Туннельный синдром запястья: причины, симптомы, лечение

Туннельный синдром запястного канала – это заболевание компрессионно-ишемической и вегетативно-неврологической природы.Обычно диагностируется у людей, регулярно выполняющих работу с монотонной систематической нагрузкой на кисти рук.Это не только рабочие специальности, но и музыканты, кассиры, портные, программисты и все, кто использует при работе мелкую моторику рук и выполняет монотонные движения.Развитие синдрома может быть никак не связано с профессиональной деятельностью. Нередко он проявляется при беременности, по психосоматическим причинам либо как осложнение других заболеваний.Суть недуга заключается в болезненности пальцев рук. Боли могут начаться в любое время суток. Человек, страдающих от них, не может нормально работать, отдыхать, заниматься бытом. Опасность синдрома состоит в осложнениях, ведущих к утрате трудоспособности.В медицинской литературе употребительны также названия «карпальный туннельный синдром», «синдром запястного канала».

При этом под каналом подразумевается узкое пространство между локтевой и лучевой костями, с одной стороны, и множественными мелкими костями ладони – с другой.

В запястном (карпальном) канале, как его принято называть, проходят срединный нерв и мышечные сухожилия кисти – важные коммуникации между частями руки, обеспечивающие ее чувствительность и подвижность.Синдром встречается у женщин чаще, чем у мужчин (примерно в соотношении 3 к 5). Это объясняется анатомическими особенностями руки: у женщины карпальный канал запястья от природы более узкий, чем у мужчины.В международной классификации МКБ-10 туннельный синдром запястья фигурирует под кодом G56.0.Туннельный синдром запястья: причины, лечение, симптомы

Причины

Синдром запястного канала развивается из-за сдавливания срединного нерва между косточками запястья и поперечной связкой. В результате развивается воспаление и отек сухожилий, мышц и сустава.Причины, по которым может возникнуть сдавливание срединного нерва:

  1. Выполнение работ, связанных с длительными физическими нагрузками на кисти рук.
  2. Артриты, ревматические заболевания суставов с характерными отеками, воспалением.
  3. Травмы запястья с отечностью и воспалением сухожилий (ушибы, вывихи, переломы).
  4. Сахарный диабет. Заболевание характеризуется накоплением в нервной ткани фруктозы и сорбитола, что приводит к повреждению нервных корешков и воспалению нервов.
  5. Опухоли срединного нерва.
  6. Воспалительный процесс в тканях сухожилий (тендовангинит).
  7. Задержка жидкости в организме и связанный с ней отек. Это может происходить при болезнях почек, гипотиреозе, беременности, климаксе, предохранении с помощью оральных контрацептивов.
  8. Акромегалия – заболевание, при котором непропорционально увеличиваются отдельные части тела, в том числе и кости запястья. В результате срединный нерв оказывается сжатым в суженном канале.
  9. Особенности строения тела, при которой тоннельный синдром более вероятен (толстая поперечная связка запястья, квадратное запястье и т.п.).

Туннельный синдром запястья: причины, лечение, симптомы

Симптомы

Обычно от синдрома страдает только правая рука (у левшей – левая). Это объясняется большей активностью рабочей руки. При беременности туннельный синдром может развиться на обеих руках. То же самое происходит при гипотиреозе, других патологиях эндокринной системы.Синдром развивается постепенно. Первым его признаком является покалывание в утренние часы, после сна. По мере развития расстройства эти ощущения распространяются на ночное, а затем и на дневное время.

Человеку становится некомфортно при удерживании руки в одном положении. Он чаще начинает менять руку, например, при звонке по телефону.

На начальной стадии синдрома человек не всегда придает неудобствам особое значение.Туннельный синдром запястья: причины, лечение, симптомыЗатем возникают болевые ощущения: жжение, покалывание. Случаи болей учащаются, переходят еще и на ночную часть суток, начинают мешать полноценному сну. Просыпаясь от ощущения дискомфорта, человек встряхивает кистью руки, меняет положение рук (например, опускает их вниз). Боли захватывают не один сустав, а весь палец или несколько пальцев. Могут распространяться на всю кисть и предплечье до локтя. Патология препятствует нормальной трудовой деятельности, требующей значительной нагрузки на руки (работа за компьютером, станком и т.п.).При нарастании симптоматики руки больного утрачивают ловкость движений. Человеку трудно удерживать в руках мелкие или тонкие предметы. Время от времени приступообразно ощущается слабость в руках.Попробуйте отвести большой палец в сторону от ладони. Затем обхватите им какой-нибудь предмет (карандаш, другую руку и т.п.). При тоннельном синдроме эти движения часто вызывают дискомфорт.Туннельный синдром запястья: причины, лечение, симптомыСнижение чувствительности руки. Могут перестать ощущаться легкие прикосновения, уколы. Также может появиться болезненная реакция на холод или тепло – онемение, иногда жжение.На поздних стадиях синдрома наблюдаются деформация кисти, атрофия мышечной ткани с визуально видимым уменьшением мышц. Из-за нарушения питания тканей кожа в пораженной области приобретает бледный оттенок.

Признаки синдрома

Выявить наличие синдрома можно по некоторым признакам. Их рекомендуется использовать в качестве теста. Чаще всего тесты проводятся на консультации врача-невролога. Если вы еще не дошли до поликлиники, тесты хорошо помогут провести самодиагностику. При подозрениях на недуг необходимо посетить доктора.

  1. Тест Тинеля. Если постукивать по узкому участку запястного канала со стороны ладони, в пальцах начинается покалывание.
  2. Тест Фалена. Согнуть руку в запястном суставе как можно сильнее и удерживать ее так в течение минуты. При туннельном синдроме почувствуется усиление онемения и болезненных ощущений.
  3. Манжеточный тест. Используется тонометр – аппарат для измерения артериального давления. Его манжета надевается между запястьем и локтем, накачивается воздухом и так оставляется на минуту. Если в областях, где проходит иннервация срединным нервом, чувствуется онемение, покалывание, это указывает на туннельный синдром.
  4. Тест поднятых рук. Нужно поднять руки над головой и подержать их так минуту. Признаком синдрома будет парестезия в пальцах через 30-40 секунд.

Туннельный синдром запястья: причины, лечение, симптомы

Диагностика и лечение

Проведя опрос пациента, врач-невролог назначает ему обследование для уточнения диагноза. Обследование проводится с помощью инструментальных методов:

  • Ретнгенографии;
  • электронейромиографии;
  • магнито-резрнансной томографии (МРТ);
  • ультразвукового исследования (УЗИ).

Туннельный синдром запястья: причины, лечение, симптомыДля уточнения состояния организма рекомендуется также сдать общеклинические анализы крови и мочи. Если имеется подозрение, что туннельный синдром вызван заболеванием (сахарным диабетом, ревматоидным артритом, подагрой и т.д.), назначаются дополнительные лабораторные тесты:

  •  Анализ крови и мочи на содержание глюкозы;
  •  биохимический анализ крови;
  •  тест на тиреотропные гормоны;
  •  ревматоидные пробы крови (ревматоидный фактор, С-реактивный белок, антистрептолизин-О);
  • анализ крови на антистрептокиназу;
  • анализ крови на циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК).

Туннельный синдром запястья: причины, лечение, симптомыНеобходима дифференциация от невропатии локтевого или лучевого нервов, полиневропатии, вертеброгенных осложнений спондилоартроза, остеохондроза.Лечение проводится комплексно, может применяться хирургическое вмешательство. Терапию проводит врач-невролог, операция находится в ведении нейрохирурга.Основа лечения состоит в устранении причин ущемления срединного нерва, сужения карпального канала. Терапевтические мероприятия призваны купировать болевые ощущения, снять отек и воспаление. При необходимости проводится лечение гормональных нарушений. При травмах вправляются вывихи, обездвиживается рука для сращения костей при переломе. Шины накладываются примерно на две недели.Могут назначаться следующие лекарственные средства:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, нимесулид, диклофенак, индометацин);
  • в тяжелых случаях – глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон);
  • лидокаин, другие местные анестетики – при блокадах;
  • при отеках – мочегонные препараты (фуросемид);
  • витамины группы В;
  • сосудистые препараты (никотиновая кислота, пентоксифиллин).

Туннельный синдром запястья: причины, лечение, симптомыЛекарственная терапия сочетается с немедикаментозными консервативными методами: миосцифальным массажем кисти, массажем руки, процедурами грязелечения, упражнениями лечебной физкультуры. Помогают такие физиопроцедуры, как электрофорез, ультрафонофорез. Облегчают состояние компрессы с применением диметилсульфексида.Приблизительно 10% больных вылечить с помощью лекарств и методов реабилитации не удается. В случае неэффективности лечения консервативными методами остается только прибегнуть к операции. В большинстве случаев используется щадящий эндоскопический метод. В некоторых случаях (из-за невозможности проникновения к карпальному каналу) используется открытый метод операции.Туннельный синдром запястья: причины, лечение, симптомыХирургическое вмешательство состоит в рассечении поперечной связки запястья, снятии ущемления срединного нерва, его освобождении, расширении запястного канала. Операция может проводиться амбулаторно. На полное восстановление функций руки потребуются минимум два месяца. Но движения, не требующие физических усилий, нагрузок, выздоравливающий больной сможет совершать уже через две недели после операции.Чем меньше у пациента проявлялись потеря чувствительности кисти и атрофия мышц, тем благоприятнее прогноз лечения.

Терапия в домашних условиях

Домашняя терапия состоит из двух составляющих: народные методы лечения и меры профилактики синдрома.Народная медицина рекомендует для лечения и профилактики туннельного синдрома сочетать полезное с приятным – есть побольше вишен и продуктов, включающих их. В качестве лекарства предлагается применять для компрессов вишневый экстракт, который помогает также при артрите и подагре.Туннельный синдром запястья: причины, лечение, симптомыМногим больным помогает снизить проявления болезни прием витамина В6. Препарат нужно применять согласно прилагаемой инструкции. Он отпускается в аптеках без рецепта.Для компрессов хорошо подходит экстракт лекарственного растения, известного под названием «коготь дьявола». Хотя это словосочетание звучит отпугивающе для суеверных людей, на самом деле свойства растения позволяют лечить им многие заболевания суставов.Для снятия отека в суставе рекомендуется прикладывание листьев капусты, подорожника. Листья прибинтовывают на ночь, утром снимают.При отеках помогает чай из мочегонного сбора трав, который продается в аптеках.Еще один народный рецепт – мазь, приготовленная из растительного масла с добавлением черного перца. Ею пользуются для облегчения симптомов при постоянных болях.Для улучшения питания тканей некоторые используют контрастные ванночки для рук.Многие советы народной медицины проверены веками. Но не каждое лекарство одинаково эффективно для разных больных. То, что лечит одного, может вызвать осложнения у другого. Перед применением народных рецептов лучше посоветоваться с врачом.Чтобы избавиться от туннельного синдрома или предупредить его, нужно обратить внимание на условия своего труда и проживания. Они не должны способствовать развитию болезни.Дома необходимо создать условия для полноценного отдыха и восстановления. Если на работе руки кормят вас (в прямом смысле слова), то надо не забывать заботиться о них.Старайтесь носить наручные часы, браслеты так, чтобы они не сжимали запястье. То же самое касается резинок, манжет, других элементов одежды. Также в качестве мер профилактики рекомендуется делать перерывы в работе, дающей нагрузку на кисти рук.Если перерыв длительностью в полчаса сделать невозможно, оторвитесь от производственного процесса на несколько секунд и встряхните руками. Проведите для кистей короткую зарядку, которая улучшит кровообращение: согните-разогните кисти в запястном суставе, сделайте круговые движения и т.п.Можно при этом опереться на рабочий стол на согнутые локти.Рабочее место должно быть правильно оборудовано. Это необходимо для вашего удобства и здоровья. Хорошее самочувствие положительно скажется и на результатах работы. При выборе стола, стула следует учитывать рост и вес, при необходимости подкладывать под руки или на стул удобные подушечки, валики и т.п.Если ваш род деятельности, несмотря ни на какие предостережения, плохо влияет на здоровье, рассмотрите варианты снижения нагрузок, переключения на смежную специализацию либо смену рода занятий.

Важно проявлять внимание к состоянию своего организма. Необходимо полностью пролечивать все заболевания, вовремя лечить травмы кисти, поддерживать общий уровень жизненных сил организма на достаточно высоком уровне. Сильный организм лучше сопротивляется осложнениям. Желательно также предотвращение психосоматики. Это кажется многим людям целой наукой.

Но эту науку стоит применить на практике. В её основе лежит избегание стрессов, восприятие жизни в позитивном ключе, устранение нервозности и тревожности, умение вовремя изменить обстоятельства, не дающие покоя и вызывающие эмоциональные стрессы.Для всего этого человеку придется применить волю, самоконтроль и настойчивость, но положительные изменения будут заметны очень скоро.

Читайте также:  Аналоги лекарства Мовасин: отечественные и зарубежные заменители препарата

Синдром запястного канала

Туннельный синдром запястья: причины, лечение, симптомыСиндром запястного канала — компрессионно-ишемическое поражение серединного нерва в запястном (карпальном) канале. Проявляется болью, снижением чувствительности и парестезиями в области ладонной поверхности I–IV пальцев, некоторой слабостью и неловкостью при движениях кистью, особенно при необходимости захватывающего движения большим пальцем. Диагностический алгоритм включает осмотр невролога, электрофизиологическое тестирование, биохимическое исследование крови, рентгенографию, УЗИ, КТ или МРТ области запястья. Лечение в основном консервативное — противовоспалительное, противоотечное, противоболевое, физиотерапевтическое. При его несостоятельности показано оперативное рассечение запястной связки. Прогноз благоприятный при условии своевременности лечебных мероприятий.Синдром запястного канала (синдром карпального канала) — компрессия и ишемия серединного нерва при уменьшении объема запястного канала, в котором он проходит, переходя с предплечья на кисть. В неврологии относится к т. н. туннельным синдромам.Карпальный канал находится у основания кисти с ее ладонной поверхности, формируется костями запястья и натянутой над ними поперечной связкой. Проходя через него, серединный нерв выходит на ладонь. В канале под стволом серединного нерва также проходят сухожилия мышц-сгибателей пальцев.На кисти серединный нерв иннервирует мышцы, отвечающие за отведение и противопоставление большого пальца, сгибание проксимальных фаланг указательного и среднего пальцев, разгибание средних и дистальных фаланг тех же пальцев.Чувствительные ветви обеспечивают поверхностную чувствительность кожи тенора (возвышения большого пальца), ладонной поверхности первых трех и половины 4-го пальца, тыла дистальных и средних фаланг 2-го и 3-го пальцев. Кроме того, серединный нерв осуществляет вегетативную иннервацию кисти.Туннельный синдром запястья: причины, лечение, симптомыСиндром запястного канала возникает при любых патологических процессах, приводящих к уменьшению объема канала. Склонность к заболеванию может быть обусловлена врожденной узостью или особенностями строения канала. Так, женщины имеют более узкий карпальный канал, и синдром запястного канала встречается у них значительно чаще, чем у мужчин.Одной из причин сужения запястного канала является травма запястья: ушиб, перелом костей запястья, вывих в лучезапястном суставе. При этом объем канала может уменьшаться не только за счет смещения костей, но и за счет посттравматического отека.Обусловленное избыточным ростом костей изменение соотношения анатомических структур, формирующих карпальный канал, наблюдается в случае акромегалии.Синдром запястного канала может развиваться на фоне воспалительных заболеваний (синовита, тендовагинита, ревматоидного артрита, деформирующего остеоартроза, острого и хронического артрита, туберкулеза суставов, подагры) и опухолей (липомы, гигромы, хондромы, синовиомы) области запястья.Причиной карпального синдрома может выступать избыточная отечность тканей, что отмечается при беременности, почечной недостаточности, эндокринной патологии (гипотиреоз, климакс, состояние после овариэктомии, сахарный диабет), приеме оральной контрацепции.https://www.youtube.com/watch?v=YsAc3tnBRMsХронический воспалительный процесс в области запястного канала возможен при постоянной травматизации, связанной с профессиональной деятельностью, предполагающей многократные сгибания-разгибания кисти, например у пианистов, виолончелистов, упаковщиков, плотников.Ряд авторов предполагают, что длительная ежедневная работа на клавиатуре компьютера также может провоцировать синдром запястного канала.Однако статистические исследования не выявили существенных различий между заболеваемостью среди работающих на клавиатуре и средней заболеваемостью населения.

Компрессия серединного нерва в первую очередь приводит к расстройству его кровоснабжения, т. е. к ишемии. В начале страдает только оболочка нервного ствола, по мере нарастания сдавления патологические изменения затрагивают более глубокие слои нерва.

Первой нарушается функция сенсорных волокон, затем — двигательных и вегетативных.Длительно существующая ишемия приводит к дегенеративным изменениям в нервных волокнах, замещению нервной ткани соединительнотканными элементами и, как следствие, стойкому выпадению функции серединного нерва.Синдром запястного канала манифестирует болями и парестезиями. Пациенты отмечают онемение, покалывание, «прострелы» в области ладони и в первых 3-4-х пальцах кисти. Боль зачастую распространяется вверх, на внутреннюю поверхность предплечья, но может идти вниз, от запястья к пальцам.Характерны ночные болевые приступы, вынуждающие пациентов пробуждаться. Интенсивность боли и выраженность онемения уменьшаются при растирании ладоней, опускании кистей вниз, встряхивании или размахивании ими в опущенном состоянии.

Запястный синдром может носить двусторонний характер, но чаще и сильнее поражается доминирующая кисть.

Со временем, наряду с сенсорными нарушениями, наблюдаются затруднения движений кистью, особенно тех, которые требуют захватывающего участия большого пальца. Пораженной рукой пациентам сложно удерживать книгу, рисовать, держаться за верхний поручень в транспорте, удерживать мобильный телефон возле уха, длительно управлять автомобильным рулем и т. п.Возникает неточность и дискоординация движений кистью, которая описывается больными, будто у них «все валится из рук».Расстройство вегетативной функции срединного нерва проявляется ощущением «набухания кисти», ее похолоданием или, наоборот, чувством повышения температуры в ней, повышенной чувствительностью к холоду, побледнением или гиперемией кожи кисти.

Неврологическое обследование выявляет область гипестезии, соответствующую зоне иннервации серединного нерва, некоторое снижение силы в мышцах, иннервируемых серединным нервом, вегетативные изменения кожи кисти (окраска и температура кожи, ее мраморность).

Проводятся дополнительные тесты, которые выявляют: симптом Фалена — возникновение парестезий или онемения в кисти при ее пассивном сгибании-разгибании на протяжении минуты, симптом Тинеля — покалывание в кисти, возникающее при постукивании в области карпального канала.Точные данные о топике поражения можно получить при помощи электромиографии и электронейрографии.С целью изучения генеза запястного синдрома проводится анализ крови на РФ, биохимия крови, рентгенография лучезапястного сустава и кисти, УЗИ лучезапястного сустава, КТ лучезапястного сустава или МРТ, при наличии показаний — его пункция.Возможна консультация ортопеда или травматолога, эндокринолога, онколога.

Дифференцировать синдром запястного канала необходимо от невропатии лучевого нерва, невропатии локтевого нерва, полиневропатии верхних конечностей, вертеброгенных синдромов, обусловленных шейным спондилоартрозом и остеохондрозом.

Основу лечебной тактики составляет устранение причин сужения карпального канала. Сюда относятся вправления вывихов, иммобилизация кисти, коррекция эндокринных и обменных нарушений, купирование воспаления и снижение отечности тканей. Консервативную терапию проводит невролог, при необходимости совместно с другими специалистами. Вопрос о хирургическом лечении решается с нейрохирургом.https://www.youtube.com/watch?v=gOWZNOmht4YКонсервативные методы терапии сводятся к иммобилизации пораженной кисти шиной на период около 2-х недель, проведению противовоспалительной, обезболивающей, противоотечной фармакотерапии. Применяют НПВП (ибупрофен, индометацин, диклофенак, напроксен и др.), в тяжелых случаях прибегают к назначению глюкокортикостероидов (гидрокортизона, преднизолона), при выраженном болевом синдроме проводят лечебные блокады области запястья с введением местных анестетиков (лидокаина). Противоотечную терапию проводят при помощи мочегонных, преимущественно фуросемида.Положительный эффект оказывает витаминотерапия препаратами гр. В, грязелечение, электрофорез, ультрафонофорез, компрессы с диметилсульфоксидом. Уменьшить ишемию серединного нерва позволяет сосудистая терапия пентоксифиллином, никотиновой кислотой.После достижения клинического улучшения для восстановления функции нерва и силы в мышцах кисти рекомендована лечебная физкультура, массаж руки, миофасциальный массаж кисти.

При неэффективности консервативных мероприятий карпальный синдром требует хирургического лечения. Операция заключается в рассечении поперечной связки запястья. Она проводится амбулаторно с использованием эндоскопической техники.

При значительных структурных изменениях в области карпального канала из-за невозможности применения эндоскопической методики операция проводится открытым способом. Результатом вмешательства является увеличение объема запястного канала и снятие компрессии серединного нерва.Через 2 недели после операции пациент уже может выполнять рукой движения, не требующие значительной нагрузки. Однако для восстановления кисти в полном объеме требуется несколько месяцев.

Прогноз и профилактика синдрома запястного канала

При своевременном комплексном лечении синдром запястного канала, как правило, имеет благоприятный прогноз. Однако около 10% случаев компрессии не поддаются даже самому оптимальному консервативному лечению и требуют проведения операции.Наилучший послеоперационный прогноз имеют случаи, не сопровождающиеся полной потерей чувствительности и атрофией мышц кисти. В большинстве случаев через месяц после операции функция кисти восстанавливается примерно на 70%. Однако неловкость и слабость может отмечаться и спустя несколько месяцев.В отдельных случаях встречается рецидив запястного синдрома.Профилактика состоит в нормализации условий труда: адекватном оборудовании рабочего места, эргономической организации рабочего процесса, перемене видов деятельности, наличии перерывов. К профилактическим мероприятиям относят также предупреждение и своевременное лечение травм и заболеваний области запястья.

Туннельный синдром: симптомы и лечение

Туннельный синдром запястья: причины, лечение, симптомыТуннельный синдром относится к неврологическим болезням. Синдром запястного канала характеризуется длительными болезненными ощущениями и онемением пальцев на руке.К туннельному синдрому предрасположены люди, которые долгое время выполняют одинаковые движения кистью. Это могут быть кассиры в супермаркетах, музыканты, художники, работники в ИТ-сфере, строители, специалисты по обмотке или добыванию полезных ископаемых. У женщин чаще наблюдается этот недуг, ведь у них размер карпального канала сравнительно небольшой.Первые симптомы возникают в 30-45 лет. Наиболее ярко болезнь проявляется в 50-60 лет. Кистевой туннельный синдром считается хроническим заболеванием. Период спокойствия часто чередуется с обострением. При этом чувствуется острая боль, нарушается чувствительность (жжение, покалывание, ползание мурашек), наблюдаются расстройства двигательных функций.Синдром запястного канала может возникать и по причине особого состояния организма, когда нарушается метаболизм. Также острая боль характерная при изменениях тканей кисти.К неврологическим патологиям относят и туннельный синдром локтевого нерва. При травмах суставов начинают воспаляться сухожилия. При этом ткань утолщается, а каналы сужаются. К такому недугу предрасположены люди, у которых наблюдается постоянное давление на локтевой нерв.К синдрому карпального канала склонны беременные женщины, диабетики, больные ревматоидным артритом и прочими заболеваниями. Когда на нервах наблюдаются опухоли, которые попадают в канал, то может возникнуть неврологическая болезнь.

От болей в кистях страдают и опытные курильщики, ведь со временем у них нарушается кровоснабжение. Ожирение, по мнению некоторых специалистов, также может спровоцировать неприятный недуг.

В любом случае важно, как можно быстрее диагностировать туннельный синдром и начать лечение.

Причины синдрома запястного канала

  • Травмы и повреждения запястья;
  • Прием долгое время гормональных таблеток в качестве контрацепции;
  • Беременность и кормление грудью (в этот период наблюдаются значительные отеки мягких тканей);
  • Сахарный диабет;
  • Заболевания крови;
  • Акромегалия (нарушается функциональность передней доли гипофиза, что приводит утолщению кистей);
  • Ожирение или стремительное похудение;
  • Нарушение гомеостатических функций почек;
  • Проблемы с щитовидной железой или полное ее удаление;
  • Расстройства водного обмена;
  • Гормональные нарушения;
  • Амилоидоз и подагра;
  • Болезни аутоиммунной природы;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Возникновение опухолей, которые меняют форму запястья.
Читайте также:  Артро-Хвоя — инструкция по применению, цена и аналоги

Провоцирующие факторы болезни:

  • Активная спортивная деятельность;
  • Работа, связанная с однообразными движениями запястья;
  • Длительное воздействие низких температур на организм;
  • Повышение температуры в качестве защитной реакции на патоген;
  • Длительное воздействие вибраций;
  • Вредный образ жизни.

При постоянных однотипных нагрузках запястье начинает деформироваться. Это отражается на мягких тканях и нервах. Запястный канал начинает утолщаться и отекать, структура тканей становится рыхлой. Постепенно в туннеле не остается свободного места, поэтому наблюдается сильное давление на нервные ткани.Тогда и начинают проявляться первые симптомы заболевания. Организм пытается бороться с недугом, направляя в канал лимфу, которая должна вымыть воспаленные клетки. Но из-за постоянных нагрузок эта жидкость застаивается в суставах и ситуация усугубляется.Из-за усиленного воспаления появляются сильные болевые ощущения и отек.

Симптомы

Туннельный синдром запястья: причины, лечение, симптомыСначала больной начинает чувствовать небольшое покалывание и потерю чувствительности большого, указательного, среднего пальцев. Симптомы постепенно начинают усиливаться. На начальных этапах туннельного синдрома наблюдается долгий период ремиссии, но боль возвращается с новой силой. Люди ощущают дискомфорт при работе кисти и предплечья.Туннельный синдром имеет ярко выраженную симптоматику:Пальцы начинают неметь, чувствуется покалывание. Обычно этому подвержены все пальцы, кроме мизинца. Также редко страдает указательная часть фаланги.Дискомфорт чувствуется при выполнении рутинной каждодневной работы (вождение автомобиля, готовка, наборе номера по телефону, перелистывание страниц при чтении). Часто резкая боль становится причиной ночного пробуждения.Некоторые больные инстинктивно трясут руками, чтобы избавиться от дискомфорта. Это может помочь, но при отсутствии лечения онемение приобретает постоянный характер.Больные ощущают слабость в руках. Из-за этого пациент часто может ронять предметы. При туннельном синдроме срединный нерв сдавливается, что отражается на работе мышц, которые отвечают за сгибание большого пальца. При резкой боли люди могут инстинктивно разжимать руку.Постоянно ощущается боль, наблюдаются судороги. Нельзя поднять какую-нибудь тяжелую вещь, напечатать текст, звонить по телефону, заниматься вождением.

При возникновении первых признаков нужно срочно обратиться к доктору. Если болезнь оказывает влияние на повседневную жизнь и сон, то важно как можно скорее заняться терапией. Иначе деформации нервов и мышц нельзя будет обратить. Основной признак туннельного синдрома – сильная боль.

По ночам больные чувствуют жжение и покалывание, что отрицательно влияет на качество сна. Человек не может спать, ведь ему требуется периодически встряхивать руками. Так в кисти приливается кровь, что уменьшает болевой дискомфорт.Если вовремя не заняться лечением, то неприятные ощущения проявляются днем. Круглосуточная боль снижает работоспособность, негативно отражается на ментальном состоянии. При этом снижается чувствительность, и нарушаются обменные процессы в организме.

Руки начинают отекать, нарушается терморегуляция, а в запястья скапливается кровь.

Синдром запястного канала не является смертельно-опасным заболеванием, но качество жизни при этом сильно ухудшается. Боль становится невыносимой, что сказывается на психическом состоянии. На этом фоне возникает бессонница, неврозы, раздражительность.

Диагностика

Важно провести комплексную диагностику, чтобы установить причину и определиться с эффективным лечением. Сначала необходимо провести опрос, чтобы собрать сведения о развитии недуга.Определяют время появление симптомов и их выраженность. Затем проводится осмотр, в ходе которого доктор оценивает чувствительность конечностей. Для этого исследования не требуются никакие инструменты.Также определяют силу мышц с помощью кистевого динамометра.При осмотре проверяют основные признаки болезни. Для этого надавливают на область расположения срединного нерва. При таких манипуляциях боль усиливается. Благодаря этому удается поставить диагноз большинству пациентов. При необходимости могут назначить рентгенологическое исследование.

Больного направляют на МРТ, рентгенографию и УЗИ, но это не поможет определить отклонение в каналах, зато исключает заболевания с похожей симптоматикой. Рентгенологические анализы помогают диагностировать механические повреждения, врожденные патологии и оценить общее состояние тканей.

Поставить диагноз туннельного синдрома с повреждением мышц поможет электромиография. Во время анализа записываются нервные импульсы. К исследуемым тканям перед процедурой подключают электроды. В процессе оценивается электрическая активность мышц в состоянии покоя и активности.При диагностировании туннельного синдрома анализируют нервную проводимость. При исследовании к срединному нерву подается небольшой разряд электрики. Затем фиксируется скорость проведения импульса по туннелю. Замедленные показатели сигнализируют о сдавливании нерва.

Лечение

После диагностики назначается лечение. Самостоятельная терапия оказывается эффективной только на начальных стадиях заболевания. Больному назначают согревающие мази. Иногда приписываются специальные бандажи для запястья. Эти меры помогают уменьшить боль, особенно в состоянии отдыха.Важно устранить причину туннельного синдрома, поэтому доктор может рекомендовать смену деятельности, из-за которой и развивается недуг. Врачи назначают медикаменты, которые снимут воспаления, болезненные ощущения и прочий дискомфорт. При обострении патологии могут применять стероидные уколы.

Медикаментозное лечение

Лекарства, которые помогают справиться с туннельным синдромом:

  • Нестероидные препараты, снимающие воспаление – таблетки Ибуклин на основе ибупрофена и парацетамола, мазь Диклофенак, порошок Нимесил;
  • Спазмолитики – Сирдалуд, Мидокалм;
  • При гипертонической болезни приписывают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы кальциевых каналов;
  • Для реабилитации суставов используют Румалон иАлфлутоп;
  • Кортикостероиды – крем Бетаметазон, таблетки Преднизолон, суспензии для инъекция Дипроспан;
  • Препараты улучшающие память и психическую активность – витамины группы В, Прозерин, ниацин;
  • Мочегонные средства – таблетки Фуросемид, Гипотиазид и Лазикс;
  • В область сдавливания вводят анестезию – Новокаин;
  • Чтобы облегчить симптомы, нужно приготовить лекарственное средство из противовоспалительного лекарства Димексида, анестетика Лидокаина, кортикостероида Гидрокортизона, воды, затем в полученной смеси смачивают повязку и прикладывают к запястью;
  • Медикаменты, обеспечивающие расширения сосудов – Кавинтон, Пирацетам, Винпоцетин;
  • При сахарном диабете используют инсулин или другие препараты, которые понижают уровень сахара в крови;
  • На ночь на запястья нужно нанести согревающую мазь и зафиксировать бандаж;
  • Чтобы подавить защитные свойства организма, применяют Метотрексат;
  • При снижении свойств щитовидной железы назначают тироксин, трийодтиронин и прочие гормоны.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения синдрома запястного канала:

  • Фонофорез;
  • УВТ – воздействие акустических импульсов на ткань;
  • Акупунктура;
  • Электрофорез;
  • Озокеритолечение;
  • Лечебный электронаркоз;
  • Магнитотерапия;
  • Ультравысокочастотная терапия;
  • Лазерное лечение;
  • Пелоидотерапия;
  • ДЭНС терапия;
  • Лечебные физические упражнения.

Хирургическое лечение

При необходимости может быть проведена операция, во время которой хирург устраняет связки, которые давят на нервную ткань.Существует несколько разновидностей хирургического лечения:Эндоскопическая процедура. Операция не сопровождается значительными травмами и шрамами. Делается небольшой разрез, чтобы можно было ввести маленькую камеру и инструмент для разрушения связок в канале. По окончанию мероприятия накладывается гипсовая лангета.Открытая операция. Вдоль срединного канала выполняется глубокий разрез. После открытия туннеля вырезают связки, оказывающие давление на нерв. После процедуры требуется длительная реабилитация.На следующий день после хирургического вмешательства необходимо начать двигать пальцами. Когда пройдет 1,5 месяца, то больной должен начать посещать физиотерапевтические процедуры. Также назначается трудотерапия.Во время восстановления требуется проводить массаж и лечебную физкультуру. Важно выполнять вращательные движения, чтобы восстановить работоспособность кисти.Если ощущается болезненность, то назначают болеутоляющие лекарства.При обострении синдрома запястного канала необходимо выполнять простые упражнения. Можно попробовать сжимать и разжимать пальцы в кулаке. Также рекомендуется выполнять вращательные движения кисти, сжимать какой-то резиновый предмет, разводить локти при сжатых кулаках. Помогает давление одной ладони на другую.

Профилактика

Эффективность профилактики не была доказана. Но существуют процедуры, которые помогут уменьшить риск развития туннельного синдрома.Рекомендуется контролировать силу во время деятельности. Большинство людей прилагает больше усилий, чем это требует конкретное действие. Также важно давать мышцам расслабиться в период спокойствия. При длительной однообразной работе требуется выполнять движения мягче и легче.Рекомендуется чаще отдыхать. В перерывах между деятельностью требуется делать специальную зарядку или упражнения для растяжки. Если при работе нужно прилагать значительные усилия или наблюдаются постоянные вибрации, то перерывы являются обязательными.

Важно контролировать свои движения. Нужно исключать сильные сгибания кисти и разгибания. Лучше выбирать позы, в которых рука будет расслабленной. Инструмент для работы должен располагаться на уровне локтя или немного ниже.

Для предупреждения туннельного синдрома важна осанка. При неправильном положении спины позвоночник искривляется, а плечи выдвигаются вперед. Из-за этого шея и плечи постоянно напряженные, что провоцирует сдавливание шейных нервов. Когда страдают крупные нервы, то нарушается проходимость импульсов по всей руке.Запрещается длительное воздействие на кисти низких температур. Дискомфорт и боль чаще наблюдаются при работе в холодных помещениях. При такой деятельности необходимо надевать перчатки, которые защитят руки от переохлаждения.

Помните!

Важно ответственно относится к собственному здоровью. При наблюдении симптомов карпального канала нужно сразу обратиться к врачу. Любой незначительный дискомфорт может перерасти в серьезное заболевание конечностей, носящее хронический характер. Эффективное лечение возможно только на начальных стадиях, поэтому требуется как можно скорее диагностировать недуг и начать терапию.Распространенным мифом является то, что синдром запястного канала наблюдается только у стариков. Сейчас от неприятного заболевания страдают и молодые люди. Не нужно ждать, когда ситуация обострится, лучше сразу направиться к специалисту.

Туннельный синдром

Туннельный синдром или синдром карпального канала является заболеванием невралгического характера. Включён в группу туннельных невропатий. Проявляется продолжительной болью и онемением пальцев. Самой распространённой причиной появления есть продолжительное сдавливание серединного нерва между костями и сухожилиями запястья.Онлайн консультация по заболеванию «Туннельный синдром».Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог, Физиотерапевт.У женщин наблюдается намного чаще, чем у представителей мужского пола.Следствием проявления боли является защемление нерва, что, в свою очередь, может быть спровоцировано уплотнением сухожилий, которые проходят очень близко к нерву, а также утолщением или отёком самого нерва.

Это возникает в результате постоянной нагрузки на одни и те же мышцы запястья. Зачастую возникают первые неприятные ощущения при длительной эксплуатации компьютерной мыши, когда кисть находится в подвешенном состоянии.

В тех случаях, когда человек долго занимается офисной работой или такими действиями, которые несут большое давление на запястья, заболевание может дать осложнение в виде локтевого туннельного синдрома.

Этиология

На самом деле любое состояние или процесс, который уменьшает размеры запястного канала или же увеличивает объем тканей внутри самого канала, может стать причиной появления симптомов карпального туннельного синдрома. Самыми распространёнными причинами являются растяжения, вывихи и переломы запястья. Кроме того, причинами возникновения могут быть:

  • беременность. В этот период в организме скапливается слишком много жидкости, что влечёт за собой отёчность;
  • диабет. У человека возникают проблемы с нервными волокнами в случае прогрессирования данного недуга;
  • изменение работы щитовидки, в случае экстракции половины или всей железы. Человек начинает набирать вес, что увеличивает давление на запястье. Изменение гормонального фона также неблагоприятно сказывается на нервных волокнах.
Читайте также:  Молоко при панкреатите: можно ли пить козье или коровье?

Если у человека есть в наличии какая-либо из указанных выше проблем, то неприятные и покалывающие ощущения он будет испытывать при:

  • продолжительном применении силы;
  • неудобном положении тела;
  • неправильном расположении или упоре на запястья;
  • повторении одних и тех же действий руками;
  • повышенной температуре тела;
  • продолжительной вибрации (например, в путешествии на автомобиле или автобусе);
  • длительном пребывании запястья на весу (работа за компьютером).

Все вышеуказанные факторы могут стать толчком к прогрессированию серьёзных проблем. Кроме того, ухудшить ситуацию может употребление алкоголя, курение или ожирение.Также причинами возникновения могут стать процессы в организме, такие как:

  • гормональный сбой;
  • наследственная предрасположенность;
  • возрастная категория;
  • инфекции и переломы.

Симптомы

На раннем этапе прогрессирования туннельный синдром проявляется дрожью, зудом и небольшим покалыванием.Некоторые симптомы могут проявляться намного позже, после завершения какого-либо активного действия запястьем.Для поздней стадии недуга характерно значительное онемение, боль и тяжесть в руках, уменьшается чувствительность в кистях, увеличивается ощущение покалывания в пальцах, которое становится неприятным и раздражающим.

Нередко у людей, подверженных туннельному синдрому запястья, наблюдается бессонница, которую связывают с болями и судорогами в кисти. При самом запущенном синдроме наблюдается атрофия мышц, человек больше не может сжимать руку в кулак. Его кисти и руки перестают его «слушаться».

Люди, подвергшиеся симптомам синдрома, теряют возможность поднимать тяжёлые вещи, долго пользоваться мобильным телефоном, читать книгу на весу, продолжительное время уделять работе за ПК, больше 15 минут сидеть за рулём автомобиля. Также у них возникают проблемы с мелкой моторикой.Врачи отмечают, что зачастую проявление симптомов синдрома выпадает на время сна. В любом случае на начальном этапе симптомы носят временный характер, перемена положения рук и встряхивание ими помогает избавиться от дискомфортных ощущений. На поздних стадиях прогрессирования патологического процесса такие мероприятия не являются эффективными и дискомфорт не устраняют.Туннельный синдром запястья: причины, лечение, симптомы

Диагностика

Диагностировать туннельный синдром запястья самому больному не получится, так как простой человек не сможет отличить обычное кратковременное онемение от болезненного синдрома. Поэтому следует посетить высококвалифицированного специалиста.На приёме врач проведёт полное обследование и назначит соответствующие анализы (могут быть различными в зависимости от того, по какой причине появились неприятные ощущения). Во время осмотра у врача есть возможность выявить:

  • онемение всей ладони или некоторых пальцев – большого, указательного, среднего и частично безымянного. Мизинец остаётся без поражения, что может стать для специалистов важным фактором в постановке диагноза;
  • покачивание над областью поражения. Также отмечается резкое проявление покалывания в кончиках пальцев;
  • максимальная степень сгиба запястья на одну минуту приводит к полному онемению, коликам или ослаблению мышц кисти;

Для дополнительного диагностирования врачи могут использовать провождение незначительного заряда тока, чтобы определить скорость нервной проводимости. Также прибегают к рентгенографическому исследованию, которое даёт возможность исключить другие заболевания или воспалительные процессы.

Лечение

Лечение туннельного синдрома запястья возможно несколькими способами. Выбор одного из них напрямую зависит от стадии и симптомов воспаления нервного волокна. Лечение может быть:

  • самостоятельным, но основанном на рекомендациях врача. Обычно применяется в самых простых случаях (на ранней стадии). Для этого используют согревающие мази и фиксирующий бандаж для запястья. Он помогает облегчить симптомы, когда человек спит, а также способствует их полному исчезновению. К самостоятельным методам лечения можно отнести также смену условий работы;
  • медикаментозным. Самые простые противовоспалительные препараты помогут в уменьшении боли и дискомфорта. Стероидные уколы имеют место быть, но несут лишь временный характер. Некоторые несложные упражнения для запястья дадут дополнительный эффект;
  • обращение к физиотерапевту. Лечение, которое он может предложить со своей стороны, заключается в оптимизации рабочего места пациента, консультировании по поводу правильного положения тела за работой в целом и запястья в частности. Даст совет, какие физические упражнения нужно выполнять для облегчения симптомов и подскажет методы профилактики;
  • хирургическое вмешательство. К такому кардинальному методу лечения обращаются только в случае проявления самых запущенных симптомов, когда человек не может выполнять своей кистью практически никаких движений. Операция открытого типа представляет собой небольшой разрез поперечной связки запястья, после чего кожу зашивают, а связки остаются разделены. Это операция простого типа, после которой пациент может отправляться домой в этот же самый день. Симптомы туннельного синдрома сводятся к минимуму сразу же после операции. Но полное восстановление может занять от месяца до года, в зависимости от стадии развития синдрома.

Профилактика

Туннельный синдром запястья: причины, лечение, симптомыВ современном обществе огромное количество людей проводит большую часть дня за компьютером. Поэтому основным профилактическим методом является правильное расположение вещей на рабочем месте, на котором находится компьютер и клавиатура.Из этого выходит, что главной мерой предотвращения появления синдрома является регулировка высоты стула, по отношению к столу, что, в свою очередь, зависит от роста человека. Кресло для работы обязательно должно быть с подлокотниками. Положительный эффект даёт специальная (а, может, и самодельная) подставка под запястье.Также важно давать передышку суставам по меньшей мере 1–2 минуты в час работы за техникой.Самым действенным методом профилактики туннельного синдрома считается лёгкая гимнастика для кисти. Упражнения выполняются по 10 раз на каждую руку:

  • сильно сжать в руку в кулак и с такой же силой раскрыть ладонь как можно шире;
  • вращательные движения каждым пальцем по часовой стрелке и против неё;
  • сжать кисти в кулак и выполнять круговые движения запястьем во все стороны;
  • объединить ладони, затем отвести все пальцы как можно дальше, а затем с силой скрестить их;
  • сложить ладони вместе, плотно прижимая, и по очереди отводить каждую пару пальцев;
  • скрестить пальцы в замок, обе ладони находятся горизонтально. Выгибать пальцы вниз, тем самым поднимая запястья кверху;
  • поочерёдно соединять подушечку большого пальца со всеми пальцами на руке;
  • соединить ладони перед грудью и, не разжимая их, медленно опускать кисти ниже уровня талии, а затем вернуться в исходное положение;
  • расположить ладони как в пункте выше, и с усилием сдавливать их.

Немеют руки по ночам. Что делать?

Туннельная нейропатия

Если симптомы возникают ночью или при постоянной работе с вынужденным положением кисти, большая вероятность, что имеется туннельная нейропатия с компрессией периферических нервов. Мы не говорим сегодня о такой проблеме, как ‘отлежал’ руку — там механизм понятен: есть сдавление извне. Мы обсуждаем те случаи, когда явного сдавления извне нет, а онемение есть.Наши нервы идут в каналах, образованным связками, сухожилиями, мышцами, костями. Эти каналы могут быть изначально узкими, плюс накладывается другая причина сужения и без того узкого канала: эндокринные заболевания (гипотиреоз, сахарный диабет), гормональные перестройки (беременность), проблемы с суставами (ревматоидный артрит), травмы, дополнительные костные образования.Развитию туннельных синдромов способствуют повторяющиеся движения (вязание, печатание на компьютере и работа с мышью, письмо, вождение автомобиля). А почему симптомы возникают по ночам? Ночью мы не контролируем позу, если рука долго находится в положении, когда создаются благоприятные условия для сдавления нерва, мы просыпаемся с мурашками и онемением.Обычно пациенты хорошо определяют границу нарушения чувствительности:

  • при поражении срединного нерва немеют большой, указательный, средний пальцы и половина безымянного, чаще всего он зажимается в области запястья;
  • сдавление локтевого нерва приводит к онемению мизинца и половины безымянного пальца;
  • при компрессии лучевого нерва немеет тыльная поверхность кисти.

Помимо онемения могут наблюдаться боли в руке, преимущественно в кисти, покалывание в пальцах, а также неловкость в руке, затруднение при письме и выполнении мелких движений.

  1. Возможно, вам кажется, что немеет вся кисть, но при внимательном наблюдение удается установить, какие именно пальцы немеют.
  2. Если у вас ощущение онемение во всех пальцах, вероятно, имеются особенности иннервации, когда один из нервов иннервирует несколько больший участок, чем обычно.
  3. Если зона онемение не соответствует области иннервации срединного, локтевого, лучевого нерва, включая варианты, то надо думать о другой причине онемение (сдавления плечевого сплетения, нервного корешка, полинейропатии, онемение за счет поражения центральных путей).

Электронейромиография (ЭНМГ) — золотой стандарт диагностики туннельных синдромов. Можно определить уровень и степень поражения нерва, а также отличить туннельный синдром от других причин онемения.Место сдавления известно? Приступаем к лечению.Избегайте неудобных положений Старайтесь избегать положений, в которых происходит компрессия нерва. Если есть синдром карпального канала со сдавлением срединного нерва, избегайте чрезмерного сгибания или разгибания кисти. При синдроме кубитального канала с компрессией локтевого нерва старайтесь меньше сгибать руку в локтевом суставе, не опирайтесь на локоть.Эффективным (до 90%) методом лечения являются ортезы. Эти специальные приспособления удерживают сустав в таком положении, чтобы нерв не сдавливался. Ортез можно использовать на время сна или на время, когда вам необходимо совершать движения, провоцирующие онемение и боль.

Если ортезы не помогают, рекомендуются инъекции гормонов (кортикостероидов) в область компрессии нерва. В некоторых случаях применяются таблетированные кортикостероиды.

Для уменьшения боли назначаются обезболивающие из группы НПВС, однако, их эффективность при туннельных синдромах подвергается сомнению. В случае с хроническим болевым синдромом помогают антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, дулоксетин), антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).Лечение причинных заболеванийТакже помним о лечении заболеваний, которые могут привести к сужению каналов (ревматоидный артрит, сахарный диабет, гипотиреоз и так далее).При неэффективности консервативных мер применяются хирургические методы, когда сдавленный нерв освобождается.

Как не надо лечиться?

Витамины, ортопедические подушки, массаж шеи и всевозможные физиопроцедуры на область шеи не имеют никакого отношения к лечению туннельных синдромов.Если есть вопросы — задавайте в комментариях, постараюсь на все ответить.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector