Гастродуоденит у детей: причины, симптомы и лечение

В последние годы гастродуоденит у детей диагностируют довольно часто. Это заболевание характеризуется поражением слизистой оболочки выходной части желудка и двенадцатиперстной кишки.

Причины

Гастродуоденит у ребенка часто развивается на фоне природных предрасполагающих факторов. Прежде всего, в детском возрасте железы органа пищеварения не обеспечивает достаточной кислотности.  Это значит, что при малейшем нарушении диеты может возникнуть сбой в процессе пищеварения.

Гастродуоденит у детей: причины, симптомы и лечение

И если не отреагировать своевременно и правильно, то это может вызвать воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Кишечник у детей находится в стадии становления, поэтому процессы переваривания и всасывания пищи затруднены.

Кроме этого, низкие бактерицидные свойства содержимого способствуют развитию различных инфекций. Очень часто гастродуодениты у детей возникают по эндогенным причинам, это:

  • Наследственность.
  • Патологии иммунной системы.
  • Заболевания ЦНС.
  • Нарушение кровообращения, что провоцирует гипоксию желудка.
  • Различные болезни ЖКТ.

Гастродуоденит у детей: причины, симптомы и лечение

Привести к развитию воспаления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки могут экзогенные причины, такие как:

  • Погрешности в питании.
  • Инфекционные заболевания.
  • Пищевые отравления.
  • Стрессовые ситуации.

Симптомы

Наиболее часто гастродуоденит диагностируют у подростков. Особенностью патологии является то, что симптомы гастродуоденита не явно выражены. Насторожить должно беспричинное ухудшение аппетита у ребенка и периодическое появление тошноты.

Совет! Следует обратить внимание на повышенную утомляемость ребенка, которая связана с ухудшением общего самочувствия.

Гастродуоденит у детей: причины, симптомы и лечение

При обострении гастродуоденита в верхней части эпигастральной области возникают болевые ощущения. Они могут быть разной интенсивности. Чаще всего у ребенка отмечаются покалывающие боли, иногда при гастродуодените болевой синдром носит схваткообразный характер.

Если гастродуоденит не был диагностирован на начальной стадии, то на фоне развития заболевания у ребенка начинаются расстройства в процессе пищеварения, а именно: наблюдается нестабильный стул, когда запоры сменяются диареей.

Кроме этого, запах каловых масс становится зловонным, что связано с развитием патогенной флоры в желудке. У ребенка периодически после еды может возникать рвота с примесями желчи и непереваренной пищи. Другие сопутствующие признаки гастродуоденита у детей:

  • Периодически возникающая боль.
  • Расстройство сна.
  • Бледность кожных покровов и слизистых оболочек.

Гастродуоденит у детей: причины, симптомы и лечение

Если не проводится лечение болезни, то происходит нарушение обменных процессов. Это связано с плохим всасыванием всех необходимых веществ в желудке. У ребенка может наблюдаться разбалансировка в работе различных органов и систем жизнедеятельности.

Очень часто снижается острота зрения, возникает одышка, боли в суставах и мышцах. В тяжелой стадии у ребенка при гастродуодените наблюдаются признаки интоксикации и обезвоживания.

Виды гастродуоденита у детей

На основании выраженности признаков гастродуоденита и длительности заболевания специалисты выделяют две формы: острую и хроническую. При этом острая форма гастродуоденита всегда возникает неожиданно, но при адекватном и своевременном лечении удается быстро добиться стабилизации состояния.

После этого при соблюдении всех рекомендаций доктора болезнь регрессирует и исчезает без каких-либо последствий. Хронический гастродуоденит у детей, как правило, возникает на фоне отягощенной наследственности. Для такой формы заболевания характерны постоянно возникающие после еды болевые ощущения в эпигастральной зоне.

Гастродуоденит у детей: причины, симптомы и лечение

Болевой синдром у ребенка, обычно, наблюдается приблизительно через полтора часа после приема пищи. Дополнительным симптомом хронического гастродуоденита является отрыжка. Периодически у ребенка возникает тошнота, которая иногда может вызывать рвоту. На фоне развития заболевания возникает расстройство стула.

При грамотном лечении, соблюдении строгой диеты и отсутствии стрессов состояние ремиссии может удерживаться в течение нескольких лет. В течение этого периода происходит восстановление слизистой оболочки, что приравнивается к полному излечению гастродуоденита.

Диагностика

Диагностировать гастродуоденит у ребенка может только гастроэнтеролог. Направление к нему обычно дает педиатр на основании имеющихся симптомов, свидетельствующих о нарушении функционирования пищеварительной системы.

Заподозрить развитие гастродуоденита узконаправленный специалист может уже после первичного осмотра. У ребенка наблюдается бледность кожных покровов, присутствует синева под глазами и снижена эластичность кожи.

В тяжелых случаях при гастродуодените могут выпадать волосы и ломаться ногти. На поверхности языка обнаруживается плотный беловато-желтый налет. После опроса обычно выясняется, что в последнее время было замечено снижение аппетита и потеря веса.

Гастродуоденит у детей: причины, симптомы и лечение

Показательным для диагностики гастродуоденита является общий анализ крови. Его показатели могут подтвердить умеренную анемию. Для постановки диагноза необходимо первоначально исключить паразитарную инвазию.

Для этого проводятся исследования кала. Кроме того, важным оказывается копрологическое исследование каловых масс. При гастродуодените в них присутствует много грубой клетчатки, мышечных волокон и соединительной ткани.

Если показатели лабораторных исследований не опровергают развитие гастродуоденита, то для постановки окончательного диагноза проводится фиброгастродуоденоскопия. Такая процедура позволяет с помощью зонда с камерой обследовать слизистую оболочку органа пищеварения ребенка и оценить масштабы воспалительного процесса.

Гастродуоденит у детей: причины, симптомы и лечение

При этом обязательно выполняется забор тканей для проведения биопсии. Для назначения правильного лечения после подтверждения диагноза обязательно проводиться тест на бактерию Хеликобактер Пилори, а также определяется кислотность желудка.

Лечение

Лечение гастродуоденита у детей всегда предусматривает проведение комплексных мероприятий. Очень важно обеспечить ребенку физический и психический покой. Следует исключить какие-либо стрессы и не допускать повышенных физических нагрузок. Обязательным условием для успешного лечения заболевания у детей является строгая диета.

Совет! На фоне строгих ограничений ребенок должен продолжать вести активный образ жизни, почаще бывать на свежем воздухе и спать не меньше 8 часов.

Гастродуоденит у детей: причины, симптомы и лечение

Кроме этого, необходимо следить за тем, чтобы в организм ребенка не попадала никакая дополнительная инфекция. Рекомендуется регулярно проводить осмотр ротовой полости и своевременно лечить кариозные зубы и заболевания носоглотки. Периодически нужно выполнять проверку на лямблиоз и проводить его лечения при необходимости.

Медицинские препараты

Медикаментозное лечение гастродуоденита у детей бактериального характера проводится с помощью антибиотиков. Дозировка средств зависит от возраста ребенка и его массы тела. Длительность курса лечения определяется в индивидуальном порядке.

Дополнительно назначается также прием препаратов, понижающих кислотность. Наиболее безопасными для ребенка являются антациды на основе алюминия и магния. Также могут назначаться другие средства:

  • Антисекреторные препараты, подавляющие выработку соляной кислоты.
  • Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, предупреждающие появление язвенных повреждений на слизистой.

Гастродуоденит у детей: причины, симптомы и лечение

  • Противорвотные средства, предупреждающие возникновение тошноты.
  • Прокинетики, восстанавливающие микрофлору кишечника.
  • Энтеросорбенты, позволяющие ускорить вывод токсинов.

Совет! Обязательно необходимо принимать витамины, в частности ускоряют процесс лечения гастродуоденита у детей витамины группы В.

Народные средства

Народные средства при гастродуодените в сочетании с медикаментозными препаратами и строгой диетой являются очень действенными средствами, ускоряющие процесс выздоровления. Эффективный отвар можно приготовить из зверобоя, тысячелистника, ромашки и чистотела.

Первые три компонента берутся по 40 г, а чистотела понадобиться 20 г. Такой травяной состав перемешивается, заливается литром кипятка в термосе. Настаивать целебный напиток необходимо в течение 12 часов. Схема применения: 0,5 стакана два раза в день перед едой.

Гастродуоденит у детей: причины, симптомы и лечение

Существует много других полезных травяных сборов, которые позволяют ускорить процесс лечения гастродуоденита у детей. Но важно помнить о том, что любою народную рецептуру необходимо согласовать с лечащим доктором.

Эффективным народным средством является мятный чай. Такой напиток дополнительно обладает успокоительными свойствами. Для его заваривания можно использовать как свежие листья, так и высушенные. Чай из мяты заваривается обычным способом, и его ребенок может регулярно употреблять во время лечения болезни несколько раз в день после еды.

Диета

Диета при гастродуодените у детей направлена на то, чтобы минимизировать выработку соляной кислоты, тем самым устраняя опасный раздражающий фактор. В ежедневный рацион обязательно необходимо включать в диетические супы на мясных и овощных бульонов.

Также должны присутствовать хорошо разваренные каши из гречневой, рисовой или овсяной крупы. В рацион диетического питания должна обязательно включаться рыба и мясо нежирных сортов в вареном виде или приготовленное на пару.

Разнообразить меню можно тушеными овощами и кисломолочной продукции. При готовке блюд разрешается использовать растительное и сливочное масло. Запрещается использование в меню продуктов, раздражающих слизистую оболочку.

Это какие-либо острые соусы и пряности. Важно также исключить из меню фастфуд и прочие полуфабрикаты, в которых используются ароматизаторы, химические добавки и усилители вкуса.

Детское питание во время лечения гастродуоденита должно быть щадящим. Для этого нужно кормить ребенка маленькими порциями 6 раз в день. Ужин для ребенка при лечении гастродуоденита должен организовываться не позже, чем за 2 часа до сна. Важно чтобы пища не была горячей или очень холодной.

Профилактика

Главный принцип профилактики гастродуоденита у детей — соблюдение правильного питания. Следует понимать, что пищеварительная система ребенка находится в стадии становления, как следствие, она не может работать в полную силу. Именно поэтому из рациона ребенка необходимо исключить всю пищу, которая может оказывать раздражающее воздействие на слизистую желудка.

В рационе ребенка должны присутствовать исключительно полезные блюда. Питание должно быть трехразовым и в течение дня следует предусмотреть два полноценных перекуса: между завтраком и обедом, а также между обедом и ужином.

Читайте также:  Дарсонваль при шейном остеохондрозе

Маленькому ребенку следует предлагать выпить стакан молока, когда он просыпается ночью. Это укрепляет местный иммунитет и успокаивает. Очень важно оградить ребенка от стрессов, эмоционального напряжения, а также минимизировать физические нагрузки.

Важно помнить, что при первых признаках, которые указывают на неблагополучие в работе системы пищеварения, следует обратиться к доктору.

Если будет диагностирован гастродуоденит, следует помнить о том, что вероятность положительного прогноза при правильном лечении и соблюдении диеты очень высокая.

Если добиться длительной ремиссии и соблюдать все рекомендации врача, то можно навсегда вылечить это серьезное заболевание.

Гастродуоденит у детей

Гастродуоденит у детей: причины, симптомы и лечение

Гастродуоденит у детей – воспалительный процесс, захватывающий антральный отдел желудка и двенадцатиперстную кишку. Гастродуоденит у детей проявляется изжогой, тошнотой, снижением аппетита, болями в эпигастральной области после еды, ощущением распирания и тяжести, нарушением стула. Диагностика гастродуоденита у детей включает проведение ФГДС, теста на хеликобактер, дуоденального зондирования, по показаниям – рентгенологического исследования. Лечебная тактика при гастродуодените у детей предполагает назначение диеты, антацидных, антисекреторных, протективных препаратов, адсорбентов; физиотерапии.

Гастродуоденит у детей – неспецифическое воспаление дистального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, приводящее к структурной перестройке слизистой оболочки, секреторным и моторно-эвакуаторным нарушениям. В последние десятилетия отмечается устойчивая тенденция к росту числа гастроэнтерологических заболеваний в детской популяции.

В структуре патологии гастродуоденальной зоны у детей лидирующее место принадлежит хроническому гастродуодениту (60-70%), хроническому гастриту (10-15%), язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (8–12 %), ГЭРБ (8,7 %) . По данным детской гастроэнтерологии, хронический гастродуоденит выявляется у каждого третьего ребенка.

Возникновению гастродуоденита наиболее подвержены дети дошкольного, младшего школьного и подросткового возраста.

Гастродуоденит у детей: причины, симптомы и лечение

Гастродуоденит у детей

Ведущая роль среди причин гастродуоденита у детей принадлежит персистированию в слизистой желудка бактерии Helicobacter pylori (60-70% случаев).

Хеликобактериоз у детей нередко сочетается с инфицированностью другими возбудителями — энтеровирусами, герпес-вирусами (в т. ч. вирусом Эпштейна-Барр).

Чаще всего дуоденит развивается на фоне предшествующего гастрита у детей, обусловленного пилорическим хеликобактером.

https://www.youtube.com/watch?v=_46NW3dH68s

В большинстве случаев остальные эндо- и экзогенные факторы выступают в роли предрасполагающих к развитию гастродуоденита у детей, однако могут играть и первичную, основную роль.

Известно, что гастродуодениты часто возникают у детей, имеющих наследственную предрасположенность к заболеванию, а также сниженные компенсаторно-приспособительные возможности вследствие перенесенных инфекционных и соматических болезней.

Группу риска по развитию гастродуоденита составляют дети, рожденные в результате патологического течения беременности и родов, рано переведенные на искусственное вскармливание, имеющие отягощенный аллергический анамнез (пищевая аллергия, отек Квинке, атопический дерматит).

Среди эндогенных факторов, способствующих развитию гастродуоденита у детей, велика роль патологии других органов пищеварения (холецистита, панкреатита, гепатита, энтероколита, дисбактериоза кишечника), эндокринной системы (сахарного диабета, надпочечниковой недостаточности и др.

), хронической очаговой инфекции (кариеса зубов, гингивита, хронического тонзиллита и др.), паразитарной инвазии (гельминтозов, лямблиоза).

К причинам внутреннего порядка также следует отнести повышенное кислотообразование, уменьшение образования слизи, нарушение гормональной регуляции желудочной секреции.

В ряду экзогенных причин гастродуоденита у детей выделяют пищевые токсикоинфекции, регулярное нарушение качества и режима питания: употребление продуктов, раздражающих слизистую оболочку, перекусы всухомятку, плохое пережевывание пищи, однообразный характер питания, редкие приемы пищи, неравномерность интервалов между ними и пр. Нередко к развитию гастродуоденита у детей приводит длительный прием лекарств (антибиотиков, НПВС, глюкокортикоидов и т.д.).

Пик заболеваемости гастродуоденитом у детей приходится на школьные годы, что позволяет назвать в числе триггерных факторов повышенные психоэмоциональные нагрузки и стрессы, связанные с учебной деятельностью.

Единой классификации гастродуоденитов у детей в педиатрии не разработано. Наиболее важным представляется выделение форм гастродуоденита у детей с учетом клинического течения, этиологии, механизма развития, морфологических изменений. В зависимости от причин гастродуодениты у детей подразделяются на экзогенные (первичные) и эндогенные (вторичные).

На основании длительности заболевания и выраженности симптоматики гастродуоденит у детей может быть острым и хроническим. В своем течении хронический гастродуоденит у детей проходит фазы обострения, неполной клинической ремиссии, клинической ремиссии и клинико-эндоскопической ремиссии. Характер течения гастродуоденита у детей может быть латентным, монотонным и рецидивирующим.

Эндоскопия у детей позволяет выявить следующие формы гастродуоденита: поверхностный, гипертрофический, эрозивный, геморрагический, субатрофический (атрофический) и смешанный.

Клинические проявления гастродуоденита у ребенка схожи с симптомами гастрита. К общим неспецифическим признакам относятся слабость, нарушение сна, головные боли, утомляемость. У детей с гастродуоденитом часто отмечается наличие вегето-сосудистой дистонии.

Наиболее частым и характерным локальным симптомом гастродуоденита у детей являются ноющие боли в эпигастральной или пилородуоденальной области. В периоды обострения боли становятся схваткообразными, нередко иррадиируют в подреберье и околопупочную область. Обычно боли усиливаются через 1-2 ч после еды, на голодный желудок, ночью и купируются после приема антацидов или пищи.

Болевой синдром у детей с гастродуоденитом часто сопровождается ощущениями распирания и тяжести в области желудка, горькой отрыжкой, изжогой, тошнотой и рвотой, гиперсаливацией, нарушением аппетита, неустойчивым стулом (сменой запоров и диареи).

Иногда вегетативные кризы у детей протекают по типу демпинг-синдрома с внезапной сонливостью, слабостью, тахикардией, потливостью, усиленной перистальтикой кишечника, возникающими через 2-3 часа после приема пищи. В случае длительных перерывов между приемами пищи, возможно развитие гипогликемии: появляется мышечная слабость, дрожь в теле, повышенный аппетит.

https://www.youtube.com/watch?v=tB3E1SzWnpo

Обострения хронического гастродуоденита у детей обычно возникают весной и осенью вследствие погрешностей в диете, повышенных школьных нагрузок, стрессовых ситуаций, инфекционных и соматических заболеваний. Гастродуоденит у детей может осложняться язвенной болезнью, панкреатитом, холециститом.

После первичной консультации педиатра дети с подозрением на гастродуоденит направляются на обследование к детскому гастроэнтерологу. При осмотре ребенка выявляется бледность кожных покровов, «синяки» под глазами, снижение массы тела, неэластичность кожи, иногда – выпадение волос и ломкость ногтей. Поверхность языка покрыта беловато-желтым налетом, на котором видны отпечатки зубов.

В общем анализе крови часто обнаруживается умеренная анемия. У детей с гастродуоденитом необходимо исключить наличие паразитарной инвазии, для чего проводится анализ кала на яйца гельминтов и лямблии. Ценные сведения может дать исследование копрограммы и кала на дисбактериоз.

Решающая роль в выявлении гастродуоденита у детей, его формы и стадии клинического течения принадлежит фиброгастродуоденоскопии.

Для оценки степени воспалительных и дистрофических процессов производится эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптата.

Для выявления хеликобактериоза выполняется дыхательный тест, ПЦР-диагностика хеликобактер, определение хеликобактер в кале методом ИФА.

С целью оценки секреторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки производится внутрижелудочная рН-метрия и дуоденальное зондирование с исследованием дуоденального содержимого. О состоянии моторной функции позволяют судить антродуоденальная манометрия, электрогастрография, УЗИ желудка и органов брюшной полости. Для оценки эвакуаторной функции может выполняться рентгенография желудка.

Дети с гастродуоденитом наряду с обследованием у гастроэнтеролога должны быть проконсультированы детским отоларингологом, детским стоматологом, детским аллергологом-иммунологом.

Обязательной составной частью лечения гастродуоденита у детей является соблюдение диеты.

Рекомендуется дробное питание (5-6 раз в день); употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключение мясных и крепких овощных бульонов, жирных сортов рыбы и мяса, грибов, жареных, копченых, консервированных продуктов. Детям показан физический и психологический покой, при обострении гастродуоденита – постельный режим.

Фармакотерапия гастродуоденита у детей проводится антацидными средствами при повышенной кислотопродукции, антисекреторными препаратами (ранитидин, омепразол), антирефлюксными лекарственными средствами (метоклопрамид, домперидон), протективными препаратами (сукральфат, висмута субцитрат, фолиевая кислота), адсорбентами (диоктаэдрический смектит, гидрогель метилкремниевой кислоты).

Антихеликобактерная терапия при гастродуодените у детей проводится препаратами висмута в сочетании с антибактериальными препаратами (амоксициллин + метронидазол).

В период ремиссии гастродуоденита у детей рекомендуется фитотерапия, курсы минеральных вод и витаминотерапии, физиолечение (электрофорез, индуктотермия, лазеротерапия, УВЧ, диадинамотерапия, гидротерапия и др.), санаторно-курортное лечение.

Больные с гастродуоденитом находятся на диспансерном наблюдении гастроэнтеролога, ежегодно проходят контрольные исследования ФГДС и УЗИ брюшной полости. Хронические формы гастродуоденита у детей часто рецидивируют, с трудом поддаются лечению, служат неблагоприятным фоном для развития гастродуоденальной патологии во взрослом возрасте.

Профилактика гастродуоденита у детей основана на соблюдении принципов возрастного питания, исключении психо-эмоциональных перегрузок, рациональном чередовании двигательной активности и умственного труда, санации очагов хронической инфекции, правильном лечении и реабилитации детей с заболеваниями ЖКТ.

Гастродуоденит у детей

Гастродуоденит – воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки.

Это заболевание проявляется у детей нарушением стула и аппетита, тошнотой и изжогой, вздутием живота и болями в проекции желудка после еды.

Лечение гастродуоденита у детей включает в себя прием препаратов из групп антацидов, гастропротекторов, антисекреторных средств, адсорбентов, а также соблюдение диеты и физиотерапевтические мероприятия.

Содержание статьи:

Особенности гастродуоденита у детей

Эта патология занимает первое место по частоте возникновения среди всех заболеваний ЖКТ у детей – примерно 65-70%. Таким образом, можно с уверенностью утверждать, что каждый третий ребенок болен гастродуоденитом в той или иной форме, ему подвержены дети всех возрастов, кроме самого раннего (новорожденности).

Читайте также:  Альфакальцидол — инструкция по применению, цена

Детский гастродуоденит приводит:

  • К изменению механизма секреции желудочного сока;
  • К нарушению продвижения пищевого комка;
  • К ухудшению моторики желудка и кишечника;
  • К перестройке структуры слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

К сожалению, тенденция к увеличению числа заболевших детей в течение последних 10-15 лет только возрастает.

Дети имеют возрастные особенности системы пищеварения, напрямую влияющие на высокую вероятность развития нарушений в ЖКТ:

  • Секреторные железы желудка ребенка пока неполноценны, не могут сохранить баланс кислотности;
  • Ферменты желудочного сока недостаточно активны, они могут переваривать пищу, соответствующую возрасту, но при отклонениях от рациона не справляются со своей задачей;
  • Кишечник ребенка имеет пониженную бактерицидную активность, поэтому у детей часто возникают кишечные инфекции;
  • Дети имеют чувствительный кишечник – баланс переваривания и всасывания, транспортировка воды и электролитов легко нарушается, что приводит к стремительному обезвоживанию и интоксикации.

Заболевание может принимать острую и хроническую форму, проходящую фазы ремиссии и обострений. Гастродуоденит у детей имеет такие же формы, как у взрослых: он может быть эрозивным, поверхностным, геморрагическим, атрофическим, гипертрофическим или смешанным.

Симптомы гастродуоденита у детей

Самый яркий симптом гастродуоденита у детей – это ноющая боль в эпигастральной области. Боль возникает после еды (через 1-2 часа), ночью, на голодный желудок, исчезает после приема антацидов, после еды. Она отдает в пупок, под ребро, может быть острой или схваткообразной.

Дополнительно ребенок ощущает следующие симптомы:

  • Тяжесть в желудке, распирание;
  • Кислую или горькую отрыжку;
  • Чередование запоров и поносов;
  • Чрезмерное выделение слюны;
  • Тошноту и рвоту;
  • Отсутствие аппетита;
  • Слабость, бессонницу, повышенную утомляемость.

У ребенка могут возникать вегетативные кризы, проявляющиеся сонливостью, учащенным сердцебиением, внезапной слабостью. Если между приемами пищи имеются длительные перерывы, возможны приступы гипогликемии. Они проявляются дрожью по всему телу, слабостью, «волчьим аппетитом».

Рецидивы и обострения чаще всего наблюдаются в межсезонье (весной и осенью), после стрессов, перенесенных заболеваний, учебных нагрузок.

Причины гастродуоденита у детей

Чаще всего гастродуоденит у детей возникает по причине заражения пищеварительного тракта бактерией Хеликобактер Пилори, на фоне гастрита, вызванного этим возбудителем.

Вторичные эндогенные и экзогенные факторы развития патологии:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Пониженный иммунитет из-за перенесенных соматических и инфекционных заболеваний;
  • Патологии беременности и родов у матери больного ребенка;
  • Ранний перевод на искусственное вскармливание;
  • Пищевая аллергия, аллергический дерматит;
  • Имеющиеся в анамнезе патологии ЖКТ (холецистит, панкреатит, гепатит, энтероколит);
  • Наличие эндокринных заболеваний (сахарный диабет, патология надпочечников);
  • Наличие очагов инфекции (тонзиллит, кариес);
  • Паразитарные инвазии (гельминтоз, амебиаз);
  • Нарушения рациона – еда всухомятку, однообразное питание, редкие приемы пищи, употребление раздражающих продуктов;
  • Отравление пищевыми токсинами;
  • Побочные действия лекарств – НПВС, антибиотиков, глюкокортикостероидов.

Поскольку среди детей, больных гастродуоденитом, много школьников, вероятная причина заболевания – учебная нагрузка и связанный с этим стресс, психические перегрузки.

При появлении подозрения на нарушение пищеварения у ребенка следует обратиться к педиатру, далее – к гастроэнтерологу.

При визуальном осмотре врач выявит следующие признаки заболевания:

  • Бледная, дряблая кожа;
  • Пониженная масса тела;
  • «Синяки» под глазами;
  • Ломкость ногтей, выпадение волос;
  • Желтоватый налет на языке, отпечатки зубов на нем.

Основной метод выявления патологии – фиброгастродуоденоскопия, или ФГДС. Это эндоскопическое исследование поможет врачу определить форму и стадию заболевания. Во время процедуры специалист берет образец слизистой оболочки желудка для гистологического и морфологического анализа.

Дополнительные методы диагностики:

  • Анализ крови на выявление анемии;
  • Анализ кала на гельминтоз и лямблиоз;
  • Копрограмма для выявления дисбактериоза;
  • ИФА-анализ кала, дыхательный тест, ПЦР-диагностика на определение бактерии Хеликобактер пилори;
  • Внутрижелудочная pH-метрия для исследования кислотности желудочного сока;
  • Дуоденальное зондирование;
  • УЗИ и рентген желудка для оценки его моторики и эвакуаторной функции.

Кроме консультации профильного врача, ребенок может быть направлен к аллергологу и другим специалистам.

Лечение гастродуоденита у детей

Диетическое питание на фоне физического и психического покоя – важнейшая часть лечения гастродуоденита в детском возрасте.

Основные принципы диеты:

  • Частое дробное питание (5-6 раз в сутки);
  • Способ приготовления блюд – отваривание, запекание, приготовление на пару;
  • Отказ от крепких мясных бульонов, грибов, жирного мяса и рыбы;
  • Запрет на употребление копченостей, консервов.

При обострениях заболевания лечение проводится в условиях постельного режима. При выявлении в ЖКТ ребенка бактерии Хеликобактер пилори назначают сочетание двух антибиотиков (Метронидазол и Ампициллин) с препаратами висмута.

Группы препаратов, используемые в лечении гастродуоденита у детей:

  • Антациды – для регулирования кислотности;
  • Антисекреторные средства – Омепразол, Ранитидин;
  • Антирефлюксные средства – предупреждают обратный заброс желудочного сока из 12-перстной кишки в желудок (Домперидон, Метоклопрамид);
  • Гастропротекторы для защиты стенок желудка и кишечника (Сукральфат, фолиевая кислота, субцитрат висмута);
  • Адсорбенты – связывают токсические вещества и газы (Смекта, гидрогель метилкремниевой кислоты);
  • Витамины.

Дополнительные методы – использование минеральных вод, фитотерапия, санаторно-курортное лечение.

Физиотерапевтические процедуры при гастродуодените у детей:

  • УВЧ;
  • Электрофорез;
  • Лечение лазером;
  • Диадинамометрия;
  • Индуктотермия;
  • Гидротерапия.

По мере включения в рацион новых блюд ребенку могут назначаться пищеварительные ферменты (Фестал, Креон), пробиотики и лактобактерии для восстановления микрофлоры ЖКТ.

Профилактика и прогноз заболевания

Чтобы ребенок не страдал от воспалительных заболеваний ЖКТ, следует предлагать ему питание, соответствующее возрасту, своевременно лечить очаги инфекции в детском организме. Большое значение для предупреждения гастродуоденита у детей имеет оптимальный режим чередования труда и отдыха, защита от стрессов, обучение ребенка методам психологической защиты.

Дети, больные гастродуоденитом, находятся на диспансерном учете у детского гастроэнтеролога. Каждый год они проходят УЗИ органов брюшной полости и ФЭГДС.

По результатам исследований врачом корректируется курс лечения. Хроническое течение заболевания у детей проявляется частыми рецидивами, очень сложно достичь ощутимого прогресса. Хронический гастродуоденит у ребенка – это предпосылки к развитию аналогичного нарушения работы ЖКТ во взрослом возрасте.

Гастродуоденит у детей: лечение, диета и причины

За последние годы отмечается тенденция быстрого роста патологий желудочно-кишечного тракта у детей, в структуре общей детской заболеваемости болезни, органов пищеварения стоят на 2 месте. Среди патологий пищеварительной системы гастрит и гастродуоденит у детей занимают от 70 до 90 % случаев, это примерно каждый третий ребенок.

https://www.youtube.com/watch?v=zl0ZCt3f7_c

Наиболее часто хроническая патология желудка и двенадцатиперстной кишки встречается у дошкольников и детей школьного возраста. Болезнь склонна к рецидивам, что отрицательно сказывается на анатомо-гистологической структуре органов, что в дальнейшем ведет к инвалидизации, утрате или снижению работоспособности.

У современных гастроэнтерологов определенную тревогу вызывает то, что патологический процесс в гастродуоденальной зоне по морфогенезу и характеру течения.

У детей часто можно встретить атипичную картину болезни, стертое или малосимптомное течение, учащение случаев с деструктивными изменениями слизистой оболочки, в том числе и с язвенными дефектами.

Гастродуоденит у детей — воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, имеющее хроническое течение с периодами обострений. Пики заболеваемости: 5-6 лет и 10-12 лет. Заболевание сопровождается нарушенной физиологической регенерацией эпителия и моторно-секреторной функции кишечника и двенадцатиперстной кишки.

Причины заболевания

Причины гастродуоденита принято делить на две основные группы: эндогенные и экзогенные.

  1. Эндогенные причины: генетическая предрасположенность, повышенное кислотообразование, нарушение слизепродукции, хронические болезни, сопровождающиеся гипоксией тканей и органов, местные нарушения кровотока, отравления и интоксикация организма, болезни гепато-билиарной системы.
  2. Экзогенные причины: неправильная диета, пища плохого качества, несоблюдение режима питания, еда всухомятку, длительные промежутки между приемами пищи, пищевые отравления и острые кишечные инфекции, неврогенные причины, обсеменение слизистой оболочки.

Среди всех причин основная роль отдается алиментарным факторам и эмоциональным нагрузкам. Значение этих факторов заметно возрастает при наследственной предрасположенности к заболеванию. При этом хронический гастродуоденит характеризуется морфологической перестройкой слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки по неспецифическому типу.

У детей очень редко можно встретить изолированные формы заболеваний: гастрит и дуоденит (в 10-15%). Психологические факторы в школе или семье у детей часто реализуются через вегето-сосудистую дистонию, которая оказывает значительное влияние на секрецию и моторику пищеварительной системы. Кроме этого, страдают регенеративные процессы и продукция гормонов гастроинтестинальной системы.

Снижению местного иммунитета способствует длительный прием некоторых медикаментов (нестероидные и стероидные противовоспалительные), алиментарная аллергия.

Все больше растет роль бактериальной инфекции в развитии гастродуоденита у детей. Hhelicobacter pylori вызывает в первую очередь воспаление слизистой желудка, а на его фоне возникает дуоденит.

Чаще гастродуоденит, имеющий бактериальную природу, имеет характерные морфологические изменения: эрозии на слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Это обусловлено тем, что слизистая кишки не устойчива к воздействию кислого желудочного сока, особенно, если часть ее эпителия подверглась метаплазии.

Читайте также:  Гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава 1,2 и 3 степени

Под воздействием причинных факторов, в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки развивается воспаление. Нарушается процесс физиологической регенерации слизистой оболочки и постепенно она атрофируется. Развитие хронической формы болезни ведет к постоянному повреждению тканей органов, накоплению активных форм кислорода.

В основном их продуцируют лейкоциты с полиморфным ядром. Они инфильтрируют слизистую. Система антиоксидантой защиты е в состоянии справиться с таким количеством активного кислорода, окислительные процессы постоянно повреждают слизистую.

Все эти звенья патогенеза ведут к нарушению тонуса (повышается), моторики желудка и двенадцатиперстной кишки.

Классификация заболевания

Существует несколько типов классификации гастродуоденитов.

  1. По причинам возникновения:
    • инфекционной этиологии (ассоциированный с хеликобактерной инфекцией, грибковый и вирусный);
    • обусловленный химическими факторами;
    • аллергической природы;
    • как результат аутоиммунной агрессии;
    • особые формы заболевания (гранулематозный и эозинофильный);
    • без установленного причинного фактора.
  2. Согласно локализации воспалительных изменений:
    • антрума и дна;
    • пангастрит (распространенный).
  3. По морфологическим изменениям:
    • по результатам эндоскопического обследования: поверхностный, эрозивный, гипертрофический, субатрофический, геморрагический, смешанная форма;
    • гистологическая характеристика: поверхностный, поражение желез без атрофических изменений, атрофический, субатрофический.
  4. Состояние секреции желудка:
    • повышена;
    • нормальная;
    • снижена.
  5. Стадии патологического процесса:
    • стадия обострения;
    • ремиссии;
    • неполная ремиссия.

Деление гастродуоденита на стадии является условным, поскольку заболевание часто имеет смешанные формы и может прогрессировать по нескольким путям. Благодаря условной классификации, стало возможным правильное лечение заболевания, согласно его этиологии и морфологическим изменениям.

https://www.youtube.com/watch?v=3vnz5VrLU10

Симптомы гастродуоденита разнообразные, что, прежде всего, связано с тяжести структурных изменений слизистой, локализации процесса, его стадийности, степени нарушения функций желудка и двенадцатиперстной кишки, и состояния обменных процессов в организме.

Общие симптомы: слабость, быстрое утомление, нарушение сна и головные боли. Ребенок становится раздражительным и плаксивым. Объективно можно заметить бледность кожных покровов, признаки поливитаминной недостаточности. У больных детей выражена мышечная слабость. Выраженность клинических симптомов зависит от степени нарушения метаболизма.

В настоящее время такая частая патология, как гастродуоденит, описана во многих источниках, поэтому нередко можно встретить противоречивые представления о клинике той или иной формы гастродуоденита.

Целесообразней объединить симптомы в конкретные симптомокомплексы, в зависимости от топографической характеристики заболевания, степени выраженности поражения слизистой органов, а также моторно-секреторных функций желудка и двенадцатиперстной кишки.

На нижеприведенной классификации основано лечение гастродуоденитов.

Варианты клинической картины гастродуоденита.

  1. Хронический гастродуоденит, обусловленный экзогенными факторами. Наиболее выражены изменения слизистой в антральной части желудка и в двенадцатиперстной кишке: признаки воспаления, субатрофические и (или) гипертрофические признаки, наличие эрозий. Нозоологически это дуоденит, гастродуоденит, антральный гастрит, эрозивный дуоденит или антральный гастрит. Эта форма болезни имеет особенность- кислотообразование и продукция ферментов сохранена или повышена, секреторная и двигательная функция желудка и двенадцатиперстной кишки дискооринирована.У больного ребенка наблюдаются симптомы: цефалгии, раздражительность. Аппетит обычно не нарушен. Обычно у детей развивается кардиальная недостаточность, которая становится причиной диспептических расстройств (отрыжка кислым, изжога). Иногда детей беспокоит жажда. Заболевание сопровождается болевым синдромом. Боли интенсивные, в эпигастральной или пилородуоденальной зоне. Время их появления — после еды или натощак. Боли могут пропадать после приема пищи. Язык у детей этой группы обложен белым налетом, имеется склонность к запорам.
  2. Если заболевание имеет уже большой стаж, а среди факторов риска преобладают токсины и эндогенные, то в патологический процесс вовлекается фундальный отдел желудка. Наряду с вышеописанными изменениями (воспалительные, атрофические, субатрофические, очаговая атрофия), наблюдаются множественные эрозивные дефекты слизистой в средней трети желудка. Соответствующая этим изменениям нозологическая форма гастродуоденита: гастрит фундального отдела желудка, гастродуоденит с вовлечением в воспалительный процесс железистого аппарата желудка, эрозивные поражения слизистой. Особенность этой формы заболевания: снижение продукции соляной кислоты и ферментов, сниженный тонус пищеварительных органов.Симптомы у детей с данным типом гастродуоденита наблюдается быстрая утомляемость, слабость, вялость. Выражены диспептические признаки: отрыжка воздухом, после еды ребенок может пожаловаться на чувство тяжести и переполнения желудка, тошноту. Болевой синдром чаще выражен после приема пищи, он малоинтенсивный, по характеру боль тупая. При пальпации болезненные участки: верхняя и средняя треть расстояния между пупком и мечевидным отростком. Дети склонны к повышенному газообразованию, метеоризму. Стул чаще разжиженный.
  3. Третий тип клинической картины при гастродуодените наблюдается у детей, имеющих наследственно обусловленные морфофункциональные изменения слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки. Часто эти изменения приводят к развитию язвенной болезни, поэтому рассматриваются как предъязвенное состояние. Гистологические изменения: гиперплазированные фундальные железы, увеличение количества главных и обкладочных клеток. Возможные нозологические формы: гастриты, гастродуодениты, дуоденит, сочетающийся с повышенным постоянным образованием соляной кислоты и ферментов, выраженным воспалением и гиперпластическими и эрозивными изменениями слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Симптомы почти не отличаются от таковых при язвенной болезни. Основной признак — «голодные» боли. Время их появления- до еды или спустя 2-3 часа после еды. Боли сильные, интенсивные, колющие, приступообразные, режущие. Типичная локализация — пилородуоденальная зона и левое подреберье.

Также детей беспокоят диспептические симптомы: отрыжка кислым и изжога. Четко просматривается сезонность гастродуоденита — весна- осень, примерно у половины больных. Стул изменяется в сторону запоров.

Положительный симптом Менделя (болезненность в пилородуоденальной зоне при проведении перкуссии).

Лечение заболевания

Лечение гастродуоденита комплексное. Оно подразумевает психический, физический покой, физиопроцедуры и медикаментозную терапию. Важным шагом для лечения патологии пищеварительной системы является диета.

Хронический гастродуоденит у детей в стадии обострения требует от больного соблюдения постельного режима на 3- 5 суток. Когда диспептические расстройства начнут стихать, возможно послабление режима.

Диета назначается согласно форме заболевания с учетом кислотопродукции. Хронический гастродуоденит с повышенной кислотностью требует соблюдения стола №1а, №1б. диета для больных хроническим гастродуоденитом со сниженной кислотностью №2.

Диета имеет общие принципы: дробное питание (4-5 аз в сутки), порции должны быть небольшими, не допускается употребление слишком горячей или холодной еды, напитков. Самый длительный допустимый промежуток между приемами пищи- 4 часа. Ужин у детей с диагнозом гастродуоденит должен быть не позднее 19- 20 часов.

Диета подразумевает исключение продуктов, которые ведут к повышенной продукции желчи. Это растительные и животные жиры, желтки, жареные блюда, сливки, икра, жирные молочные продукты и пирожные. Из молочных продуктов предпочтение отдается кефиру, ряженке, нарине, нежирной сметане.

Детям с хроническими заболеваниями пищеварительной системы категорически запрещается употребление сильногазированных напитков, а, тем более, содержащих красители. Негативно сказывается на продукции соляной кислоты и ферментов использование жевательных резинок.

Диета ребенка должна основываться на принципах механического, термического и химического щажения слизистой.

Медикаментозное лечение врач назначит с учетом нозологической характеристики заболевания и продукции соляной кислоты.

Чтобы блокировать кислотно-пептический фактор у больных с гастродуоденитом с повышенной кислотностью, назначают антацидные средства.

В педиатрии наиболее безопасно использовать невсасывающиеся антациды на основе магния и алюминия. Это Альмагель А и Альмагель — по мерной ложке 3- 4 раза в сутки.

Препарат Фосфалюгель еще и повышает защитные свойства слизистого барьера. Пить по 1-2 пакета 3-4 раза в сутки.

Хороший эффект дает комбинированное лечение разных антацидных препаратов, 4-5 раз в сутки и обязательно на ночь.

Лечение коллоидной солью висмута. Препарат покрывает слизистую оболочку, язвы и эрозии защитной пленкой, предохраняя от агрессивного действия кислого сока желудка. Пить 3 таблетки в сутки перед едой и сном.

Для купирования болевого синдрома назначают М-холиноблокаторы. Пирензипин подавляет синтез гастрина, повышает защитные свойства слизи желудка. Назначают по 250 мкг. 3-4 раза в сутки на 3-4 недели.

Снижают кислото- и секретопродукцию блокаторы Н2- рецепторов. Хороший представитель группы — циметидин, дозируется по 15-20 мг. на один кг. веса в сутки.Это препарат первого поколения.

Возможно достижение хорошего эффекта при применении препаратов 2 и 3 поколения. К ним относят ранитидин и фамотидин. Ранитидин назначают по 4- 5 мг. на кг. веса в сутки, фамотидин по 20 мг. дважды в сутки.

Лечение займет 1- 1,5 месяца.

Чтобы обеспечить психоэмоциональное спокойствие, в лечение добавляют седативные средства, в сложных ситуациях — транквилизаторы. Длительность курса 2-3 недели.

Гастродуоденит, ассоциированный с хеликобактерной инфекцией, лечат антибактериальными препаратами. Не смотря на подробное изучение заболевания, до сих пор нет единогласного мнения по поводу применения двойной, тройной или квадротерапии. Так же не выделены антибактериальные средства, которые можно было бы назвать «золотым стандартом».

Лечение хеликобактерной инфекции осуществляют с помощью препаратов:

  1. антибактериальный ряд (тетрациклины, амоксициллины, кларитромицин и др.);
  2. препараты на основе висмута;
  3. антипротозойная группа (нитазол, тинидазол, метранидазол);
  4. блокаторы Н2- гистаминовых рецепторов;
  5. блокаторы протоновой помпы.

Большое эффект при субатрофических и атрофических формах заболевания имеет физиотерапевтическое лечение. Рекомендованы такие процедуры: электрофорез, озокерит, парафиновое лечение, гидро- и индуктотерапия.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector