Ферментативная активность кишечной палочки: нормальная или сниженная

Иммунные функции во многом зависят от состояния кишечника. Тесная взаимосвязь между здоровьем и состоянием органов желудочно-кишечного тракта особенно ярко проявляется у детей.

Во многом функции кишечника зависят от состояния его флоры, которая может быть патогенной и здоровой.

Если у ребенка наблюдается нездоровая кишечная симптоматика, его обследование стоит начать с исследования на дисбактериоз.

Ферментативная активность кишечной палочки: нормальная или сниженная

Анализ на дисбактериоз

Видео — Когда нужен анализ на дисбактериоз?

Как сделать исследование, и что оно выявляет?

Важно! Чтобы получить объективный результат, исследование проводят строго до начала приема медикаментов.

Используется детский кал без примесей мочи, собранный в стерильный контейнер стерильными инструментами. Анализ лучше сдавать в хорошей лаборатории, где при оформлении заказа вам выдадут контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой. Хранение образца  зависит от предстоящего метода исследования.

Ферментативная активность кишечной палочки: нормальная или сниженная

Дисбактериоз

Ферментативная активность кишечной палочки: нормальная или сниженная

Микроорганизмы в кишечнике

Ферментативная активность кишечной палочки: нормальная или сниженная

Бактерии в кишечнике

Состояние дисбактериоза возникает в результате ослабления иммунной реакции, нерациональной терапии, врожденных нарушений функции выработки ферментов. В некоторых случаях наблюдается полное исчезновение бактерий, относящихся к нормальной микрофлоре, прежде всего, это касается кишечной палочки, бифидо- и молочнокислых бактерий.

Их место занимают грибки рода кандида, повышается количество стафилококков, синегнойной палочки, протеи.

В результате становятся характерными клинические симптомы заболеваний кишечника – понос, анемия (снижение гемоглобина), стеаторея (выделение избыточного жира с калом), снижение веса. А при резком падении иммунитета возможно развитие сильной кишечной инфекции вплоть до сепсиса.

Таким образом, своевременный анализ на дисбактериоз помогает уберечь ребенка от серьезных заболеваний. Его можно делать, как при наличии симптомов, так и их отсутствии.

Видео — Дисбактериоз

Дисбактериоз у детей: как определить нарушения по анализу?

Нормальная микрофлора

Ферментативная активность кишечной палочки: нормальная или сниженная

Анализ на дисбактериоз

Нормальная микрофлора у детей имеет следующий состав и количественный диапазон.

Ферментативная активность кишечной палочки: нормальная или сниженная

Составляющие кишечной микрофлоры у детей (кое/г)

Все что находится за пределами приведенных диапазонов, свидетельствует о дисбактериозе кишечника или инфекционных заболеваниях. У грудных детей с возрастом до и после года микрофлора по составу отличается, ее можно оценить на наличие нарушений, пользуясь следующей таблицей.

Ферментативная активность кишечной палочки: нормальная или сниженная

Состав микрофлоры фекалий детей в зависимости отвозраста и вида вскармливания (кое/г)

Описание составляющих микрофлоры и клинические нарушения

Ферментативная активность кишечной палочки: нормальная или сниженная

Патогенные энтеробактерии

Выявление энтеропатогенов — инфекционное заражение.

Ферментативная активность кишечной палочки: нормальная или сниженная

Кишечная палочка

Пониженное содержание e. coli – часто свидетельствует о паразитарном поражении кишечника, антибиотикотерапии, искусственном вскармливании, неправильном питании с повышенным содержанием жиров, наличии кишечной инфекции. Рекомендуется Хилак Форте.

Ферментативная активность кишечной палочки: нормальная или сниженная

E.coli — кишечная палочка

Повышенное содержание e. coli — редко, лечится как условно-патогенная флора чувствительными антибиотиками или корректируется за счет сбалансированного состава флоры при приеме Хилак Форте.

Хилак Форте

Кишечная палочка может обнаруживаться в нескольких формах: типичной, лактозонегативной, гемолитической и со сниженной ферментативной активностью.

Если обнаружена кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью. Она проявляется достаточно часто, но не несет какой-то функциональной роли в виду своей неполноценности.

E. coli со сниженной ферментной активностью при показатели выше нормы — начинающийся дисбактериоз.

Выявлены гемолизирующие E. coli. — имеются клинические признаки в виде выработки токсинов, влияющих на нервную систему, прежде всего, кишечник. Наблюдается нарушение пищеварения и аллергии.

Не выявлены гемолизирующие E. coli. — норма.

Лактозонегативные энтеробактерии

Выявлены лактозонегативные энтеробактерии — при превышении 5% (104 – 105) барьера от общего количества могут наблюдаться проблемы с пищеварением, метеоризм, изжога и отрыжка у детей.

Лактобактерии

Лактобактерии ниже нормы — начинающийся дисбактериоз в результате антибиотикотерапии, неправильного питания и других факторов, нарушение пищеварительной функции и снижение иммунитета. Для коррекции принимается: Канадский йогурт, Энтерожермина.

Лактобактерии выше нормы — как правило, не наблюдаются и не требуют лечения. Для коррекции состояния принимается Энтерожермина.

Бифидобактерии

Бифидобактерии ниже нормы – значительное снижение резистентности организма ребенка к кишечным инфекциям, наблюдается у новорожденных, появившихся на свет с помощью кесарева сечения.

Бифидобактерии выше нормы – как правило, не наблюдаются, но и не требуют лечения.

Энтерококки

Энтерококки выше нормы – могут привести к инфекционному поражению почек и репродуктивных органов. В целом количество энтерококков должно быть соизмеримо с общим количеством кишечной палочки. Для лечения применяются бактериофаги.

Бактероиды

Бактероиды выше нормы – питание жирной пищей.

Бактероиды ниже нормы – антибиотикотерапия, поражение кишечными инфекциями.

Пептострептококки

Пептострептококки ниже нормы – не является патологией, но может говорить о начинающемся дисбактериозе.

Пептострептококки выше нормы – инфекционное поражение кишечника, питание пищей с большим содержанием углеводов, хронические заболевания органов ЖКТ.

Клостридии

Клостридии выше нормы — состояние дисбактеориоза кишечника. Причина в употреблении чрезмерного количества белковой пищи. Применяются препараты, балансирующие нормальную микрофлору кишечника по ее составу, и устанавливается диета с небольшим количеством белка. Симптоматическое лечение проводится с помощью Хилак Форте, Энтерожермина.

Протей

Протей выше нормы — не соблюдаются правила личной гигиены или имеет место внутрибольничное заражение.

Клебсиелла

Клебсиелла выше нормы — гастроэнтерологическое заболевание, которое возникает чаще в результате внутрибольничного заражения ребенка. Лечение проводится бактериофагами.

Стафилококк

Патогенные стафилококки:

  • золотистый стафилококк – вызывает тяжелые токсические поражения даже при минимальном заражении, клинические признаки – рвота, понос, боли в животе, высокой температурой (до до 39 градусов C);Золотистый стафилококк у грудных детей
  • гемолитический;
  • плазмокоагулирующий.

Время выздоровления ребенка зависит от состояния микрофлоры до болезни. Тяжело протекает у грудничков. Легкое протекание болезни наблюдается у малышей с нормальной микрофлорой кишечника. Во время заболевания наблюдается изменение лейкоцитарной формулы крови, стул до 7-10 раз в сутки и другие признаки кишечного поражения.

Непатогенные стафилококки:

  • негемолитический и эпидермальный – сапрофитовая микрофлора, допустима в заданном диапазоне;
  • грибы рода Candida относятся к патогенной флоре, но в небольших количествах могут быть обнаружены. При нормальной микрофлоре кишечника не наблюдается грибковое поражение даже при повышении;Грибы рода Candida (представлены овальными почкующимися дрожжевыми клетками, псевдогифами и септированными гифами)Показать на странице Открыть в полном размере
  • кандида обнаружена и выше нормы — свидетельствует о кандидозе, при высыпании на коже – кандидомикозе. При кандидозе у детей боль сконцентрирована у пупка, живот вздувается и постоянно ощущается тяжесть. Для грибкового поражения характерен жидкий кашицеобразный стул с микотическими комочками и пленками 6 и более раз в день.

Антибиотикограмма

Видео — Микрофлора кишечника

Анализ на дисбактериоз

Ферментативная активность кишечной палочки: нормальная или сниженная

Что они означают?

Патогенные энтеробактерии. К этой группе микроорганизмов относятся такие бактерии, которые вызывают острую кишечную инфекцию (сальмонеллы, шигеллы – возбудители дизентерии, возбудители брюшного тифа). Выявление этих микроорганизмов является уже не показателем дисбактериоза, а показателем серьезного инфекционного заболевания кишечника.

Бифидобактерии. Это основные представители нормальной кишечной микрофлоры, количество которых в кишечнике должно быть 95 – 99%.

Бифидобактерии выполняют важную работу по расщеплению, перевариванию и всасыванию различных компонентов пищи, например, углеводов; они сами синтезируют витамины, а также способствуют усвоению их из пищи; при участии бифидобактерий происходит всасывание в кишечнике железа, кальция и других важных микроэлементов; бифидобактерии стимулируют моторику кишечной стенки и способствуют нормальному опорожнению кишечника; бифидобактерии нейтрализуют разлчные токсические вещества, попадающие в кишечник извне или образовавшиеся в результате жизнедеятельности гнилостных микроорганизмов. В бланке анализа указывается титр бифидобактерий, который должен быть не меньше 107 – 109. Существенное снижение количества бифидобактерий – всегда признак выраженного дисбактериоза.

Лактобактерии (лактобациллы, молочнокислые микробы, молочнокислые стрептококки). Второй по представительству (5% в совокупности микроорганизмов кишечника) и по значимости представитель нормальной флоры.

Лактобактерии или молочнокислые микробы, как показывает их название, вырабатывают молочную кислоту – важнейший компонент для нормальной работы кишечника. Лактобактерии обеспечивают противоаллергическую защиту, способствуют нормальному опорожнению кишечника, вырабатывают высокоактивную лактазу – фермент, расщепляющий молочный сахар (лактозу).

В анализе их количество должно быть не меньше 106 – 107. Дефицит лактобактерий может привести к развитию аллергических заболеваний, запорам, лактазной недостаточности.

Кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью (эшерихии). Третий представитель нормальной флоры.

Количество кишечной палочки среди других бактерий не превышает 1%, но роль ее очень важна, поскольку этот микроб: во-первых, является главным конкурентом условно-патогенной флоры, препятствуя заселению чужеродными микробами кишечной стенки; во-вторых, кишечная палочка забирает из просвета кишечника кислород, который является ядом для бифидобактерий и лактобактерий, таким образом, создаются комфортные условия для основных бактерий кишечной флоры. Следует отметить, что до 6 – 8 месяцев, роль кишечной палочки невелика, а количество ее может колебаться от 100 млн/г до 2 – 3 млрд/г. Ближе к году и в более старшем возрасте общее количество кишечной палочки должно составлять не менее 300 – 400 млн/г (107 – 108). Снижение общего количества кишечной палочки может быть признаком присутствия в кишечнике небактериальных паразитов (глистов, простейших, которые также нуждаются в кислороде, обделяя им кишечную палочку).Следует отметить, что бактерии нормальной кишечной флоры живут, прикрепляясь к кишечной стенке и образуя пленку, покрывающую кишечник изнутри. Через эту пленку происходит все всасывание в кишечнике. Бактерии нормальной кишечной микрофлоры обеспечивают по совокупности 50 – 80% всего пищеварения, а также выполняют защитные (в том числе противоаллергические) функции, нейтрализуют действие чужеродных и гнилостных бактерий, способствуют опорожнению кишечника, обеспечивают адаптацию к питанию и к внешним воздействиям.

Читайте также:  Полисорб при отравлении: как принимать взрослым и детям

Кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью. Это неполноценная кишечная палочка, которая не представляет никакого вреда, но при этом не выполняет своих полезных функций.

Присутствие данного показателя в анализе является признаком начинающегося дисбактериоза, а также как и снижение общего количества кишечной палочки может быть косвенным признаком присутствия в кишечнике глистов или простейших.

Ферментативная активность кишечной палочки: нормальная или сниженная

Кокковые формы в общей сумме микробов. Самыми безобидными представителями условно-патогенной флоры являются энтерококки.

Они наиболее часто встречаются в кишечнике у здоровых людей, их количество до 25% не представляет угрозы здоровью. Если количество превышает 25% (более 107), это чаще всего связано со снижением нормальной флоры.

В редких случаях повышение количества энтерококков является главной причиной дисфункции, связанной с дисбактериозом.

Эпидермальный (или сапрофитный) стафилококк (S. epidermidis, S. saprophyticus). Эти виды стафилококков могут вызывать нарушения, но их количество до 25% является допустимым.

Процент гемолизирующих кокков по отношению ко всем кокковым формам. Даже среди относительно безобидных кокков, названных выше, могут встречаться более патогенные, что и обозначается в этой позиции.

Если общее количество кокков составляет, например, 16%, а процент гемолизирующих кокков – 50%, это значит, что половина из 16% — более вредоносные кокки, а их процент по отношению к нормальной флоре составляет 8%.

Золотистый стафилококк (S. aureus). Один из самых неприятных (наряду с гемолизирующей кишечной палочкой, протеем и клебсиеллой) представителей условно-патогенной флоры. Даже небольшие его количества могут вызвать выраженные клинические проявления, особенно у детей первых месяцев жизни.

Поэтому обычно в нормах, приведенных в бланке анализа, указывается, что его быть не должно (на самом деле допустимы количества, не превышающие 103). Патогенность золотистого стафилококка напрямую зависит от состояния нормальной флоры: чем больше бифидобактерий, лактобактерий и нормальной кишечной палочки, тем меньше вреда от стафилококка.

Присутствие его в кишечнике может приводить к аллергическим реакциям, гнойничковым кожным высыпаниям, дисфункции кишечника. Стафилококки являются распространенными микробами окружающей среды, в частности, они в больших количествах живут на коже и слизистых оболочках верхних дыхательных путей. Ребенку они могут попадать через грудное молоко.

Наиболее подвержены заражению стафилококками ослабленные дети (проблемная беременность, недоношенность, кесарево сечение, искусственное вскармливание, применение антибиотиков – факторы риска ослабления функций иммунной системы).

Важно понимать, что стафилококки как и другие условно-патогенные бактерии проявляют себя при определенных условиях, главным из которых является ослабление иммунитета, поэтому важным при лечении дисбактериоза, ассоциированного со стафилококком, является проведение иммунокоригирующей терапии.

Гемолизирующая кишечная палочка. Является представителем лактозонегативных энтеробактерий, но выделяется отдельно в связи с распространенностью и значимостью. В норме должна отсутствовать. К данному микробу применимо практически все, сказанное про золотистый стафилококк.

То есть, она может вызывать аллергические и кишечные проблемы, очень распространена в окружающей среде (правда, практически никогда не встречается в грудном молоке), вызывает проблемы у ослабленных детей, требует иммунокоррекции.

Следует отметить, что термин “гемолизирующая” не означает, что имеется какое-то влияние на кровь. Условно-патогенная флора при дисбактериозе не должна преодолевать кишечную стенку и попадать в кровь.

Это возможно только при крайне выраженных формах дисбактериоза у детей с выраженными иммунодефицитами, как правило, представляющих угрозу для жизни. К счастью, такие состояния встречаются нечасто.

Лактозонегативные энтеробактерии. Большая группа условно-патогенных бактерий большей или меньшей степени патогенности. Их количество не должно превышать 5% (или в титрах: 103 – 106 – умеренное повышение, более 106 – существенное повышение).

Наиболее неприятными бактериями из этой группы являются протеи (чаще всего с ними связаны запоры) и клебсиеллы (являются прямыми антагонистами (конкурентами) лактобактерий, что приводит к развитию аллергии и запоров, а также к проявлениям лактазной недостаточности).

Часто в бланке анализа указывается общее количество лактозонегативных энтеробактерий (наиболее информативно процентное соотношение), а затем идет расшифровка:Клебсиеллы;Протеи;Хафнии;Серрации;Энтеробактеры;Цитробакеры.

Ферментативная активность кишечной палочки: нормальная или сниженная

Обычно какие-то количества этих бактерий постоянно живут в кишечнике, не вызывая проблем. В нормах могут быть указаны цифры от 103 до 106, являющиеся допустимыми.

Грибы рода Candida. Допустимо присутствие до 104. Повышение этого параметра может быть после применения антибиотиков.

Если количество грибов повышено, а количество нормальной кишечной флоры резко снижено, при этом отмечается кандидоз (молочница) видимых слизистых оболочек (ротовая полость, половые органы) – это проявления системного кандидоза, то есть имеется инфицирование грибами кишечника.

Если же количество грибов в анализе на дисбактериоз увеличено, но нет снижения нормальной кишечной флоры, это свидетельствует о том, что грибы живут на коже вокруг заднего прохода, а не в кишечнике, в этом случае достаточно наружной терапии с использованием противогрибковых мазей или кремов.

Клостридии. Из-за технических сложностей и небольшого практического значения определяются не во всех лабораториях. Допустимое количество до 107. Проявляют патогенность обычно в комплексе с другой условно-патогенной флорой, редко изолированно вызывают проблемы (чаще всего – разжижение стула, понос). Их количество зависит от функции местного иммунитета кишечника.

Прочие микроорганизмы. В данном параметре описываются редко встречающиеся виды бактерий, самым опасным из которых является синегнойная палочка (Pseudomonas aerugenosa). Чаще всего, микроорганизмы, описанные в этой позиции анализа не имеют практического значения.

  • Термин “abs” обозначает отсутствие данного микроорганизма, также употребляется “не обнаружено”.
  • Когда дисбактериоз лечить не нужно
  • Существуют ситуации, когда нарушения в составе нормальной кишечной флоры не требуют микробиологической коррекции.

Ферментативная активность кишечной палочки: нормальная или сниженная

У более старших детей и взрослых встречаются компенсированные формы дисбактериоза кишечника, когда возможностей организма хватает, чтобы дисфункция не развилась.

Обычно у таких людей длительно отсутствует или резко снижен какой-либо из трех видов нормальной кишечной флоры (бифидобактерии, лактобактерии, кишечная палочка), но при этом может быть увеличено количество других нормальных бактерий, и тогда эти бактерии берут на себя функции недостающих. Если человек не предъявляет никаких жалоб микробиологической коррекции проводить не нужно.

Есть ситуации, когда в кишечнике присутствует условно-патогенная флора, устойчивая к терапии, но при этом опять же жалоб нет. Это может быть связано с низкой протеолитической активностью ферментов этой флоры или, иначе говоря, низкой патогенностью (болезнетворностью). В этих случаях можно оставить эту слабо патогенную флору в покое.

Существуют вторичные дисбактериозы кишечника, возникающие на фоне других заболеваний, сопутствующие им и проходящие практически самостоятельно при излечении от основного заболевания.

Такими заболеваниями являются: глистные и паразитарные инвазии; хронические инфекционные заболевания (геликобактериоз, микоплазмоз, хламидиоз и др.); эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз и т.д.).

Обычно дисбактериоз в этих случаях отягощает течение основного заболевания, но лечить нужно прежде всего главную причину, ограничившись минимальной микробиологической коррекцией нарушений состава микрофлоры кишечника.

https://www.youtube.com/watch?v=N4vRuTJzHos

Таким образом, при решении вопроса о необходимости коррекции дисбактериоза врач должен прежде всего ориентироваться на состояние пациента. В ситуациях, когда дисбактериоз не вызывает стойких отклонений от нормальных функций организма можно избрать выжидательную тактику с контролем динамики или ограничиться поддерживающей терапией.

Также не требуют микробиологической коррекции следующие отклонения в составе кишечной микрофлоры: — увеличение количества кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью (более 300 — 400 млн/г); — увеличение количества кишечной палочки со сниженной ферментативной активностью (более 10%), если нет жалоб; — увеличение количества энтерококков более 25%, если нет жалоб; — присутствие негемолизирующих кокков (эпидермальный или сапрофитный стафилококк, стрептококки) до 25%, если нет жалоб; — наличие условно-патогенных микробов (гемолизирующая кишечная палочка, протей, клебсиелла, лактозонегативные энтеробактерии, золотистый стафилококк) в количествах, не превышающих 10%, если нет жалоб (это могут быть транзиторные бактерии); — наличие грибов Candida в количестве 104 или любых условно-патогенных бактерий в количестве, не превышающем 103 (нормальные значения); — любое увеличение числа бифидо- и лактобактерий; — снижение числа бифидо- и лактобактерий до 106 ; — снижение количества кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью до 100 млн/г у детей до 1 года и до 200 млн/г у старших детей и взрослых; — снижение количества кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью не требует назначения коли-содержащих препаратов (колибактерин), т.к. чаще всего такое снижение является вторичным в ответ на существование в организме очагов хронической инфекции (часто глистов) и кишечная палочка самостоятельно восстанавливается при ликвидации этих очагов. — Если врач видит выраженный дисбактериоз по анализам, но при этом отсутствие каких-либо существенных жалоб, т.е. несоответствие анализа клинической картине, нужно обязательно подробно выяснить правильно ли собран анализ (стерильная посуда и ложка для забора материала, сроки доставки в лабораторию). При сомнениях, анализ желательно повторить.

Читайте также:  Коллаген Ультра для суставов: аналоги, цена и отзывы

Расшифровка анализа на дисбактериоз

Ферментативная активность кишечной палочки: нормальная или сниженнаяФерментативная активность кишечной палочки: нормальная или сниженнаяФерментативная активность кишечной палочки: нормальная или сниженнаяПатогенные энтеробактерии Обычно данный показатель идет в перечне первым. К этим микроорганизмам относятся бактерии, вызывающие острые кишечные инфекции (дизентерию, брюш­ной тиф). Выявление таких микроорганизмов — показатель серьезного инфекционного заболевания.

Бифидобактерии Это основные представители нормальной кишечной микрофлоры. Они выполняют важную работу по расщеплению, перевариванию и всасыванию различных компонентов пищи, синтезируют витамины, a также способствуют их усвоению. При участии бифидобактерий происходит всасывание в кишечнике железа, кальция и других важных микроэлементов; бифидобактерии стимулируют моторику кишечной стенки и способствуют нормальному стулу, a также они нейтрализуют токсические вещества. B бланке анализа указывается титр бифидобактерий. Он должен быть не меньше 107-109. Существенное снижение количества бифидобактерий — признак выраженного дисбактериоза.

Лактобактерии обеспечивают противоаллергическую защиту, способствуют нормальному опорожнению кишечника, вырабатывают фермент, расщепляющий молочный сахар (лактозу). B анализе их количество должно быть не меньше 106-107. Дефицит лактобактерий может привести к развитию аллергических заболеваний, запорам, лактазной недостаточности.

Кишечнaя палочка с нормальной ферментативной активностью (эшерихии).

Третий представитель нормальной микрофлоры. Ее роль очень важна: этот микроб препятствует заселению чужеродными „вредителями» кишечной стенки. Следует отметить, что до 6-8 месяцев жизни малыша роль кишечной палочки невелика, a количество ее может колебаться от 100 млн/г до 2-3 млрд/г. Ближе к году (и в более старшем возрасте) общее количество кишечной палочки должно составлять не менее 300-400 млн/г (107-108). Снижение может быть признаком присутствия в кишечнике разнообразных глистов.

Кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью. Это неполноценная кишечная палочка, она не представляет никакого вреда, но вместе c тем не выполняет своих полезных функций. Присутствие данного показателя в анализе является признаком начинающегося дисбактериоза.

Все остальные показатели микрофлоры являются условно-патогенной флорой. B самом термине „условно-патогенный» обозначена суть этик организмов.

Они становятся патогенными (нарушающими нормальные функции кишечника) при определенных условиях: повышении их количества, при неэффективности защитных механизмов или снижении иммунитета.

Условно-патогенная флора, конкурируя c полезными бактериями, заселяет кишечник и вызывает нарушения работы всего желудочно-кишечного тракта.

Кокковые формы в общей сумме микробов. Самые безобидные представители условно-патогенной флоры — энтерококки. Их количество до 25% не представляет угрозы здоровью маленького ребенка. B редких случаях повышение количества энтерококков является главной причиной дисфункции, связанной c дисбактериозом.

Эпидермальный стафилококк (S. еріdermidis, S. saprophyticus). Эти виды стафилококков могут вызывать нарушения, но их количество до 25% является допустимым.

Золотистый стафилококк (S. aureus).Один из самых неприятных представителей условно-патогенной флоры.

Даже небольшие его количества вызывают выраженные клинические проявления, особенно y младенцев. Поэтому обычно в нормах, приведенных в бланке, указывается, что его быть не должно (на самом деле допустим показатель, не превышающий 103). Проблемы от золотистого стафилококка напрямую зависят от состояния нормальной флоры: чем больше бифидобактерий; лактобактерий и нормальной кишечной палочки, тем меньше вреда от стафилококка. Присутствие его в кишечнике может приводить к аллергическим реакциям, гнойничковым кожным высыпаниям, дисфункции кишечника. Стафилококки являются распространенными микробами окружающей среды, в частности, они в больших количествах живут на коже и слизистых оболочках верхних дыхательных путей. K ребенку они могут попадать через грудное молоко. Наиболее подвержены заражению стафилококками ослабленные дети (недоношенные, кесарята, искусственники). Стафилококки проявляют себя при ослаблении иммунитета.

Гемолизирующая кишечная палочка В норме — отсутствует. Может вызывать аллергические и кишечные проблемы y ослабленных детей.

Клебсиеллы, протеи  Их количество не должно превышать 103-105. Если показатель больше 106, то возникают проблемы, сходные c таковыми от золотистого стафилококка. C присутствием протея чаще всего связаны запоры, a наличие клебсиеллы приводит к развитию аллергии, лактазной недостаточности.

Гафнии, серрации, энтеробактеры, цитробактеры Обычно в количестве 103-106 не вызывают проблем.

Грибы рода Сandida  Допустимо присутствие до 104. Повышение может быть после применения антибиотиков.

Клостридии  Допустимое количество до 107. Редко вызывают проблемы разжижение стула, понос. Их количество зависит от функции местного иммунитета кишечника.

Кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью отсутствует

Если Вы ещё не зарегистрированы в системе — пройдите легкую регистрацию прямо сейчас. При утере пароля пройдите процедуру восстановления пароля к аккаунту.

Дисбактериоз — Лечим или нет?

Дисбактериоз Бывают такие случаи, когда при дисбактериозе не требуется микробиологическая коррекция состава нормальной кишечной флоры. В каких случаях и у кого?

Например, у детей. Дело в том, что у детей состояние кишечной микрофлоры достаточно изменчиво, особенно в возрасте до 3 лет. К нарушениям состава микрофлоры кишечника могут приводить разные факторы (острые респираторные заболевания, прорезывание зубов, введение в рацион ребенка новых продуктов и т.д.).

Подобные отклонения от нормы могут быть временным и не приведут к серьезным нарушениям функции кишечника у ребенка.

В том случае, когда нарушение кишечной микрофлоры не сопровождается стойкими проблемами со стороны желудочно-кишечного тракта (снижение аппетита, поносы, непереваренная пища, зелень и слизь в кале, запоры, боли и вздутие живота, рвота, обильные срыгивания), аллергическими реакциями (пищевая аллергия, экзема, атопический дерматит), отставание в развитии, тогда можно выбрать выжидательную тактику. Однако нужно в обязательном порядке регулярно проводить анализ кала на дисбактериоз (проверять состояние микрофлоры кишечника), чтобы лечащий врач (педиатр) мог отслеживать динамику изменений кишечной микрофлоры у ребенка, а также оценить способность организма малыша на самостоятельное восстановление баланса микрофлоры.

https://www.youtube.com/watch?v=iWeFjih_Bo0

У более взрослых детей можно встретить компенсированные формы дисбактериоза кишечника. В таких случаях организму хватает ресурсов сдерживать развитие дисфункции желудочно-кишечного тракта. У таких детей резко снижен, либо полностью отсутствует, один из трех видов нормальной кишечной флоры (кишечная палочка, лактобактерии, бифидобактерии).

При этом можно увидеть значительное увеличение количества других нормальных бактерий, которые берут на себя функцию недостающих, тем самым компенсируя их функции. Если при этом пациент не предъявляет никаких жалоб, тогда нет необходимости проводить какую-либо микробиологическую коррекцию.

Бывают случаи, когда мы наблюдаем присутствие в кишечнике условно патогенной микрофлоры (огромное количество микроорганизмов вызывающих какую-либо патологию в определенных условиях), которая устойчива к воздействию лекарственных препаратов, и при этом у пациента жалоб нет, тогда также можно оставить данную слабопатогенную флору в покое – организм справится самостоятельно.

Данная ситуация может быть вызвана низкой расщепляющей (протеолитической) активностью ферментов микрофлоры, или, низкой болезнетворностью (патогенностью).

Следует отметить, что существуют также и вторичные формы дисбактериоза кишечника, которые могут появиться на фоне других заболеваний, и данная форма дисбактериоза им сопутствует.

В таком случае вторичный дисбактериоз кишечника фактически проходит самостоятельно при условии избавления от основного заболевания.

К перечню заболеваний, вызывающих вторичный дисбактериоз можно отнести хронические инфекционные заболевания (микоплазмоз, геликобактериоз, хламидиоз и др.), эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет и др.), паразитные и глистные инвазии.

Как правило, в подобных случаях дисбактериоз отягощает течение основного заболевания, однако особое внимание нужно уделить лечению основного заболевания, при этом можно ограничиться минимальной микробиологической коррекцией нарушений в составе кишечной микрофлоры.

Учитывая вышеизложенное, мы видим, что принимать решение в вопросе необходимости лечения дисбактериоза кишечника должен принимать лечащий врач ориентируясь на объективное состояние пациента, а также на лабораторные показатели.

В тех случаях, когда дисбактериоз не сопровождается стабильными отклонениями от нормальных функций организма, будет вполне оправданно выбрать выжидательную тактику с обязательным постоянным контролем динамики течения дисбактериоза или ограничиться поддерживающей терапией данного состояния.

Также, в случае отсутствия жалоб, существует ряд отклонений в составе кишечной микрофлоры, которые не требуют микробиологической коррекции. К таким отклонениям можно отнести:

  1. увеличение количества кишечной палочки со сниженной ферментативной активностью (более 10%);
  2. увеличение количества кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью (более 300 – 400 млн/г);
  3. увеличение количества энтерококков (более 25%);
  4. снижение числа лакто- и бифидобактерий до 106;
  5. наличие условно-патогенных микробов (клебсиелла, гемолизирующая кишечная палочка, золотистый стафилококк, лактозонегативные энтеробактерии, протей,) в количествах, не превышающих 10% (это могут быть транзиторные бактерии);
  6. присутствие негемолизирующих кокков (сапрофитный, или эпидермальный, стрептококки, стафилококк) до 25%;
  7. снижение количества кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью до 100 млн/г у детей до 1 года и до 200 млн/г у старших детей и взрослых;
  8. наличие грибов Candida в количестве 104 или любых условно‑патогенных бактерий в количестве, не превышающем 103 (нормальные значения); любое увеличение числа лакто- и бифидобактерий;
  9. снижение количества кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью до 100 млн/г у детей до 1 года и до 200 млн/г у старших детей и взрослых.
Читайте также:  Лечим суставы препаратом Хонда: применение, цена и отзывы

Состояние, при котором можно наблюдать снижение количества кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью не требует назначения кислосодержащих препаратов, потому что данное состояние, как правило, является вторичным в ответ на существование в организме очагов хронической инфекции (как правило, глистов). В таком случае, при условии ликвидации очагов инфекции, кишечная палочка восстанавливается самостоятельно.

В тех ситуациях, когда лечащий врач наблюдает у пациента по результатам анализов выраженный кишечный дисбактериоз, но при этом пациент не предъявляет каких-либо жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта (так называемое несоответствие лабораторных показателей и клинической картины), обязательно нужно провести с пациентом тщательный анамнез, а также выяснить – правильно ли собран анализ. Возможно, анализ придется сдать повторно.

Дисбактериоз. Виды и лечение дисбактериоза кишечника

Эубиоз — так исследователь Хемен назвал нормальный микробный состав кишечника, то есть естесственную микрофлору кишечника.

Дисбактериоз, дисбиоз — нарушение нормальной эволюционно сложившейся микрофлоры полостей организма, в данном случае, конкретно кишечника.

Это состояние сопровождается значительными сдвигами видового и % — го состава нормальной микрофлоры кишечника, изменениями биологических свойств микрофлоры.Дисбактериоз может быть как самостоятельным, также может быть следствием энтеритов, колитов, инфекционных заболеваний.

  • Дисбактериоз кишечника в настоящее время не считается заболеванием, такой диагноз сейчас уже не ставится.
  • Дисбактериоз кишечника — это ведущий симптом острых и хронических заболеваний тонкой и толстой кишок:
  • Причины дисбактериоза.
  • хронический гастрит с секреторной недостаточностью,
  • хронический панкреатит,
  • хронические гепатиты и циррозы печени,
  • язвенная болезнь,
  • хронические холециститы, дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей,
  • неправильное питагие (однообразная пиша, дисбаланс витаминов), истощение организма, онкологические заболевания, ожоговая болезнь,
  • лекарственные препараты: антибиотики, сульфаниламиды, туберкулостатики, химиопрепараты, снижение имунитетеа, резкое изменение климата, пожилой возраст.

Нормальная микрофлора кишечника образуется в результате деятельности всего организма .Часть микробов гибнут в ротовой полости, в желудке под действием HCI, желчи, в толстой кишке по весу на долю бактерий приходится 1,5 кг.

СУЩЕСТВУЮТ  2 ГРУППЫ МИКРООРГАНИЗМОВ ТОЛСТОЙ КИШКИ.

  • Обязательные или облигатные: БИФИДОБАКТЕРИИ (ББ), КИШЕЧНАЯ ПАЛОЧКА, ЛАКТОБАКТЕРИИ 
  • Факультативные, необязательные: СТАФИЛОКОКК, ПРОТЕЙ, ДРОЖЖЕВЫЕ, ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ ШТАММЫ, СИНЕГНОЙНАЯ ПАЛОЧКА, КЛОСТРИДИИ, КЛЕБСИЕЛЛА.

У новорожденных несколько часов кишечник стерилен. Затем начинается развиваться кишечная палочка, незначительно бифидобактерии. Развитие бифидофлоры 3-5 дней. Через 10 дней у детей до 80% бифидофлоры, состав микрофлоры приближается к нормальному составу.

Функции микроорганизма:

1) Барьерная функция или антагонистическая .2) Витаминосинтетическая. 8-10 витаминов синтезируется при участии микрофлоры, в основном витамины группы В. Участвует в гомеостазе фолиевой кислоты, витамины К .3) Регенерации.4) Пищеварительная и метаболитеческая функция. Участвует в дорасщеплении белков, жиров, углеводов.

5) Предупреждение развития опухолей.

По клиническому течению бывают следующие дисбактериозы: 1) Латентный или компенсированный. Выявляется при лабораторном исследовании.2) Субкомпенсированный или локальный. Наряду с бактериальными сдвигами появляются некоторые клинические признаки.3) Генерализованный или декомпенсированный. Резкое подавление барьерной функции слизистой, нарушении иммунной системы, длительная бактериемия, сепсис, септикомиемия.

Симптомы:

1) Местные признаки диспепсии: урчание, переливание, поносы, запоры, выделение с фекалиями слизи, иногда крови.2) Симптомы общей группы:а) Синдром мальабсорбции (недостаточности всасывания) — истощение, гипипротеинемия: отеки, анемии, остеопорозы, гипогликемия, нарушение обмена.б) Синдромы эндогенной интоксикации — результат нарушение обмена белков, всасывание летучих продуктов в кровь.

Диагностика.

Бактериологическое исследование фекалий.

Современная классификация кишечного дисбактериоза:

  • 1-я степень — увеличение или уменьшение общего количества кишечных палочек, когда кишечные палочки с атипичными свойствами не высеиваются, количество бифидобактерий и ацидофильных палочек не изменяется;
  • 2-я степень — незначительное снижение количества бифидобактерий и ацидофильных палочек, количественные и качественные изменения кишечных палочек, наличие условно-патогенных кишечных микроорганизмов в незначительном количестве;
  • 3-я степень — значительное снижение бифидобактерий в сочетании со снижением ацидофильных палочек и существенными изменениями типичных свойств кишечных палочек (значительное преобладание гемолитических и лактозо-негативных форм), а также увеличение количества условно-патогенных бактерий с патогенными свойствами (гемолиз эритроцитов) и дрожжеподобных грибков;
  • 4-я степень — резкое снижение или отсутствие бифидобактерий, значительное уменьшение количества ацидофильных палочек, резкое уменьшение количетва или отсутствие кишечных палочек с типичными свойствами, значительное увеличение количества как облигатных, так и факультативных видов (в норме не встречается кишечных бактерий и дрожжеподобных грибков с патогенными свойствами), обнаружение патогенных бактерий — сальмонелл, шигелл, йерсиний.

Хотя и дисбактериоз не является болезнью, это вторичный симптом, возникающий в результате многих заболеваний, но он может доставлять множество неприятных ощущений.

1-ой этап —- лечение основной болезни, вызвавшей нарушение микрофлоры.2-ой этап —- нужно нормализовать нарушенную микрофлору кишечника. 

  • При дисбактериозе, обусловленном   Патологическими штаммами Эшерихий (гемолизирующие, с ослабленными ферментативными свойствами и др.), эффективны: Стрептомицин (внутрь по 500 000 ЕД 2 раза в день). Сульфаниламиды (сульгин или фталазол по 0,1г 3-4 раза в день ), Фуразолидон (по 0,05 г 4 раза в день ), Интетрикс (по 1 капсуле 4 раза в день ). Проводят 2-3 семидневных курса, последний курс лечения интетриксом.  
  • Энтерококковый   дисбактериоз поддается терапии Эритромицином (по 0,25 г в день), Сульфаниламидами (сульгин или фталазол по 0,1 г 4 раза в день), Левомицетином по 0,25—0,5 г 4 раза в день. Продолжительность курса каждым препаратом 7 дней, проводят 2-3 курса.  
  • При протейном  дисбактериозе с  успехом используют  Фуразолидон (по 0,05 г 4 раза в день), Неграм (по 0,5 4 раза в день), Бисептол (по 0,5 г 2 раза в день), Протейный бактерифаг по 30 мл 2 раза в день в течение 2 недель.  
  • При Кандидомикозном  дисбактериозеиспользуются  Пимафуцин, Нистатин, Фунгизон, Кетокеназол, Флюконазол, Никостатин, Датакрин, Леворин, Йодид калия 3% по 1 стол. ложке 3 раза в день.  
  • Ассоциириванный  дисбактериоз требует сочетанной терапии в виде курсов Антибактериальной терапии в комбинации с Бактериофагами. Из Эубиотоков, обладающих широким антибактериальным, антипаразитарным и противогрибковым спектром действия и не влияющих на нормальную кишечную микрофлору применяют Интетрикс, Энтеросептол, Интестопан, Мексаформ, Энтеро-седив и др. Назначают препараты по 1-2 таблетки 3-4 раза в день. Курс лечения не более 5-7 дней.  
  • Антибиотики используют для лечения  Стафилококкого дисбактериоза, дисбактериоза, обусловленного  Синегнойной  палочкой, иногда при Энтерококковом и Протейном дисбактериозе.  
  • Наряду с антибактериальными препаратами при дисбактериозе используют также и Специфические бактериофаги протейный, стафилококковый, синегнойный, колипротейный. Их назначают по 20-30 мл за 1 час до еды 2-3 раза в день в течение 2 недель. Проводят 2-3 курса с перерывами между ними в 3 дня. Эти препараты сочетают с антибактериальными средствами.  
  • Биологические средства, приготовленные из живых штаммов обычной микрофлоры кишечника, способствуют восстановлению кишечного эубиоза. При резком уменьшении или отсутствии B.bifidum и достаточном количестве нормальной кишечной палочки показан Бифидумбактерин. В случаях снижения общего количества нормальной кишечной палочки, наличии кишечной палочки с малой ферментативной активностью или гемолизирующей кишечной палочкой используется колибактерин, энтерол. Бификол и энтерол рекомендуется при нарушениях в составе как аэробной, так анаэробной кишечной флоры. Лактобактерин показан большинству пациентов пожилого возраста. Препараты назначают после антибактериального лечения по 5 доз, разведенных в теплой воде, за 30-40 минут до еды 1-2 раза в день в течение 4-6 недель. Бактисубтил —очень много в сене, можно назначать с самого начала. Биологические бактерийные препараты или Пробиотики: Бификол, Лактобактерин, Бифидумбактерин (отеч.) Primadophilus (Natur's Way), Acidophilus (Inrich), Lactospore chawable  (Cambridge), Лечебные продукты ‘Нарине’ и др. Пребиотики — препараты, не содержащие бактериальные штаммы микроорганизмов, но стимулирующие увеличение числа полезной микрофлоры кишечника, а также нормализуют работу кишечника. Это лактулоза (нормаза, дюфалак), хилак-форте.  
  • Ферментативные препараты способствуют нормализации процессов пищеварения и всасывания. Препараты Панкреатина  (панцитрат, панкреатит, креон, мезим-форте, трифермент и др.) Комбинириванные средства, содержащие кроме ферментов поджелудочной железы Желчные кислоты, Гемицеллюлозу (фестал, дигестал, полизим, котазим-форте и др.), а также экстракт слизистой желудка и аминокислоты (панзинорм-форте). Ферментные препараты назначают обычно курсами, во время обострений. В первую неделю назначают в среднем по 2 -3таб. 3 раза в день во врема еды, затем снижают по 2 таб 3 раза в день следующую неделю, затем по 1 таб 3 раза в день, вплоть до полной отмены препарата при достижении результата.  
  • Для восстановления моторной функции кишечника, при спазмах, метеоризме, запоре или диарее можно принимать Дюспаталин, по 1 капс. 2 раза в день или Метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день, принимать 1 месяц.  
  • В качестве Стимулятора мембран кишечного эпителия при Хронических Колитах, ассоциированных с дисбактериозом толстой кишки, и особенно с избыточным бактериальным ростом в тонкой кишке, показано назначение Эссенциале по 2 капс 3 раза в день в течение 4-6 недель.  
  • Иммуномодулятор Левомизол (Декарис) 150 мг однократно, через 7 дней или 3 дня повторить.  

Болезни желудочно-кишечного тракта

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector