровоцировать повышенный уровень образования желудочного сока.

Народные рецепты лечения

Лечение язвы луковицы 12-перстной кишки может проводиться и в комплексе со средствами народной медицины. Врачи советуют сочетать употребление медикаментов с рекомендациями, проверенными людьми. Также эффективно будет применять эти методы в периоды ремиссии, чтобы снизить возможность обострения болезни.

  1. Лечение язвы луковицы двенадцатиперстной кишки эффективно с помощью картофельного сока. До приема пищи, за четверть часа, нужно выпивать треть стакана свежего выжатого сока картофеля. Эффективность достигается по истечении двух недель от начала употребления.
  2. Утром, перед началом употребления жидкости и пищи, нужно выпивать одно яйцо (желательно не фабричное), затем – ложку меда.
  3. В 70%-й этиловый спирт залить прополис в соотношении 1:1. Смесь настаивать трое суток, после чего натощак выпивать 1 столовую ложку настоя.

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечениеКартофельный сок имеет свойство снимать воспаление

Профилактика заболевания

Профилактические меры по язве луковицы ДПК не требуют особых усилий и в большинстве случаев ограничиваются соблюдением здорового образа жизни, периодическими осмотрами терапевта и сдачей анализов.

Стрессовые ситуации и постоянное депрессивное состояние могут также стать причиной для развития болезни и распространения инфекции хеликобактер пилори. Курение и употребление алкоголя, наркотиков утяжеляют состояние здорового организма и степень распространения бактерий в двенадцатиперстной кишке.

Предотвращение обострений язвы во время ремиссии обеспечивается соблюдением диеты и спокойной обстановкой. Соблюдение рекомендаций врача-гастроэнтеролога, периодическая сдача анализов и прохождение обследования помогут обеспечить полное выздоровление.

Язва луковицы ДПК: риски и лечение

Язвенное заболевание двенадцатиперстной кишки возникает в разных отделах органа, но чаще это луковица. Начальный отдел ДПК является благоприятной средой для заброса кислой среды из желудка и размножения патогенной микрофлоры, потому в нем развивается патология.

Одиночные или множественные язвы разрушают слизистый и мышечный слой, а при запущенной болезни происходит пенетрация, то есть переход дефекта на ткани соседних органов. Проявляется заболевание не сразу, сначала начинается воспаление ДПК, появляются симптомы боли и нарушения пищеварения.

Если на этом этапе не пройти диагностику, заболевание будет прогрессировать, а язва луковицы двенадцатиперстной кишки приведет к серьезной эрозии.

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение

Подобное поражение относится к хроническому недугу с частыми рецидивами. Основной причиной заболевания выступает активность бактерии хеликобактер, но для этого нужно влияние неблагоприятных факторов. Перенесение сильного стресса, неправильное питание, продолжительный прием сильных медикаментов – все это может запустить патологию и привести к язвенному дефекту.

Есть несколько теорий появления язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

  1. Заселение желудка и ДПК бактерией хеликобактер: эта теория подтвердилась, патогенная микрофлора действительно приводит к поражению клеток, выделяющих слизь. Это заканчивается выбросом гастрина и цитокина, которые поражают ткани. Но далеко не все представители этого вида микроорганизмов способны запустить патологию, иначе каждый человек столкнулся бы с язвой.
  2. Нестабильное психическое состояние или единичный сильный стресс: хроническая язва луковицы формируется в ответ на серьезную психическую травму, как соматическое заболевание, а начинается все с расстройства, синдрома раздраженного кишечника, гастрита.
  3. Такие привычки как курение и алкоголь косвенно влияют на появление язвенного заболевания, ухудшая питание тканей, засоряя сосуды. Алкоголь раздражает слизистый слой, приводит к ожогу и выделению большего количества соляной кислоты, что заканчивается язвенным поражением.

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение

Установлена закономерность между группой крови и частотой появления язвенной болезни. Заболевание диагностируется преимущественно у людей с первой группой.

Клинические проявления

Симптомы язвенного поражения луковицы двенадцатиперстной кишки не отличаются от заболевания иных отделов. В каждом случае проявляется боль, изжога, нарушение аппетита, диспепсия.

  1. Боли при язве появляются во время голода, примерно через час после последнего приема пищи. У каждого пациента этот симптом отличается, у одной группы пациентов наблюдаются острые голодные боли, у других ноющие и возникают они независимо от времени приема пищи. Боль может быть интенсивной, преобладать в утреннее время, ноющей, колющей, сопровождаться спазмами. При луковичной язве неприятные ощущения сосредоточены в правой половине подложечной области.
  2. Изжога сопровождает патологию практически всегда, но есть исключения. Симптом связан с параллельным появлением рефлюкса, воспалением пищевода.
  3. Диспепсия: тошнота, рвота, диарея сменяющаяся запором. У больных с поражением луковицы можно наблюдать рвоту с желчью при вторичном заболевании желчного пузыря.
  4. Нарушение аппетита проявляется в желании постоянно есть, дабы избежать боли. Это психологическая зависимость от еды, которая может привести к лишнему весу, что при язвенном поражении луковицы крайне не желательно.

Осложнения

Последствия язвы могут быть деструктивного и дисморфического характера.

Разрушение кишки приводит к кровотечению, прободению, пенетрации. Нарушение строения заканчивается малигнизацией, рубцеванием с полным или частичным закрытием кишки.

Лечение предполагает снижение физической нагрузки, а также соблюдение строгой диеты. Но если язва еще не диагностирована и больной поднимает тяжести, это может привести к кровотечению.

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение

Прободение язвенного дефекта луковицы сопровождается кровотечением, рвотой, учащением пульса, появлением кинжальных болей, повышением температуры тела и перитонитом, для которого характер симптом «доски».

В случае рубцевания язвы есть риск полного закрытия двенадцатиперстной кишки. Сначала наблюдаются проблемы с прохождением пищи, боли, стеноз.

Такое осложнение требует немедленного хирургического лечения.

Методы лечения

Язва луковицы лечится хирургически, после чего больной должен соблюдать диету, принимать медикаментозные средства для нормализации пищеварения.

Снизить риск осложнений в послеоперационный период позволят препараты Омепразол, Нексиум, Париет, оказывающие противоязвенное действие.

Опасность язвы луковицы двенадцатиперстной кишки

Нередко в гастроэнтерологической практике встречается такое заболевание, как язва луковицы двенадцатиперстной кишки. Двенадцатиперстная кишка находится сразу за желудком. Именно с нее начинается тонкий кишечник. Начальный отдел этой кишки называется луковицей, или ампулой.

Каковы причины появления и какими средствами можно вылечить язву?Язва луковицы двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение

Особенности язвы луковицы двенадцатиперстной кишки

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки — это заболевание, протекающее в хронической форме, которое характеризуется язвенным поражением слизистой оболочки. Язва — это глубокий дефект.

При отсутствии должного лечения и несоблюдении диеты может поражаться не только слизистый слой, но и подслизистая основа. Очень часто данная патология развивается на фоне гастродуоденита и бульбита. Нередко наблюдается сочетание язвы желудка и ДПК.

Язва луковицы 12-перстной кишки имеется у каждого 20 человека.

У мужчин язва развивается чаще. Причина — более частое употребление алкоголя. Среди пожилых мужчин и женщин уровень заболеваемости язвенной болезнью одинаковый. Язвенная болезнь имеет выраженную сезонность. Обострение наблюдается в весенне-осенний период.

Пик заболеваемости приходится на молодых лиц в возрасте до 50 лет. Нередко хроническая язвенная болезнь встречается среди подростков. Распространенность этой патологии среди детей составляет 1%. Особенность заболевания в том, что его очень сложно полностью устранить.

Язва может заживать на фоне лечения, но при благоприятных факторах она снова появляется.

Читайте также:  Дизентерия у детей: симптомы и лечение

Основные этиологические факторы

Причины образования язвенного дефекта различны:

  • несоблюдение правил рационального питания;
  • инфицирование желудка и тонкого кишечника бактериями хеликобактер пилори;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • повышение кислотности желудочного сока;
  • нарушение продукции простагландинов, которые участвуют в защите слизистой от кислоты;
  • нарушение продукции гастрина.

Наиболее частая причина — неправильное питание. Человек употребляет самые разные продукты и блюда, не задумываясь о том, как они воздействуют на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки.

Наиболее неблагоприятно сказывается на работе желудка употребление острой, жареной, соленой и копченой пищи. Подобные продукты способствуют повышению выработки желудочного сока. Последний поступает в просвет кишки и вызывает воспаление.

Наиболее опасна выработка сока тогда, когда человек испытывает голод, но при этом пища не поступает в должном количестве в желудок.

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение

Несмотря на это, не все виды бактерий хеликобактер пилори способны вызвать гастрит и язвенную болезнь.

К предрасполагающим факторам развития язвы относятся: курение, употребление в большом количестве кофе, стресс, длительное употребление препаратов из группы НПВС (Диклофенака, Ибупрофена), наличие хронического гастрита. Установлено, что язва чаще развивается у людей с 1 группой крови и положительным резус-фактором.

Как проявляется заболевание

При язвенном поражении 12-перстной кишки симптомы могут напоминать гастрит или гастродуоденит. При язве луковицы двенадцатиперстной кишки наблюдаются следующие симптомы:

  • боль в животе, тошнота, изжога;
  • кислый привкус во рту;
  • рвота, нарушение аппетита.

Основная жалоба больных при обращении к врачу — боль. Она имеет следующие особенности:

  • беспокоит через 1-1,5 часа после еды;
  • ощущается в правой части подложечной области;
  • жгучая, колющая или ноющая;
  • способна иррадиировать в спину и подреберье справа;
  • часто наблюдается в ночное время и на голодный желудок;
  • уменьшается или полностью исчезает после приема антацидных препаратов.

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение

Аппетит у больных может быть нормальным, повышенным или пониженным. Язва может привести к осложнениям. Возможна перфорация (прободение стенки кишки), проникновение в рядом расположенный орган (пенетрация), кровотечение, малигнизация.

Излечиваем больного язвой

При язве двенадцатиперстной кишки лечение проводится после обследования пациента. Основной метод диагностики — ФГДС. Нередко выявляется лимфоидная гиперплазия луковицы 12-перстной кишки. При наличии язвы двенадцатиперстной кишки схему лечения подбирает врач.

Схема лечения включает строгую диету, прием лекарств (антацидов, антибиотиков, блокаторов протонного насоса, ингибиторов H2-гистаминовых рецепторов, препаратов висмута, Лансопразола). При язве луковицы двенадцатиперстной кишки наиболее часто применяются следующие лекарства: Де-Нол (производное висмута), Омепразол, Геликол, Ранитидин, Алмагель, Маалокс.

Если выявлена гиперплазия луковицы 12-перстной кишки, то следует придерживаться диеты.

При язве двенадцатиперстной кишки диета является обязательной для всех больных. Следует отказаться от алкоголя, крепкого кофе, специй, острых, жареных и жирных блюд. Пища должна быть неострой и мягкой.

Питаться нужно 5-6 раз в день. Лечение народными средствами — это дополнительный способ лечения язвы. Он должен быть одобрен врачом.

Таким образом, диета при язве луковицы двенадцатиперстной кишки является важнейшим элементом комплексной терапии.

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение

14 мая 2014 Рубрики: Язвенная болезнь  

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение

Любая язвенная болезнь, в том числе двенадцатиперстной кишки, является хроническим недугом с периодами обострения. Язва возникает из-за нарушения моторно-эвакуаторной и выделительной функции желудка и, соответственно, двенадцатиперстной кишки.

В результате патологического процесса на стенках слизистой оболочки кишки образуется эрозия. Однако изъязвление может появиться не только на слизистой оболочке, но и на так называемой луковице двенадцатиперстной кишки.

Она находится на выходе из верхнего отдела привратника желудка, в самом начале двенадцатиперстной кишки и имеет форму шара. Поэтому медики именуют эту часть кишки луковицей.

Причины

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки – довольно частое заболевание данного органа. Согласно медицинской статистике, внелуковичные язвы встречаются гораздо реже.

Основная причина возникновения такого патологического проявления – резкое повышение уровня кислотности, которое создает благоприятную среду для размножения бактерий Хеликобактер пилори (Helicobacter Pylori).

Именно эти болезнетворные микроорганизмы вызывают развитие воспалительного процесса в луковице двенадцатиперстной кишки.

Одна из главных причин появления луковичной язвы – сильный единичный стресс, произошедший на фоне тяжелой травмы. Однако нередко язвенная болезнь, особенно у молодых людей, может развиваться из-за систематического нестабильного нервно-эмоционального состояния.

Также предрасполагающими факторами возникновения язвы являются обострение гастрита, злоупотребление алкогольными напитками, длительный прием медикаментозных средств, например, кортикостероидов.

Кроме того, спровоцировать появление луковичной язвы двенадцатиперстной кишки могут сопутствующие заболевания: гиперкальциемия, почечная недостаточность, цирроз печени, хроническая обструктивная болезнь легких, ВИЧ-инфекция, болезнь Крона и другие патологии.

Симптомы

Наиболее характерный симптом луковичной язвы – острая жгучая или ноющая боль в верхней части желудка, возникающая в периоды обострения. Чаще всего болевой синдром проявляется в ночной период, либо после приема пищи.

Нередко при пустом желудке развиваются так называемые «голодные боли», которые сопровождаются отрыжкой, тошнотой, рвотой. Особенно сильно обострение ощущается при возникновении стрессовой ситуации.

По сравнению с эрозией слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, язва луковицы гораздо глубже и чувствительнее.

Лечение

Луковичную язву ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Несвоевременное обращение к врачу может вызвать такие осложнения, как хроническое кровотечение, перфорация заболевания в брюшную полость и другие органы, вплоть до образования злокачественной опухоли. Также следует помнить, что самолечение недопустимо, ведь можно значительно ухудшить свое состояние.

Если больной вовремя обратился за помощью, то современная медицина обладает множеством эффективных средств, позволяющих поддерживать функцию двенадцатиперстной кишки. Лечение луковичной язвы требует комплексного подхода, который осуществляется под контролем врача-гастроэнтеролога.

Кроме приема соответствующих лекарственных препаратов, больному будет назначена специальная диета.

Лечебный процесс при данном заболевании направлен на снятие воспаления, уничтожение (эрадикацию) бактерии Хеликобактер пилори и защиту луковицы двенадцатиперстной кишки от агрессивного воздействия соляной кислоты.

Купировать воспалительный процесс помогают медикаментозные средства, снижающие секрецию соляной кислоты. К ним относятся ингибиторы протонной помпы (например, Омепразол), препараты висмута (Де-Нол), ингибиторы Н2-гистаминовых рецепторов, в частности, Ранитидин.

Для устранения хеликобактерной инфекции применяют антибактериальный препарат Метронидазол, антибиотики из группы макролидов (Кларитромицин, Эритромицин), антибиотики пенициллинового ряда, например, Ампиокс.

Чтобы на луковице двенадцатиперстной кишки образовалась защитная пленка, используют антациды Маалокс, Альмагель.

При диагностировании язвы луковицы двенадцатиперстной кишки потребуется изменить режим питания. Больному будет назначена специальная диета, которая исключает острую, жирную, соленую, горячую пищу. Еда должна быть вареной, мелко измельченной, либо приготовленной на пару. Питаться понадобится дробно, не меньше 5-ти раз в день.

Лечение луковичной язвы занимает длительное время. Чтобы не допустить развития заболевания, необходимо отказаться от фаст-фуда, алкоголя, курения, научиться контролировать стрессовые ситуации. Берегите себя!

Язвы луковицы двенадцатиперстной кишки

Встречаютсячаще в молодом возрасте и составляют30-50% всех гастродуоденальных язв (КомаровБ.Д., 1988).

Главнейшимсимптомом при этой локализации являютсяболи — поздние (через 1,5-3 ч после еды),голодные, ночные, успокаивающиеся послеприема пищи и щелочей, часто не связанныес качеством пищи; боли локализуются вподложечной области, около пупка и вправом верхнем квадранте живота, нередкоиррадиируют в спину, иногда за грудину.Боль часто носит режущий, пронизывающийи разрывающий характер, реже наблюдаютсятупые боли. Постоянные боли сопределеннойлокализацией характерныдля пенетрирующих язв.

Рвота- второй важнейший симптом. Она наблюдаетсяобычно на высоте обострения, особеннопри осложненных формах заболевания.После рвоты больные, как правило, отмечаютуменьшение боли. Изжога — одна из наиболеечастых диспепсических жалоб, а в рядеслучаев является первым и единственнымсимптомом болезни.

Отрыжкакислым имеет меньшее значение, возникаетона главным образом после приема пищи.Аппетит обычно сохранен, иногда больныевоздерживаются от приема пищи из-застраха появления боли. Характернызапоры. Весьма характерным признакомявляется сезонность обострений, которыеобычно возникают весной и осенью.

Особенностью язвы луковицы двенадцатиперстнойкишки, особенно при локализации напередней стенке луковицы, являетсяперфорация. При этом перфорация можетвозникнуть внезапно, как первое проявлениеязвенной болезни (Комаров Б.Д., 1986;Скрипниченко Д.Ф., 1986).

Более разнообразнаклиническая картина при расположенииязвы на задней стенке луковицыдвенадцатиперстной кишки, особенно приее пенетрации в поджелудочную железуи печеночно- дуоденальную связку.

Приэтом отмечается резковыраженный болевойсиндром, иногда приобретающийнесвойственный заболеванию приступообразныйхарактер, что нередко бывает связано сприсоединившимся реактивным панкреатитом.При развитии реактивного панкреатитаусиливается интенсивность болей,изменяются их локализация и иррадикация.

Кроме того, при данной локализации язвымогут наблюдаться спазм сфинктера Одди,дискинезия желчных путей и развитиесиндрома ,характеризующегося ощущением тяжестии болью в правом подреберье с иррадиациейв правую подлопаточную область (БучинскийГ.И., 1985).

Внелуковичные язвы, илипостбульбарные Это язвы, располагающиесядистальнее луковицы двенадцатиперстнойкишки, чаще выявляются у мужчин в возрасте40-60 лет.

Клинические проявленияпостбульбарных язв и язв луковицыдвенадцатиперстной кишки очень схожи,вместе с тем постбульбарные язвы нередкосопровождаются симптомами, напоминающимихолецистит, панкреатит и энтероколит.Постбульбарные язвы чаще локализуютсяв области верхнего изгиба и в начальномотрезке нисходящей части двенадцатиперстнойкишки (Рейнберг С.А., Сальман М.

М., 1964;Майоров В.М., 1975). Основным клиническимпроявлением постбульбарных язв являетсяболевой синдром. Боль чаще локализуетсяв правом верхнем квадранте живота,распространяется на спину, позвоночник,в правую лопатку. Нередко она локализуетсяв спине и отдает вниз, в область пупка.

Боль возникает через 2-3 часа или даже3-4 часа после приема пищи, иногда носитприступообразный характер, напоминающийпеченочную или почечную колику. Больможет возникать и в ночное время, и участи больных является ,но в отличие от бульбарных язв больпрекращается не сразу, а через 15-20 минутпосле еды и далеко не всегда полностью.Боль чаще ноющая, постепенно нарастающая,реже приступообразная. Прием антацидов,а также рвота способствуют уменьшениюболи, но очень редко она полностьюпроходит. Боль купируется только курсовымлечением, а не однократным использованиемтех или иных средств. Постбульбарные язвы, в отличиеот бульбарных, характеризуются упорнымтечением, значительной частотой идлительностью обострений, что выражаетсядлительным болевым синдромом (ВасиленкоВ.Х., 1975).

Больобычно сопровождается изжогой, горечьюво рту и тошнотой; рвота при язвах даннойлокализации бывает редко. Течениеязвенной болезни с локализацией язвыв постбульбарном отделе характеризуетсязначительной частотой развития различныхосложнений.

Читайте также:  Операции при язве желудка: резекция, ушивание и удаление

Среди них наиболее частымявляется острое и рецидивирующеекровотечение, проявляющееся в видемелены и значительно реже — кровавойрвоты, а также нарастающая слабость,потливость, головокружение, , сухость во рту, тошнота идругие симптомы острой постгеморрагическойанемии. Болевой синдром при этомослабевает и даже иногда полностьюкупируется.

Нередко кровотечениеявляется первым и единственным проявлениемпостбульбарной язвы. Кроме кровотечения,наблюдаются перивисцериты, пенетрацияязвы, стенозирование двенадцатиперстнойкишки, а также прободение язвы (ШироковаК.И., 1978; Вануян Э.Н., 1980).

Анатомическаяблизость язвы и периульцерозноговоспаления к головке поджелудочнойжелезы, желчному пузырю, общему желчномупротоку, а также к правой почке можетбыть причиной ошибочной диагностикихолецистита, холедохита, панкреатита,почечной колики.

Одним из признаковлуковичной язвы может быть механическаяжелтуха, обусловленная периульцерозныминфильтративным воспалением,распространяющимся на сфинктер большогодуоденального сосочка (сфинктер Одди),а также его рефлекторный спазм илисдавление рубцевыми тканями отделовобщего желчного протока, кроме того,пенетрацией язвы в поджелудочную железус развитием в ней реактивного воспаления,сдавливающего общий желчный проток инарушающего отток желчи из билиарнойсистемы. Перфорация язвы в желчныйпузырь и протоки ведет к образованиюхоледохо- и холецистодуоденальныхсвищей. Реактивный панкреатит, возникающийу больных язвенной болезнью спостбульбарными язвами, сопровождаетсяинтенсивной висцерально-соматическойболью в левой половине живота, носящейпостоянный характер, усиливающейся вовремя физической нагрузки; после приемапищи присоединяется чувство тяжестиили распирания в животе. Выраженныйвоспалительный процесс в двенадцатиперстнойкишке может привести к формированиюобширных спаек с желчным пузырем идругими органами (Григорьев П.Я., 1986).

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки: причины болезни и симптомы. Методы диагностики и лечения

Данная болезнь занимает не последнее место среди заболеваний подобного характера. ЯЛДК на первых стадиях очень тяжело диагностировать. Сам больной не обращает на первоначальные симптомы, такие как – тошнота по утрам, чувство голода, лёгкие боли в желудке.

https://www.youtube.com/watch?v=zxnsYqkOAMo

Достаточно распространённые сигналы не вызывают насторожённости, что и является главной причиной высокого процента заболеваемости данной болезнью.Двенадцатиперстная кишка имеет сложное строение, ее стенка состоит из:

  • мышечного слоя;
  • слизистого слоя;
  • подслизистого слоя.

Язва, расположенная в первом слое, — это поражённая часть кишки, соответственно подслизистая и слизистая разрушенные. Данная болезнь получила такое название из-за того, что благоприятные условия для функционирования бактерий и заражения наблюдаются именно в первом отделе (луковице).

Бывают случаи, когда образуются сразу несколько язв, чаще всего они парные и располагаются параллельно. По статистике, болеют ЯЛДК чаще всего люди среднего и молодого возраста — около 70% от всех заболевших.

Причины

ЯЛДК – тяжёлая болезнь, которая имеет высокий процент диагностирования (чаще, чем язва вне луковицы). Одной из главных причин является сбой кислотности (а точнее её повышение, что дает возможность бактериям активно развиваться). Доктора называют такие причины:

  • Хеликобактер пилони (очень популярное предположение причины появления болезни. Данная бактерия атакует клетки, которые вырабатывают слизь, чем самым быстро разносятся по желудку очень быстро).
  • Грубая пища (считается, что еда, попадая в кишку, царапает её).
  • Группа крови (докторами не исключается и этот факт, по статистике люди с первой группой + болеют чаще всего).
  • Стресс (важная причина. Люди часто не понимают, что частые нагрузки, мало сна, постоянная раздражённость, переживания могут существенно повлиять на здоровье, а точнее образование язвы. Все это происходит из-за того, что на фоне стресса интенсивно вырабатывается и попадает в кишечник желудочный сок).
  • Солнце (длительное принятие солнечных ванн стимулирует выработку гастрина (гормон), что влияет на ухудшение состояния больного ЯЛДК, провоцирует усложнения).
  • Медикаменты (не правильная диагностика или же самолечение может значительно ухудшить или же спровоцировать болезнь).
  • Нарушение питания (употребление в рационе чрезмерное количество острого, жирного, газированных напитков, использование диет, без назначения диетологов).
  • Наследственность.
  • Алкоголь, никотин (их употребление изменяет количество выработки гастрина, ухудшают положение в целом, провоцируют болезнь, повреждая слизистую).
  • Другие болезни (на почве других заболеваний может образоваться язва: ВИЧ, гиперкальциемия, цирроз печени, болезнь Крона).

Симптомы

Есть несколько стадий болезни. На первых проявляющие себя симптомы не вызывают подозрений. Но именно на них нужно обращать внимание для быстрого и правильного диагностирования.

Чем раньше будет замечено заболевание, тем меньше последствий и вреда принесёт оно для организма.Основные симптомы:

  • Изжога. На первый взгляд распространённый симптом, который больные всего списывают на реакцию организма, например, на острую еду. Не все знают что именно изжога проявляется в трёх случаях с пяти при язве кишки. Связано это с тем, что в пищевод сбрасывается большое количество кислого содержания желудка и воспалительных процессов и изменений в кишке).
  • Расстройства аппетита (отторжение организмом еды, частое явление, так как пища может провоцировать болезненные ощущения. Резкое повышение аппетита говорит о том, что с употреблением пищу состояние улучшается).
  • Боли (при язве неприятные ощущения проявляются через два-три часа после приёма пищи. Частые боли и в том случаи, если больной не употребляет еду около четырёх часов. Характеристики и разновидности болей очень разные. Они могут быть утром или же перед сном, острые или ноющие, режущие, а так же разной продолжительностью. Боль ощущается с правой стороны, могут отдавать в область спины. Вызывает боль воспаление, нарушения в функционировании кишки, накопление продуктов, которые не переработались).
  • Рвота/тошнота (более подробно о рвоте можно прочитать тут).Это так же связано с отвержением принимаемой пищи, воспалительными процессами.

Осложнения

В том случае, если на первых стадиях не обращать особое внимание на все симптомы, язва может рубцеваться самостоятельно. Высокий риск того, что это вызовет большое количество осложнений, что значительно усложняет лечение и процент выживаемости больного. Осложнение поделены на две группы:Дисморфические (меняют строение кишки):

  • рубцовая (из-за образований рубцов, стенки кишки сужаются и могут вовсе закрыть весь её кишки);
  • малигнизация (на месте образовавшейся язвы, развивается опухоль).

Деструктивные (разъедающие кишку):

  • пенетрация (заражение соседних органов);
  • кровотечение;
  • прободение.

Стадии

  1. Первая стадия (характерно заживление, слои эпителия накладываются один на одного);
  2. Вторая стадия (заживление, для которого характерно появление папиллом на поверхности кишки);
  3. Третья стадия (появляются незначительные рубцы, при детальном осмотре заметны новые зарождения язв);
  4. Четвёртая стадия (образуются рубцы).

Диагностика

В первую очередь необходимо понимать, что данная болезнь является довольно серьёзной и её диагностика, лечение сложная. Для того, чтобы заболевание прошло максимально гладко и безболезненно необходимо своевременно обратиться к доктору, для правильного назначения.

На данный момент, наиболее распространённым и эффективным является метод фиброгастродуденоскопии. При нем, используют оптический зонт, который вводят в кишку и можно легко определить наличие язвенных образований, узнать точное место, состояние её, размеры. Если диагноз подтверждается, то для его уточнения используют ещё и рентгендиагностику, анализы кала, крови.

Лечение

При диагностировании ЯЛДК лечение напрямую зависит от стадии развития язвы, её размеров, количества рубцовых образований. Терапия может свестись к медикаментозному лечению.

На данных момент хирургическое вмешательство почти не используется при данном заболевании ( характерна только для тех случаев, если есть противопоказания таблеткам и препаратам или же тяжёлые усложнения).

Диета

Рекомендуется принимать пищу 4-5 раз на день, но в небольших количествах. Обязательным критерием является то, что еда не должна быть холодной и слишком горячей (36-37 градусов). Не позволительно употребление никотина и алкоголя.Рекомендации:

  • Желательно отказывать себе в остром, жирном, жаренном, крепком кофе и чае, выпечке.
  • Отказаться придётся и от овощей: морковь, яблоки, груши, капусте, помидорах, редьке, огурцах (о всех, которые имеют клетчатку).
  • Отказаться от жвачек.
  • Рекомендовано употреблять варенную, измельчённую еду: каши, супы, пюре, рыба (паровая), котлеты. Что касается фруктов: бананы, арбузы.
  • Кисло-молочные продукты тоже под запретом.

Народные средства

Одно из самых эффективных и часто используемых средств является сок картофеля (свежевыжатый). Рекомендовано использовать сорт Американка. Метод не очень приятный, но со временим к нему легко привыкают. Употреблять средство необходимо три раза в день.

Особенность и неудобство проявляется в том, что обязательным критерием является то, что сок должен быть свежевыжатый. Картофель необходимо натирать на мелкой тёрке, и протирать через сито (или же отжать через марлю). В первые три-четыре дня нужно пить по столовой ложке три раза на день, потом же можно уменьшить дозу к двум ложкам. Принимать за 30 минут до еды. Курс длиться 3-4 недели.

Наше здоровье – это все, что у нас есть. Наша обязанность сохранить его, именно поэтому рекомендовано частые профилактические обследование для своевременного диагностирования болезней. Обращайте особое внимание на все выше перечисленные симптомы. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к доктору.

Видео по теме

Профессиональный врач раскрывает тему нашей статьи, рекомендуем посмотреть и дополнительно почерпнуть информации.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector