Профилактика панкреатита у взрослых и детей

В последнее время все большее распространение приобретает такое воспалительное заболевание поджелудочной железы, как панкреатит, причины его в большинстве случаев скрываются в чрезмерном употреблении алкоголя или мочекаменной болезни. Но существует и множество других факторов, способствующих появлению недуга.

Профилактика панкреатита у взрослых и детей

Практически ни один здоровый человек не думает о том, что избыточное питание и несоблюдение здорового образа жизни приводят к тому, что даже самый выносливый и крепкий организм однажды дает сбой.

нарушения в работе поджелудочной железы ни в коем случае нельзя оставлять без внимания.

Этот жизненно важный орган отвечает за нормальное функционирование многих систем организма, в том числе эндокринной и пищеварительной.

Виды и симптомы острого панкреатита у взрослых

Сам по себе панкреатит можно охарактеризовать как воспалительный процесс. Пищеварительные ферменты, которые должны поступить в двенадцатиперстную кишку, начинают активизироваться в самой поджелудочной железе.

В результате запускается процесс разрушения ее тканей. Это вызывает отеки, кровотечения и повреждения органа и его кровеносных сосудов.

Основное проявление панкреатита – это болевой эффект, что ощущается в правом боку.

Боль может быть “опоясывающей”, то есть захватывать спину, отдавать за лопатку и грудь. острый панкреатит является внезапное остро протекающее асептическое воспаление поджелудочной железы.

Болезнь сопровождается резким ухудшением общего самочувствия, геморрагическим отеком органа, лихорадочным состоянием, тошнотой, рвотой.

Профилактика панкреатита у взрослых и детей

В легкой стадии панкреатит не вызывает функциональных поражений органов. Он успешно лечится, а восстановительный процесс обычно проходит достаточно спокойно. при тяжелом панкреатите развивается дисфункция органа.

К осложнениям можно отнести обезвоживание организма, низкое артериальное давление, поражение сердца, легких или почек.

Основная опасность заключается в повышении риска кровоизлияния, которое может завершиться летальным исходом.

Кроме этого, специалисты разделяют острый панкреатит на интерстициальный и геморрагический. Первый тип отличается быстротечностью, более легким течением. Он не меняет поджелудочную железу, но может давать ее отек. Геморрагического панкреатита свойственны выраженный некроз, кровоизлияния, сосудистые воспаления и тромбозы.

Профилактика панкреатита у взрослых и детей

Вернуться к змистуПричини панкреатита в острой стадии

К группе риска относятся мужчины, склонные к перееданию и злоупотребляющие алкоголем, беременные женщины и люди с избыточным весом. Причины заболевания одинаковы как для молодых людей, так и для людей в возрасте:

  • Злоупотребление алкоголем.
  • Наследственный панкреатит, обусловленный такими заболеваниями, как муковисцидоз, наследственный рак поджелудочной железы, синдром Швахмана, синдром Йохансона – Близзарда, врожденная сидеробластная анемия, синдром Кларка – Хедвилда, синдром Андерсена, изолированная недостаточность ферментов, генетические аномалии развития органа.
  • Аутоиммунный механизм, заключающийся в повышенной активности иммунной системы, направленной против клеток поджелудочной железы.
  • Желчекаменная болезнь.
  • В связи с закупоркой общего желчного протока, что сливается в тонком кишечнике с протоком поджелудочной железы, также может произойти ее воспаление (панкреатит желчнокаменная).
  • Гельминты.
  • Повреждения и травмы протоков и поджелудочной железы в результате медицинских манипуляций, несчастного случая и т.д.
  • Повышенное содержание жиров в крови.
  • Нарушение кровообращения поджелудочной железы при атеросклерозе.
  • Гиперпаратиреоз. Заболевание характеризуется нарушением обмена кальция и фосфора, к наиболее выраженным проявлениям его желудочно-кишечной формы относят не только панкреатит, но и гастродуоденальную язву.
  • Применение некоторых лекарственных перпаратов (тиазидные диуретики, фуросемид, сульфаниламиды, эстрогены, азатиоприн, меркаптопурин, ингибиторы АПФ, диданозин, вальпроевая кислота, пентамидин, аспарагиназа).
  • Инфекции вирусной этимологии (эпидемический паротит, микоплазма, пневмония, кампилобактерии, гепатит С).
  • Воспаление и язва двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишок, энтериты, колиты, энтероколиты, дивертикулы.
  • Профилактика панкреатита у взрослых и детей

    Вернуться к змистуПричини появления хронического панкреатита

    диагноз хронический панкреатит ставится при повторном появлении приступов, как пройдет год. С течением времени продолжающееся воспаление приводит к необратимым повреждениям поджелудочной железы:

  • Образования рубцов.
  • Недостаточном органом выработке нужного количества пищеварительных ферментов.
  • Патологий участка поджелудочной железы, что отвечает за выработку инсулина, поэтому повышается риск развития диабета.
  • В большинстве случаев развитие хронического панкреатита происходит в возрасте 30-40 лет. В основном эта болезнь поражает мужскую часть населения.

    В некоторых ситуациях заболевание прогрессирует на фоне генетических факторов.

    Профилактика панкреатита у взрослых и детей

    Факторы, что провоцируют появление хронического панкреатита:

    • алкоголизм;
    • аутоиммунные патологии;
    • закупорка протоков поджелудочной железы или общего желчного протока;
    • муковисцидоз;
    • повышенное содержание кальция в крови (гиперкальциемия);
    • аномально повышенный уровень жиров в крови (гиперлипидемия и т.д);
    • нарушение метаболических процессов, связанное с булимией;
    • употребление тиазидных, диуретических, эстрогеновых, кортикостероидных препаратов, азатиоприна.

    Вернуться к змистуПричини возникновения панкреатита у детей

    У детей панкреатит развивается намного реже. Обусловлено это тем, что большинство провоцирующих факторов встречается только у взрослой части населения. Болезнь имеет свои особенности развития:

  • Детский панкреатит может быть спровоцирован аномалиями развития поджелудочной железы или около расположенных органов (небольшой просвет выводят проток или его отсутствие, стеноз фатерова соска).
  • У грудных детей панкреатит может быть следствием пищевой аллергии или лактазной недостаточности. При этом страдает не только поджелудочная железа, но и организм в целом.
  • Муковисцидоз является врожденной патологией, что приводит к панкреатиту. Патологических процессов подвергаются все железы внешней секреции, и поджелудочная железа не является исключением. В результате повышения вязкости панкреатического сока нарушается его эвакуация. Без надлежащей терапии этот деструктивный процесс постепенно нарастает и прогрессирует. Со временем ткани железы замещаются соединительной рубцовой тканью.
  • Часто причиной детского панкреатита может стать глистные инвазии. В основном провоцирующим фактором может стать проникновение аскарид в протоки поджелудочной железы.
  • Синдром Рейе – патологический синдром неизвестной этиологии, что проявляется симптомами токсической энцефалопатии и сопровождается жировой дистрофией внутренних органов, преимущественно печени и мозга.
  • Дискинезия желчевыводящих путей. Это расстройство тонуса и сократительной способности стенок желчных протоков, проявляющееся признаками нарушения оттока желчи из общего желчного протока и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.
  • Болезнь Кавасаки. Панкреатит развивается примерно на 2-й неделе от начала болезни. Он проявляется болями в животе и спине, рвотой, повышением активности амилазы в плазме крови, типичными изменениями при ультразвуковом исследовании. При наличии абдоминального синдрома при болезни Кавасаки всегда должен быть заподозрен панкреатит, после чего проведено дополнительное обследование.
  • Гемолитико-уремический синдром.
  • Несоблюдение правил здорового питания. Детский панкреатит, связанный с неправильным питанием, бывает не так часто. Но злоупотребление жирными, жареными блюдами, фастфудом, копченостями, консервами и сладкой газированной водой может спровоцировать приступ острого панкреатита даже в детском возрасте.
  • Травмы живота или хирургические операции.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Профилактика панкреатита у взрослых и детей

    Вернуться к змиступрофилактика панкреатита

    Обострение панкреатита по симптоматике схоже с приступом острого панкреатита. Основное отличие заключено в том, что обострение протекает на фоне патологических изменений ткани железы.Риск повторения приступа панкреатита можно снизить с помощью следующих профилактических мероприятий:

  • Запрет на употребление аспирина при лечении повышенной температуры, особенно в детском возрасте.
  • Питание при панкреатите должно быть диетическим не только в периоды обострения, но и ежедневно.
  • Полный отказ от алкогольсодержащих напитков.
  • Обязательная вакцинация от детских заболеваний (паротит и т.д).
  • В большинстве случаев здоровье поджелудочной железы зависит от нашего пищевого поведения и наличии вредных привычек.

    Зная это и осуществляя профилактику, можно надолго сохранить здоровье и избежать тяжелых последствий панкреатита.

    Способы проведения профилактики панкреатита

    Комментариев:

    Рейтинг: 29

    Оглавление: [скрыть]

    • Первичная профилактика
    • Здоровое питание
    • Лечение и вторичная профилактика

    Профилактика панкреатита — это очень актуальная тема в настоящее время. Это заболевание доставляет много неприятностей больным.

    Для того чтобы вылечить панкреатит, потребуются различные способы, много усилий и труда со стороны пациента в первую очередь.

    Безусловно, роль докторов в этом деле также немаловажна, однако именно настрой больного и соблюдение им всех рекомендаций способствуют быстрому выздоровлению.

    Профилактика панкреатита у взрослых и детей

    Многие люди, которые даже не слышали об этом заболевании, не задумываются, что необходимо с ранних лет соблюдать профилактические меры. Как и другие болезни, панкреатит гораздо легче предупредить, чем потом пытаться его вылечить. Профилактика заболевания подразделяется на 2 части:

    • первичную (предупреждающую);
    • вторичную (терапевтическую).

    Первичная профилактика совсем не сложная. Необходимо лишь соблюдать здоровый образ жизни. Это простой метод, чтобы обеспечить великолепный результат не только для избежания панкреатита, но и для укрепления здоровья всего организма.

    Первичная профилактика

    Основные профилактические меры заключаются в следующем:

    • Профилактика панкреатита у взрослых и детейнеобходимо отказаться от злоупотребления спиртными напитками;
    • следует полностью отказаться от курения;
    • рекомендуется соблюдать правильное здоровое питание;
    • необходимо всегда вести здоровый образ жизни.

    Злоупотребление алкогольными напитками — это основной фактор, который способствует развитию панкреатита у взрослых — как острого, так и хронического. Огромный вред для поджелудочной железы может нанести каждодневное употребление любых спиртных напитков, даже если это слабенькое пиво в небольшом количестве.

    Этиловый спирт, который содержится в алкоголе, повреждает и разрушает клетки поджелудочной железы, в результате чего происходят необратимые изменения в этом органе. Все это затем приводит к панкреатиту.

    Поэтому употреблять алкоголь следует в маленьких количествах и по большим праздникам. Нужно исключить избыточное потребление любых спиртных напитков. На застольях следует выбирать только качественный алкоголь.

    Идеальным для здоровья будет полный отказ от любого спиртного, поскольку безопасных доз не существует. Нет ничего полезного ни в одном алкогольном напитке.

    Несмотря на то что все знают, что курение вредит здоровью, огромное количество людей во всем мире продолжают курить и не собираются отказываться от этой вредной привычки. Никотин и находящиеся в сигаретах канцерогены негативно влияют абсолютно на все органы. Поэтому необходимо как можно скорей отказаться от курения. А тем, кто никогда не курил, ни в коем случае не стоит начинать.

    Профилактика панкреатита у взрослых и детей

    Особенно негативно для поджелудочной железы сказывается одновременное употребление алкогольных напитков и курение. Сигареты раздражают слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, начинается воспалительный процесс. Это приводит не только к панкреатиту, но и к другим серьезным, порой смертельным заболеваниям.

    Профилактика панкреатита хронической и острой формы

    Поджелудочная железа – это очень важный орган для человеческого организма. Она очень сложно устроена, тяжело поддается диагностике и ее практически невозможно восстановить. От нормального функционирования данного органа зависит переваривание пищи и весь обмен веществ в организме.

    Профилактика панкреатита у взрослых и детейБыло проведено большое количество медицинских исследований по определению факторов риска в формировании панкреатита, которые показали, что сбой в работе этого органа могут вызвать около 200 причин.

    Основным фактором, провоцирующим воспалительные процессы в поджелудочной железе (панкреатит) является желчнокаменная болезнь, а также злоупотребление алкогольными напитками.

    Соблюдение диеты и профилактика панкреатита

    Основной мерой профилактики при данном заболевании является соблюдение специальной диеты, но если заболевание уже набрало силу, то в первые двое суток терапии что-либо есть запрещается. Как бы ни было тяжело, но необходимо соблюдать строгую диету. Вот некоторые постулаты, которым надо стараться следовать:

    1. Разрешено включать в свой рацион питания нежирную говядину, телятину, крольчатину, индейку, курицу (в виде суфле, фрикаделек или кнелей).
    2. Из различных видов рыбы можно есть щуку, треску, сазана, судака, навагу. Готовить рыбу нужно на пару или отваривать.
    3. Из молочных продуктов разрешена простокваша, некислый творог, неострый сыр (голландский или ярославский), ацидофилин, кефир.
    4. Хлеб лучше употреблять слегка подсушенный или делать из него вкусные сухарики в духовке.
    5. Нельзя употреблять слишком горячую или холодную пищу, она должна быть теплой. Все овощи следует тушить или пропаривать. Разрешено кушать блюда из моркови, тыквы, кабачков, цветной капусты, картофеля, свеклы.
    6. В диету при лечении панкреатита нужно обязательно включать каши, особенно овсяную или гречневую. Другие, более тяжелые виды круп, следует перед приготовлением перемалывать или протирать.
    7. Свежий хлеб при панкреатите противопоказан, также нельзя есть пироги, торты, жирную, соленую, копченую или острую пищу, колбасу, сосиски, жирные сорта мяса, кислые соки и овощи в сыром виде.
    8. Лучше убрать из своего рациона бульоны из мяса, грибов, курицы и рыбы, щи и борщ, сметану с высокой жирностью, яйца, свиной и бараний жир, бобовые, белокочанную капусту, шпинат, щавель, редьку и редис.
    9. Фрукты также можно есть только в обработанном виде, можно варить компоты, готовить фруктово-ягодные подливы, делать желе, пить некислые соки, есть сухофрукты. Количество жира, употребляемого за сутки, должно быть не больше 60 граммов.
    Читайте также:  Арбуз при панкреатите: можно ли есть, польза и вред

    Панкреатит имеет особенность вновь возвращаться при первой же удобной ситуации.

    Если с поджелудочной железой уже имеются проблемы, то диета при панкреатите должна соблюдаться постоянно, а не только время от времени в моменты обострений.

    Важно бросить все вредные привычки и стараться придерживаться принципов правильного питания, нельзя переедать. Все принятые меры позволят не допустить рецидивов заболевания.

    Профилактика поджелудочной железы и лечение заболеваний

    Профилактика панкреатита у взрослых и детей Заболевания органов пищеварения стали настоящим бичом современного мира. Нерегулярное питание, вредные привычки, постоянные стрессы, хроническое переутомление и неблагоприятная экология – все это является причиной развития тяжелых функциональных расстройств пищеварительной системы человеческого организма. Среди разнообразных болезней, поражающих все ее органы и требующих безотлагательного лечения, отдельно можно выделить заболевания поджелудочной железы, о существовании которой люди зачастую вспоминают, лишь находясь на приеме у гастроэнтеролога.

    Однако работа этого органа очень важна для нормальной жизнедеятельности организма, в связи с чем насущной задачей каждого человека является профилактика заболеваний поджелудочной железы.

    Анатомия и функции поджелудочной

    Данная железа является секреторным органом пищеварительной системы, который расположен за желудком (отсюда ее название), плотно прилегая к двенадцатиперстной кишке. Длина поджелудочной железы не превышает 20 сантиметров, вес колеблется в пределах 60-80 граммов.

    Первые упоминания об этом органе можно найти в трудах древнейших врачевателей, считавших его «прокладкой» между жестким позвоночником и желудком. Однако о функциях и истинном значении поджелудочной железы медицине стало известно сравнительно недавно – в начале ХХ века.

    Поджелудочная железа, являясь органом смешанной секреции, состоит из эндокринной (около 2% от массы самой железы) и экзокринной (98%) частей.

    Первая вырабатывает поджелудочный сок, содержащий участвующие в процессе переваривания углеводов, белков и жиров пищеварительные ферменты, вторая же производит гормоны глюкатон и инсулин, которые непосредственно поступают в кровь и регулируют жировой и углеводный обмены в организме.

    Стоит ли упоминать, что при любых нарушениях процессов, которые отвечают за уровень сахара в крови, каждый человек становится мишенью для такого серьезного недуга, как диабет, пока еще недоступный для эффективного лечения.

    Вредные привычки

    К основным токсическим факторам, разрушительно действующим на этот орган, относятся алкоголь и курение.

    Потребление любого количества горячительных напитков приводит как к сужению питающих орган мелких сосудов и нарушению его кровоснабжения, так и к повреждению и последующей гибели его клеток.

    При этом в отличие от печени, для этого органа не существует нижнего предела опасной дозы алкоголя, и поджелудочная железа начинает страдать уже от пары глотков спиртного, даже слабоалкогольного.

    Вредное воздействие курения недооценивают не только обычные люди, но порой и многие врачи. Однако эта пагубная привычка способна вызвать как воспаление поджелудочной железы, так и развитие в ней опухолей. Помимо этого курению свойственно усугубление последствий употребления спиртных напитков и жирной пищи.

    Режим питания

    Поджелудочная железа в процессе длительной эволюции настроилась на функционирование в определенном режиме.

    Он предполагает питание небольшими дробными порциями не менее 5-ти раз в сутки с примерно равными промежутками между приемами пищи.

    Длительные же перерывы способны вызвать нарушение ритма работы этого органа и выделение им ферментов и гормонов, что увеличивает риск развития сахарного диабета.

    Кроме того, еда должна быть достаточно разнообразной и хотя бы пару раз в день – горячей. Именно такой режим является наиболее эффективным для нормального функционирования не только поджелудочной железы, но и других органов пищеварения.

    Опасность избытка животных жиров

    Современное поколение зачастую питается неправильно и губительно для своего здоровья.

    Потребление множества повседневных продуктов, содержащих большое количество животных жиров, отрицательно воздействует на человеческий организм.

    Излишки тяжелого для переваривания жира заставляют поджелудочную железу работать в чрезвычайном режиме, выделяя избыточное количество пищеварительных ферментов.

    Это приводит к сгущению пищеварительного сока и, как следствие, нарушению его оттока. В результате начинается процесс самопереваривания поджелудочной железы, что приводит к ее воспалению, или панкреатиту.

    Заболеваемость этим недугом во всех развивающихся странах за последние три десятилетия выросла в 2-3 раза.

    Полезные и вредные продукты

    Ученые называют поджелудочную железу ключом жизни. Длительность и качество жизнедеятельности человека напрямую зависят от ее состояния. Поэтому немаловажно баловать этот орган полезной для него пищей, а во время обострения и лечения заболеваний – исключать из рациона вредную.

    Для поджелудочной железы полезны такие продукты, как:

    • тушеные кабачки и морковь;
    • нежирные кисломолочные продукты;
    • вчерашний хлеб;
    • овощные супы;
    • блюда из нежирного мяса курицы, говядины, индейки, кролика;
    • паровые белковые омлеты;
    • нежирные сорта рыбы, в том числе треска, щука, окунь, судак;
    • запеченные яблоки;
    • компот из сухофруктов и отвар шиповника.

    Пища при этом должна быть приготовленной на пару или отварной, обязательно негорячей и имеющей полужидкую консистенцию.

    Для поджелудочной железы вредна высокобелковая, копченая, пряная и жирная пища, а также содержащая консерванты, эмульгаторы и ароматизаторы. В список продуктов-табу необходимо включить:

    • сладости;
    • газированную воду;
    • мороженое;
    • свежую выпечку;
    • различные бобы;
    • крупяные блюда;
    • наваристые бульоны;
    • картофель и другие продукты, содержащие крахмал;
    • крепкие кофе и чай;
    • свежие капусту, редьку, репу, редис, шпинат и чеснок;
    • семечки и орехи;
    • кетчуп, майонез, горчицу.

    Поджелудочная железа любит бережное отношение к ней и не терпит никаких излишеств. Не только отсутствие режима питания и переедание, алкоголь и курение оказывают на нее негативное воздействие. Любое избыточное поступление пищи, в том числе и полезной для поджелудочной железы, в итоге нарушает нормальную секрецию пищеварительных ферментов этого органа.

    Залог здоровья

    Неважных органов в человеческом организме не существует. Каждый человек создан таким образом, что только согласованная работа всех их позволяет ему вести полноценную жизнь. Для того, чтобы никогда не испытывать проблем со здоровьем, нужно заботиться о собственном теле, ведь как известно, болезнь легче предупредить, чем потом с ней бороться.

    Избежать заболеваний поджелудочной железы и их затяжного лечения поможет профилактика. Во врачебной практике принято выделять такие ее виды, как первичная и вторичная.

    Первичная профилактика, призванная не допускать воздействия негативных факторов социальной и природной среды на здоровых людей, предполагает ведение активного образа жизни, отсутствие негативных эмоций и переутомления, регулярное питание, исключение острой и жирной пищи, а также алкоголя и курения.

    Вторичная профилактика понадобится, если недуг все же проник в организм. Для предупреждения обострений хронических заболеваний важными факторами являются выполнение всех предписаний специалиста-гастроэнтеролога и соблюдение диеты. И тогда поджелудочная железа перестанет страдать от болезней и приступит к добросовестному выполнению своих функциональных обязанностей.

    • Автор: Загороднюк Михаил Петрович,специально для сайта Moizhivot.ru

    Профилактика панкреатита, как не заболеть панкреатитом?

    Поджелудочная железа является одним из главных и самых сложных органов в человеческом организме, который трудно диагностируется и практически не поддается восстановлению. От слаженной работы этого органа зависит нормальное пищеварение и обмен веществ организма человека.

    Множество медицинских исследований, которые проводятся с целью определения всех факторов риска в развитии панкреатита, могут определить около 200 причин сбоя в работе этого органа.

    Однако главными причинами возникновения воспаления поджелудочной железы, то есть панкреатита, являются желчнокаменная болезнь и чрезмерное употребление алкогольных напитков.

    Профилактика панкреатита и соблюдение диеты

    Самой главной профилактикой при панкреатите является диета, но если заболевание уже развилось, то в первые два  дня лечения запрещается что-либо кушать. И как это не придется тяжело, но все же такая строгая диета просто необходима. Относительно диеты при панкреатите, то разрешается кушать нежирную говядину, индейку, телятину, кур, крольчатину в виде кнелей, суфле или в виде фрикаделек.

    https://www.youtube.com/watch?v=OdLcK_yVy6Q

    Из рыбных продуктов разрешается кушать щуку, судака, треску, навагу или сазана в паровом или в отварном виде. Из молочных продуктов разрешается кушать такие продукты, как простокваша, кефир, некислый творог, ацидофилин, неострый сыр, например ярославский, голландский или другие.

    Хлеб желательно кушать в слегка подсушенном виде, например можно сделать вкусные сухарики в духовке. Вся пища должна быть теплой, но не горячей и не сильно холодной. Все овощи необходимо всегда обрабатывать, то есть пропаривать или тушить.

    Блюда готовить можно из тыквы, моркови, цветной капусты, кабачков, свеклы, картофеля.

    Диета во время для лечения панкреатита должна включать в себя употребление каш, и особенно полезны овсяная и гречневая каша, а другие более тяжелые крупы желательно промалывать или протирать. Не рекомендуется при панкреатите кушать свежий хлеб.

    Нельзя кушать пироги, жирное, торты, копченое, острое и соленое, а также нельзя кушать жирное мясо, колбасу, сосиски, сырые овощи и кислые соки.

    Желательно исключить из рациона питания куриные, мясные, рыбные и грибные бульоны, борщ, щи, яйца, жирную сметану, бараний и свиной жир, белокочанную капусту, бобовые, редис, редьку, шпинат и щавель.

    Относительно фруктов, то их рекомендуется употреблять в обработанном виде, это могут быть компоты, сухофрукты, некислые соки, желе, фруктово-ягодные подливы. Общее содержание жиров в рационе ограничивается до 60 г за сутки.

    Вообще панкреатит – это такое заболевание, которое имеет способность возвращаться при первом же поводе. А, если имеются проблемы с поджелудочной железой, то нужно стараться соблюдать диету при панкреатите, а не только в период обострения.

    Поэтому необходимо избавляться от вредных привычек и соблюдать все правила правильного питания, не нужно передать и тогда точно, можно не допустить повторного рецидива болезни.

    Читайте также:  Viscoplus (Вископлюс): инструкция по применению, цена, состав

    Основная профилактика панкреатита

    Во время приступа острого панкреатита необходима срочная медицинская помощь, именно поэтому лечение болезни проводят в стационаре, в некоторых случаях больному требуется оперативное вмешательство.

    Довольно часто острая форма панкреатита  и особенно после нескольких приступов, перерастает в хроническую форму, при которой поджелудочная железа подвергается постоянному саморазрушению.

    Поэтому профилактика панкреатита является самым лучшим способом, чтобы не допустить развития острой формы панкреатита.

    Если отказаться от курения и от излишнего употребления алкоголя, то нагрузка на поджелудочную железу уменьшится в несколько раз, а при наличии хронической формы панкреатита человек надолго продлит время ремиссии.

    Длительные тренировки в тренажерном зале, бег, непосильные упражнения, посещение бани, прыжки – все это способно вызвать обострение панкреатита.

    А самым оптимальным вариантом для физических упражнений является лечебная гимнастика, массаж и дыхательные упражнения.

    От состояния желчного пузыря и желчных путей зависит работа поджелудочной железы.  Если в желчном пузыре сформировались камни, то необходимо вывести их из организма как можно быстрее. Еще во время прием пищи нужно прислушиваться к своему организму, ведь переедание всегда отрицательно сказывается на состоянии обмена веществ, работы поджелудочной   железы и всего желудочно-кишечного тракта.

    Нужно стараться употреблять пищу маленькими порциями, однако часто, еще по возможности не стоит смешивать за один прием пищи много разных продуктов, а также нужно придерживаться принципов раздельного питания.

    Наиболее тяжело работать поджелудочной железе, если в питании смешиваются углеводы и белки. Желательно иногда устраивать своему организму разгрузочные дни, в которые следует употреблять только простую еду, это каши, супчики, творог.

    Еще поджелудочная железа не любит кофе, именно поэтому желательно ограничить употребление этого напитка или же выпивать не больше одной чашки кофе за сутки и особенно кофе вредно натощак.

    Растворимый кофе вообще желательно исключить, так как это самый ядовитый напиток для железы, а также стоит меньше употреблять тех продуктов, которые содержат грубую клетчатку, это свекла, капуста или морковь, их лучше тушить или запекать.

    Симптомы и лечение панкреатита у детей

    При развитии панкреатита (код по МКБ-10 — К86) в детском возрасте необходима госпитализация пациента. У детей заболевание развивается быстро, а риск осложнений выше, чем у взрослых, поэтому необходимо немедленное обращение к врачу при появлении первых симптомов.

    https://www.youtube.com/watch?v=-ANCH9Njrr8

    При развитии панкреатита в детском возрасте необходима госпитализация пациента.

    Классификация

    В медицинской практике детский панкреатит характеризуют с учетом нескольких показателей. Этиология развития позволяет выделить:

    • Первичную форму. Патология развивается самостоятельно при условии негативного воздействия на поджелудочную железу или наличии наследственного фактора.
    • Вторичную форму. Панкреатит развивается как следствие первичного заболевания, способствующего дегенеративным изменениям в тканях железы.

    По тяжести течения патология может быть:

    • легкой и протекать без выраженных симптомов;
    • средней тяжести, при этом выраженность симптомов постепенно увеличивается;
    • тяжелой, что характеризуется острым началом заболевания, стремительным развитием и угрозой появления осложнений.

    По характеру течения выделяют острый и хронический панкреатит.

    Острый

    Эта форма заболевания обязательно сопровождается появлением сильной боли в эпигастральной области. Острое течение панкреатита становится причиной отека серозной оболочки железы, катарального воспаления или некроза тканей органа.

    Острое течение панкреатита становится причиной отека серозной оболочки железы, катарального воспаления или некроза тканей органа.

    Лечение необходимо начать с появления первых признаков, чтобы не допустить развития необратимых осложнений.

    Хронический

    Патология может иметь первичную или вторичную этиологию. Ребенка беспокоит ноющая боль в эпигастральной зоне. Маленький пациент может жаловаться на рвоту, которая не приносит облегчения, проблемы со стулом.

    Наблюдается постепенная потеря массы тела.

    Заболевание имеет периоды обострения с выраженными симптомами и фазы ремиссии, при которых патология не беспокоит ребенка, но при отсутствии качественного лечения постепенно нарушается функционирование органа.

    Причины

    Повышенная выработка ферментов железы или нарушение оттока панкреатического сока может быть следствием:

    • Тупой травмы живота, нарушившей целостность поджелудочной.
    • Врожденной патологии выводного протока или самого органа, провоцирующей застой секрета. К этой группе негативных факторов относят кольцеобразную или подковообразную форму железы и перетяжку выводного протока.
    • Патологии желчевыводящего протока. Заболевание может стать причиной проникновения желчи в проток железы. Застой секрета способен спровоцировать отложение солей кальция на стенках протока.
    • Воспалительного процесса в кишечнике. Инфекции провоцируют застойные явления, которые ведут к повышению внутрикишечного давления.
    • Злоупотребления алкоголем.
    • Заражения паразитами. Их чрезмерная активность может привести к закупорке выводного протока поджелудочной железы.
    • Аутоиммунного поражения. В этом случае к клеткам железы начинают вырабатывать антитела.
    • Тяжелого инфекционного заболевания.

    Повышенная выработка ферментов железы или нарушение оттока панкреатического сока может быть следствием воспаления в кишечнике.

    В редких случаях определить причину приступа панкреатита у ребенка не удается, даже используя различные методы инструментальной диагностики.

    Симптомы

    Признаки патологии могут иметь смазанный характер у маленьких детей. Проявления панкреатита несколько отличаются в зависимости от формы заболевания. При острой форме у ребенка регистрируют:

    • Сильный понос.
    • Постоянное повышение температуры тела до 37°С.
    • Появление на языке белого налета.
    • Нервозность, потерю аппетита, вялость.
    • Тошноту и рвоту.
    • Опоясывающая боль в верхней области живота.

    При хроническом панкреатите основными признаками патологии принято считать:

    • частые аллергические реакции;
    • снижение веса, плохой аппетит;
    • постоянную диарею, сменяющуюся запорами;
    • появление болевых ощущений после грубого нарушения рекомендованной диеты;
    • тошноту, повышенную утомляемость.

    Груднички не способны объяснить причину своего беспокойства. В этом случае рекомендуется обратить внимание на характер стула ребенка, повышение температуры, капризность, частый плач, плохой аппетит.

    https://www.youtube.com/watch?v=VLirgnT4dGQ

    Дети младшего возраста могут жаловаться на головокружение, что связано с проникновением в кровь ферментов поджелудочной железы.

    К какому врачу обратиться?

    Жалобы на сильную боль в области живота требуют немедленного обращения к педиатру. На приеме необходимо уточнить все сопутствующие симптомы, чтобы позволить врачу поставить правильный диагноз. При подозрении на панкреатит у детей необходимо провести полное медицинское обследование.

    При подтверждении диагноза терапию проводит врач-гастроэнтеролог и диетолог.

    Стремительное развитие острого панкреатита у детей требует немедленного вызова бригады скорой помощи. Промедление в этом случае угрожает развитием опасных осложнений, летальным исходом.

    Стремительное развитие острого панкреатита у детей требует немедленного вызова бригады скорой помощи.

    Диагностика

    Подтвердить предварительный диагноз может только результат комплексного обследования больного. Пациенту необходимо сдать биологический материал для исследования, а также получить данные аппаратной диагностики:

    • УЗИ. Обследование позволяет оценить состояние поджелудочной железы, ее анатомические особенности.
    • Компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Манипуляция выявляет все деструктивные изменения в железе.
    • Обзорной контрастной рентгенографии.

    Анализы

    Пациент сдает общие анализы мочи и крови, что позволяет выявить присутствие амилазы и повышенного содержания лейкоцитов. Последний из указанных показателей сигнализирует о наличии воспалительного процесса в организме.

    Диагностические мероприятия предусматривают обязательный биохимический анализ крови, чтобы определить уровень содержания липазы, амилазы и трипсина.

    Копрограмма позволяет выявить непереваренную пищу в виде комочков, что помогает диагностировать дефицит пищеварительных энзимов.

    Анализ крови помогает определить уровень содержания липазы, амилазы и трипсина.

    Как лечить?

    При развитии острого панкреатита у ребенка врачи рекомендуют не заниматься самолечением, а вызвать бригаду скорой. В качестве первой помощи взрослые могут облегчить состояние больного, обеспечив:

    • Облегчение болевого синдрома путем прикладывания холода.
    • Полный покой.
    • Отказ от приема пищи и лекарственных препаратов, в том числе и анальгетиков.

    Врач назначает строгую диету, предусматривающую голодание в течение первых суток после приступа. Затем составляется меню из продуктов, замедляющих работу поджелудочной железы. Медикаментозная терапия направлена на облегчение боли, снятие спазмов, восстановление секреторной деятельности, выработки ферментов.

    Если консервативное лечение оказывается неэффективно или у ребенка наблюдаются осложнения в виде абсцесса, кисты, некроза тканей железы, показано хирургическое вмешательство. Во время операции иссекают железу, пораженные участки, очищают орган от скопления гноя.

    Лекарственные препараты

    Для облегчения болевого синдрома могут применяться лекарства следующих групп:

    • Анальгетики: Баралгин, Промедол.
    • Холинолитики: Бускопан, Платифиллин.
    • Спазмолитики: Но-шпа.

    Назначение таблеток и определение допустимой дозировки осуществляется лечащим врачом.

    Для подавления деятельности железы применяют комбинацию из:

    • Холинолитиков (Гастроцепин).
    • Антацидов (Маалокс)
    • Антисекреторных средств (Ранитидин, Мизопростол, Омепразол).

    Для снятия ферментной токсемии может использоваться глюкозо-солевой раствор, витамины. Для поддержания работы пищеварительной системы и снятия нагрузки с поджелудочной железы во время лечения назначают ферментативные препараты, например, Панкреатин.

    Риск развития гнойного осложнения является основанием для назначения антибиотика широкого спектра действия.

    Народные средства

    Народная медицина может применяться в качестве вспомогательной методики в процессе лечения и для проведения профилактики обострений хронического панкреатита в домашних условиях.

    https://www.youtube.com/watch?v=iDdlahQR2BM

    Для проведения профилактики панкреатита можно пить отвар пустырника, календулы, бессмертника.

    В число популярных рецептов входит:

    • Отвар пустырника, календулы, бессмертника. Для приготовления лекарства берут по 3 ст.л. измельченной сухой массы каждой травы. Смесь заливают 1 л кипятка и настаивают 2-3 часа. Пьют 3 раза в день небольшими порциями, чтобы подавить воспаление, восстановить аппетит.
    • Противовоспалительным, успокаивающим действием обладает отвар, приготовленный из ромашки, календулы, корня лопуха, полыни и череды. Все ингредиенты смешиваются в равных пропорциях. Для отвара берут 1ст. л. смеси и 1 стакан кипятка.
    • Восстановить работу пищеварительной системы помогает отвар коры крушины, пырея, листьев черники, подорожника, зверобоя, семян укропа и льна.

    Употребление отваров допускается только с разрешения лечащего врача. Он определяет длительность терапии, дозировку с учетом возраста и общего состояния пациента.

    Диета

    Меню ребенка при воспалении поджелудочной железы должно ограничиваться блюдами из нежирных продуктов, не имеющих пищевых добавок.

    Рекомендуется готовить продукты на пару или запекать. В рационе больного должны отсутствовать острые, копченые, соленые, маринованные блюда. Необходимо отказаться от кондитерских изделий и газированных напитков.

    Для ребенка больного панкреатитом нужно готовить еду на пару.

    Рекомендуется организовать питание с приемом пищи 5-6 раз в день, но небольшими порциями.

    Особенности в зависимости от возраста

    Выраженность симптомов заболевания зависит от возраста пациента. Чем младше ребенок, тем слабее признаки.

    У малышей

    младенцы не могут даже показать, что их беспокоят боли в животе. новорожденные и дети до года становятся беспокойными, часто плачут, поджимают ноги к животику.

    дети 2 года и 3 года жизни могут жаловаться на постоянную сильную боль в животе.

    в 4 года и 5 лет ребенок может указывать на болевые ощущения в области пупка.

    у детей постарше

    пациенты в возрасте 6 лет и 7 лет могут жаловаться на болевой синдром в области пупка, при этом они уже могут указывать на неприятные ощущения, отдающие в спину. пациенты 8 лет и 9 лет уточняют, что боль локализована в зоне выше пупка и отдает в спину.

    профилактика

    Предупредить развитие панкреатита позволяет составление правильного меню. Ребенку необходимо соблюдать режим питания, отказаться от употребления газированных напитков, фастфуда.

    Читайте также:  Драстоп уколы - инструкция по применению, цена, состав

    Избежать заболевания поджелудочной железы позволяет своевременное выявление и качественное лечение инфекционных патологий, глистных инвазий. Взрослым необходимо отказаться от самолечения с использованием медикаментов.

    Комаровский о болезни у ребенка

    По мнению доктора Комаровского, главной причиной развития панкреатита в детском возрасте является перекармливание. Он утверждает, что лучшим способ профилактики заболевания — это организация питания ребенка 5-6 раз в сутки, но маленькими порциями. При этом желательно готовить блюда непосредственно перед подачей на стол.

    Панкреатит: причины, симптомы, лечение, профилактика

    Симптомы панкреатита могут быть очень болезненны, особенно при острой форме, в таких случаях лучше не заниматься самолечением и обратиться за помощью к доктору.

    Рассмотрим какое лечение панкреатита производят в условиях стационара и какую диету при панкреатите нужно соблюдать.

    Поджелудочная железа отвечает за выработку ферментов, необходимых для переваривания пищи.

    Без секрета этого органа содержимое желудочного сока будет представлять собой просто раствор соляной кислоты, а этого недостаточно для обработки поступающей пищи и превращения ее в полезные вещества.

    В течение жизни из-за неправильного питания, неблагоприятной экологической ситуации и других факторов, этот орган неоднократно подвергается агрессивному воздействию. Иногда организм перестает справляться — тогда возникает острый панкреатит.

    Что такое панкреатит?

    Как и другие органы человека, поджелудочная железа состоит из специфических клеток, выполняющих определенную функцию. Орган постоянно занимается выработкой активных и крайне токсичных в концентрированном виде ферментов.

    В норме они немедленно выводятся из небольшой железы, попадая в желудок и соединяясь с желудочным соком.

    Такое разбавленное состояние делает ферменты полезными: они помогает переваривать и усваивать пищу, но не вредят самому организму.

    https://www.youtube.com/watch?v=T6QfPeVdbrI

    Если нарушается этот процесс, и не происходит оттока ферментированной жидкости от поджелудочной железы, активные вещества принимаются действовать на сам орган. Результатом становится своеобразная аутофагия — активнодействующие компоненты разрушают железу, которая их выработала.

    Патологический процесс может проявляться неожиданно, приступообразно. Так начинается острый панкреатит, обычно возникающий на фоне серьезных нарушений режима питания, либо токсического воздействия на желудочно-кишечный тракт. Хронический панкреатит характеризуется перерождением части поджелудочной железы.

    Заболевание протекает с точки зрения биохимии следующим образом:

    1. Какой-либо фактор блокирует отвод активных веществ, они перестают попадать в желудок и двенадцатиперстную кишку, так как это происходит у здоровых людей.
    2. Ферменты продолжают вырабатываться. Происходит парадокс: поскольку вегетативные функции сигнализируют о недостатке ферментирующих соединений, то поджелудочная начинает усиленно продуцировать необходимые белки и аминокислоты.
    3. В концентрированном виде ферменты крайне едкие и являются токсичными для самого организма. Без возможности отвода, они начинают воздействовать на вырабатывающий их орган.
    4. Клетки поджелудочной массово гибнут, происходит сбой общего состояния организма вплоть до опасных для жизни состояний.

    Без медицинской помощи острый панкреатит может перейти в стадию некроза, а это чревато оперативным вмешательством и даже летальным исходом. Острая форма заболевания считается ургентным — то есть, требующим немедленного врачебного вмешательства состояния.

    Даже если удается снять критическую стадию, в ряде случаев возможно возникновение хронического панкреатита. Этот тип заболевания развивается из-за того, что во время первичного приступа погибает большая или значительная часть клеток железы, а далее затрудняется выработка ферментов.

    Возможно появление заместительной ткани — спаек, частичная обструкция отводящих путей.

    Полное излечение от болезни возможно в 80% случаев, если вовремя был замечен первичный приступ.

    Манифестация проходит достаточно ярко, пропустить ее трудно, но многие пациенты считают, что раз уже все прошло — то и прошло.

    Это неправильный подход, вылечить заболевание, не допуская развития хронического панкреатита, можно только правильным лечением с задействованием медикаментозной терапии и специализированного режима питания.

    Причины панкреатита

    Как и другие заболевания желудочно-кишечного тракта, воспаление поджелудочной железы не имеет одиночной причины.

    Как правило, первичный приступ провоцирует конкретный фактор, однако предрасположенность развивается в течение долгого времени, от нескольких недель до десятков лет.

    Будучи пороговым заболеванием, острый панкреатит манифестирует неожиданно, но негативные элементы копятся долго.

    Среди основных факторов, провоцирующих приступ болезни выделяют следующие:

    1. Неправильное питание. Поджелудочная железа помогает справляться с жирной и тяжелой пищей,однако каждый эпизод переедания выступает серьезной нагрузкой для этого органа и заставляет ферменты вырабатываться в экстренном режиме. Особенно вредной для поджелудочной железы является жирная пища.
    2. Алкоголизм. Считается, что спиртосодержащие вещества в основном вредят печени, но это не так. Острый панкреатит в 60% случаев возникает у алкоголиков, но в группе риска люди, не страдающие хронической формой алкоголизма, а просто «любящие выпить». Для поджелудочной вреднее всего сладкие напитки — ликеры, вермут, мускаты, десертные вина.
    3. Курение. Еще один токсический фактор, кроме того, вредный за счет спазмирования всех систем органов человека. У курильщиков может возникать обструкция оттоков из-за сильного спазма.
    4. Постоянный стресс выделяют как отдельную причину, провоцирующую в том числе, хронический панкреатит. У женщин болезнь может также проявляться на фоне беременности, поскольку это тоже экстремальное состояние, связанное с резким гормональным перепадом и изменением статуса гормонов.
    5. Токсическая форма возникает у людей, работающих во вредном производстве. Отравление тяжелыми металлами, ртутью, парами краски и другими ядовитыми соединениями провоцирует развитие хронического панкреатита, но также может вызывать и манифестирующую форму.
    6. В ряде случаев заболевание появляется как осложнение других проблем желудочно-кишечного тракта — воспаления зоны большого дуоденального сосочка, хронических колитов, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, инвазивных заболеваний.

    Основной способ профилактики болезни — правильное питание, здоровый образ жизни, избегание стрессовых ситуаций. Желательно выбирать для постоянного проживания зоны без токсичных выбросов в воду и воздух.

    Дополнительно необходимо принимать особые комплексы витаминов, поддерживающие поджелудочную железу. Заболевание возникает как у взрослых, так и у детей.

    Половая принадлежность также не имеет значения, хотя у мужчин тяжелые формы регистрируются чаще в виду того, что среди представителей сильного пола более распространено злоупотребление спиртным, курение.

    Симптомы панкреатита

    Клиническая картина будет разниться в зависимости от того, первичный ли это приступ или обострение хронической формы. Стоит отметить, что манифестация заболевания протекает более злокачественно, чревата возникновением некроза поджелудочной.

    1. Острая форма

    Пропустить первый приступ болезни трудно. Это ярковыраженная патология, которая мгновенно выбивает человека из колеи. К основной клинической картине относятся следующие симптомы панкреатита:

    • острая, невыносимая боль, которую пациенты называют «опоясывающей»;
    • тахикардия;
    • диарея характерным белесым калом — этот симптом панкреатита указывает на то, что ферменты не поступают в кишечник, вместо этого разрушая орган;
    • рвота, которая не приносит облегчения;
    • синюшность в пупочной области;
    • артериальное давление снижается порой до критических значений, возможна кома;
    • появляются красные высыпания на коже вследствие интоксикации.

    Некоторые из этих проявлений являются не только симптомами панкреатита, но могут указывать на другие болезни — острый аппендицит, прободение язвы желудка либо двенадцатиперстной кишки. Необходима срочная госпитализация.

    2. Хроническая форма

    Обнаружить вялотекущее заболевание сложнее. С другой стороны, оно не является ургентным состоянием и не угрожает жизни человека. Для хронического протекания характерны такие симптомы панкреатита:

    • тошнота после еды;
    • слабовыраженные болезненные ощущения в районе желудка, но со стороны спины;
    • потеря аппетита, пациент теряет вес в течение короткого времени;
    • тянущие ощущения в подреберье;
    • изжога, отрыжка, метеоризм.

    Симптоматика может полностью исчезать на месяцы и даже годы, обостряясь только в результате нарушения режима питания. Провоцирующими факторами выступают жирные блюда, алкоголесодержащие напитки. Особенно опасно сочетание того и другого. Хронический тип приводит к развитию сахарного или несахарного диабета в 50% случаев.

    Лечение панкреатита у взрослых

    При остром приступе недопустимо домашнее лечение. Необходимо вызвать «скорую помощь». В условиях стационара пациенту проводят комплекс реанимационных мероприятий:

    • дектоксикационную терапию — необходимо избавить организм от отравления своими же ферментами;
    • вводят анестетики, чтобы снять болезненность;
    • обеспечивают спазмолитиками с целью уменьшить или убрать обструкцию;
    • останавливают рвоту;
    • обеспечивают поддерживающую терапию.
    • Хроническая форма требует менее интенсивного, зато постоянного поддерживающего лечения. Пациенту назначают:
    • ферментные препараты — Мезим, Панкрин;
    • время от времени — курс антибиотиков для ликвидации воспалений;
    • анальгетики для купирования болезненных ощущений;
    • обязательной становится диета при панкреатите.

    Правильный подход к лечению позволяет полностью восстановиться после первичного приступа. Однако в любом случае, человеку рекомендуется сменить образ жизни, пересмотреть свой рацион и придерживаться рационального стиля питания.

    Диета при панкреатите

    Одним из главных факторов успешного избавления от опасного заболевания является правильное питание. Диета при панкреатите назначается в зависимости от стадии протекания болезни.

    В первые дни после приступа рекомендуется полное голодание, чтобы не провоцировать выработку пищеварительных белков и активных веществ.

    В дальнейшем постепенно включаются продукты питания, однако принципы должны оставаться щадящими для организма.

    Диета при панкреатите подразумевает следующий подход к составлению меню:

    1. Исключаются блюда, провоцирующие активную выработку ферментов. В «запретном списке» — жирное, жареное, фастфуд, острые, соленые и кислые продукты питания.
    2. Не рекомендуется питаться едой, в которой высоко содержание кальция. Таким образом, предполагается ограничение молочных продуктов.
    3. Алкоголь в любом виде исключается навсегда. Также из напитков противопоказаны: кофе, крепкий чай, энергетические напитки, газировка с сахаром или сахарозаменителями.
    4. Основу рациона составляют из приготовленных на пару либо тушеных блюд. Овощи полезны, но только в тушеном, отварном или пропаренном виде. Сырые фрукты и овощи нежелательны.
    5. Полезны слизистые супы — например, на основе овсянки. Блюдо варится на воде без добавления сахара, можно положить немного сухофруктов для вкуса.
    6. Нежирное отварное мясо, вареные яйца тоже разрешены пациенту. Из хлебобулочных изделий допускаются сухари, несладкие сушки, вчерашний хлеб негрубого помола.

    Соотношение в рационе белков, жиров и углеводов на время интенсивной диетотерапии должно строго составить пропорцию 120: 80: 400. Превысить количество жира нельзя.

    Самый строгий период диеты максимально ограничивает жиры, соль, сахар и приправы. Этот период должен продолжаться в течение нескольких недель, в зависимости от динамики выздоровления.

    Недопустимо самостоятельное расширение рациона без консультации с лечащим врачом.

    В дальнейшем меню можно будет расширить по мере восстановления пациента. Однако необходимо помнить, что если человек хотя бы однажды в жизни столкнулся с приступом этого заболевания, — это повод навсегда пересмотреть свой стиль питания и образ жизни, сделав выбор в пользу более здоровой еды.

    Как и многие желудочно-кишечные заболевания, панкреатит навсегда меняет привычное меню, поэтому лучший способ избавить себя от таких лишений — аккуратно относиться к своему здоровью.

    Профилактика болезни достаточно проста: не употреблять излишков жира, алкоголя, избегать токсичных воздействий и стараться минимизировать стрессовые факторы вокруг себя. 

    Оставьте комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector