Вывих кисти: симптомы, первая помощь и лечение

Есть люди с врожденной предрасположенностью к таким неприятным явлениям. У них есть такая особенность – недостаточная глубина ямок в суставах, слабые связки, поэтому входящие в них головки костей держатся неплотно и легко травмируются.Самыми частыми являются травмы ключицы, локтя, кисти, а также пальцев. Чтобы вправить сустав, нужно иметь специальную подготовку, иначе можно усугубить состояние пострадавшего и его выздоровление будет более сложным и длительным.Вывих кисти: симптомы, первая помощь и лечение 

Первая помощь: главные действия

  • Определить, насколько сильны локальные болевые ощущения.
  •  Обратить внимание деформирован ли сустав, сравнив его с парным на противоположной руке. Смещение можно определить визуально.
  • Через некоторое время на месте травмы руки появляется отек. Чтобы отличить от перелома, нужно обратить внимание, что при вывихе отек располагается в области сустава, а не кости.
  •  Сравнить обе конечности, поврежденная будет казаться короче и находиться в неестественном положении.
  • Нужно определить, насколько легко пострадавший может шевелить пальцами поврежденной руки. При вывихе движения практически парализованы, ведь смещенные кости не позволяют этого сделать, особенно, мешают острые болевые ощущения. В суставной части можно заметить смещенную кость, четко выступающую под кожей.
  • При подозрении вывиха ключицы надо проверить пульс, который может быть замедленным, учащенным или вовсе не ощущаться. Нарушенное кровообращение из-за повреждения плеча может отразиться на чувствительности руки и пальцев, возможно, ее полное отсутствие.
  • Если по всем признакам определяется вывих ключицы, самолечением заниматься нельзя, следует обратиться к врачу-травматологу. Рекомендуется взять бинт, наложить повязку, осторожно перебинтовать с использованием проволочной шины.

Три главных шага оказания помощи:

  1. Закрепить поврежденную конечность (ключицу, локоть, кисть), для этого подвязать «косынкой», наложить шину, забинтовать руку, зафиксировав ее к туловищу при помощи бинта.
  2. К больному месту приложить холодный компресс: грелку с холодной водой или льдом.
  3. Срочно доставить к врачу для оказания профессиональной помощи.

Выбит палец, что делать?

Вывих кисти: симптомы, первая помощь и лечениеВывихи пальцев случаются более редко, чем ключицы, локтя, кисти, других суставов, всего 17% из всех случаев. Обычно это происходит от удара, непрямой травмы, резкого сокращения мышц.Такое повреждение сопровождается резкой болью, изменение формы конечностей и закрепощение их подвижности. Любая попытка сделать движение, вызывает невыносимую боль.При открытом вывихе понадобится наложение антисептической повязки, для чего применяются специальный бинт. При закрытом – обернуть кисть слоем ваты, затем нетуго забинтовать, прижав палец к кисти.Сделать это необходимо, чтобы не допустить изменения положения выбитой конечности.Можно также приложить к больному месту холодный компресс: грелку со льдом, холодной водой или смоченную в холодной воде салфетку.Больного нужно немедленно отправить к врачу, чтобы как можно скорее вправить травмированный палец.Чаще всего случается вывих большого пальца. Его вправление производится травматологом с использованием проводниковой анестезии или под наркозом.Если обычным способом не удается вправить пальцевой суставов по причине защемления, разрыва сухожилий или капсулы сустава длинного пальца, требуется проведение хирургической операции.

Полное восстановление наступает не ранее, чем через месяц. После оперативного лечения, палец руки должен быть зафиксирован проволочной шиной Белера на 7010 дней. Далее пациенту назначаются массаж, лечебная физкультура и физпроцедуры.

Травмы у детей. Первая помощь

При подозрении на вывих ключицы у ребенка, нужно немедленно зафиксировать (иммобилизировать) больное место, для чего взять эластичный бинт или узкую ленту, обернуть спину, грудь в форме восьмерки. Руку со стороны вывихнутой ключицы зафиксировать, обмотать по кругу от плеч, спины до грудной клетки.Получение травмы ребенком – это очень ответственный момент. Чтобы не навредить, нужно обеспечить фиксацию «косынкой», ограничить движение поврежденной ручки и немедленно вызвать врача. При вывихе пальцев, следует руку ребенка приподнять вверх, чтобы кровь отошла от травмированных тканей. Можно приложить холодный компресс, это позволит несколько утолить сильную боль.Перед отправкой ребенка к врачу необходимо провести следующие мероприятия:

  • зафиксировать бинтами сустав, чтобы обеспечить его неподвижность;
  • руку удерживать в приподнятом положении;
  • наложить облегающую повязку при помощи бинтов;
  • приложить холодный компресс.

Подобные случаи повреждения у ребенка опасны своими последствиями, особенно, их повторениями, по причине уязвимости поврежденного сустава. Нужно провести с ним беседу о соответствующем поведении, не допускающем подобных случаев.https://www.youtube.com/watch?v=07_XSf0WpjoПосле того, как врач поставит вердикт о том, что в иммобилизации больше нет нужды, наступает этап реабилитации. И здесь уже все зависит от самого пациента.От того, какие усилия больной будет прилагать, что бы восстановить функции кисти, будет зависеть и конечный результат.Хорошим решением может стать выполнение лечебной физкультуры. Выполнять упражнения необходимо под присмотром инструктора в кабинете. После того, как вы освоите упражнения и научитесь правильно их выполнять, можно выполнять их и дома.

Лечебная физкультура включает круговые и горизонтальные движения кистью, а также совершение плавных вертикальных движений. Такие движения можно выполнять на третий день после травмы, если травматолог посчитает это нужным. Выполнение этих упражнений способствует улучшению кровообращения и предотвратить тугоподвижность пальцев. Делать какие-либо самостоятельные упражнения не рекомендуется.

Нельзя совершать резкие и быстрые движения при упражнениях. Не стоит так же ускорять события, если присутствует ограничение амплитуды движения конечности, а особенно выполнять манипуляции, ведущие к болевым ощущениям. Если все выполнять регулярно, соблюдая рекомендации врача, пациенту гарантировано полное восстановление.Вывих кисти: симптомы, первая помощь и лечениеКак лечить вывих кисти

  • Разработка кисти руки после перелома

Вывих кисти: симптомы, первая помощь и лечениеЧто делать при растяжении кисти рукиВывих кисти: симптомы, первая помощь и лечениеОсобенности двухлодыжечного переломаВывих кисти: симптомы, первая помощь и лечение

Вывих кисти: виды, что делать и как лечить

Вывихом кисти руки считается травма лучезапястного сустава. Анатомия кистей у человека довольно сложная. Она включает кости запястья, каждая из которых имеет 8 косточек.Вывих кисти: симптомы, первая помощь и лечениеОни расположены в два ряда и входят в состав лучевой и локтевой кости. Такое строение позволяет человеку ежедневно совершать много разнообразных движений руками.Чаще всего вывих кисти приходится на полулунную или ладьевидную кость, это обусловлено тем, что во время падения люди машинально ставят руку ладонью вниз. Есть другие виды вывихов, но они встречаются крайне редко.

Виды вывиха кисти

Данная проблема определяется медициной с помощью нескольких названий, позволяющих обозначить конкретное место вывиха.Виды:

  1. Перилунарный.
  2. Чрезладьевидно-перилунарный.
  3. Истинный.
  4. Чрезладьевидно-чресполулунный.
  5. Периладьевидно-лунарный.
  6. Перитрехгранно-лунарный.
  7. Вывих пальцев.

Вывих кисти: симптомы, первая помощь и лечениеКроме того, врачи различают эти состояния по происхождению, объему, типу и длительности, от чего тоже зависит лечение.

    • Перилунарный вывих кисти происходит по причине смещения нескольких костей — локтевой, головчатой, ладьевидной, но полулунная и лучевая остаются в правильном положении. Зачастую наблюдается вывих лучевой кости, а также шиловидных отростков.
    • Чрезладьевидно-перилунарный. Образуется за счет смещения тыльной части ладьевидной кости, что нередко включает в себя перелом.
    • Истинный. Данный вид состояния кисти возникает по причине смещения костей верхнего ряда полностью по отношению к лучевой кости. Перелом этой кости. При таком повреждении, когда шиловидные отростки отрываются, человек испытывает сильную боль, а период восстановления очень тяжелый.
    • Чрезладьевидно-чресполулунный. При повреждении руки смещение возникает в ладьевидной и полулунной кости, сдвигая их к тыльному и центральному отделу дистальных костей.
    • Периладьевидно-лунарный.
    • Головчатая кость смещается к трехгранной, ее тыльной и центральной областям.
    • Перитрехгранно-лунарный. Вывих образуется в головчатой кости, смещая полулунную.
    • Вывих пальцев. Нарушения наблюдаются в пальцах кисти.

Вправить сустав на место способен только опытный доктор. При самостоятельном вправлении можно нанести еще больший вред больному, поэтому лучше не делать этого, не имея должного опыта.

Симптоматика и проявления

Следует учитывать, что симптомы вывиха кисти руки могут быть различными. Проявления таких нарушений способны возникать по-разному, что зависит от ударной нагрузки и мощности воздействия физического характера на данный участок конечности.Вывих кисти: симптомы, первая помощь и лечение

  1. Движение кистью ограничено.
  2. Интенсивные болевые ощущения в суставе руки.
  3. Деформация области сустава.
  4. Опухание пораженного участка.
  5. Отек лучезапястной части кисти.
  6. Припухлость тыльного района кисти, если вывих произошел в этой области. Пальцы сгибаются с трудом.
  7. Дыхание и биение сердца затруднены.
  8. Уменьшение чувствительности конечности, что обусловлено защемлением нерва и расстройством кровообращения в месте поражения. Также при повреждениях такого характера на кожном покрове зачастую видны кровоподтеки и ссадины.

Доктор, прежде чем поставить диагноз «вывих кисти руки», тщательно изучает проблемную зону тела, учитывая все жалобы самого пациента. Первыми признаками данного состояния, как правило, становятся боль, дискомфорт в этой области, а также ограничение движения рукой, что означает необходимость посещения врача.

Вывих кисти у ребенка

Что делать, если такое нарушение возникло у ребенка? Особенность детей в том, что их связки и кости суставов более эластичные, чем у взрослых. Это довольно часто затрудняет постановку правильного диагноза малышу.В таком возрасте дети совершают огромное количество движений, совершенно не заботясь о собственной безопасности. Любой резкое движение способно спровоцировать вывих, растяжение связок.Родителям следует учитывать, что самостоятельно определить, какое повреждение получил ребенок, невозможно. Только специалист оценит ситуацию. Если вывих произошел у ребенка более старшего возраста, то он легко сам объяснит, что и где у него болит. Что касается маленьких детей, то диагностика у них затруднительна.В каких случаях необходимо обращение в больницу:

  • место повреждение деформировано, образовался отек;
  • хрустящий звук при движении в области вывиха;
  • невыносимая боль;
  • конечность ограничена в движении или полностью неподвижна;
  • шок травматического происхождения;
  • обильное кровоизлияние.
Читайте также:  Медвежий жир для суставов — инструкция, состав и цена

Родители часто теряются, когда возникает такая ситуация с их чадом. Однако малышу необходима первая помощь, которую нужно оказать до приезда медиков. Важно помнить, что зачастую такая травма на самом деле является переломом, поэтому надо правильно и своевременно помочь ребенку.Вывих кисти: симптомы, первая помощь и лечение

  1. Приложить холодный компресс к травмированному месту.
  2. Уложить или усадить пострадавшего так, чтобы поврежденная конечность была неподвижна и находилась в состоянии покоя.
  3. Наложить шину, зафиксировав руку неподвижно.
  4. Надо уменьшить приток крови к больному участку, конечность лучше держать на возвышенности.

Терапия вывихов осуществляется обычно в домашних условиях, необходимости стационарного содержания пациента нет. Все манипуляции по оказанию первой помощи абсолютно идентичны для детей и взрослых.

Когда необходим рентген

Обычно при попадании в больницу с такой травмой человеку обязательно назначается рентгенография для уточнения диагноза, исключения перелома и трещин кости. Данная процедура может проводиться в прямой и боковой, а также трехмерной проекции.Многих пугает это исследование, так как конечность трогают и поворачивают в разные стороны во время процедуры, а это доставляет сильную боль. Опытный доктор обязательно обезболит руку пациенту перед проведением всех необходимых действий с нею.Рентгенографию нужно проводить для диагностики на первых этапах, а также после завершения курса терапии, чтобы убедиться, что восстановление сустава и костей полное.

Лечение

Такая травма сразу же требует действий врача по восстановлению естественного положения сустава и костей. Доктор вправит вывих, применив обезболивание или даже наркоз, дальнейшее лечение обычно происходит дома в течение двух недель.Этапы лечения:

  • вправление;
  • полный покой пораженной конечности;
  • методы физиотерапии;
  • лечебные упражнения для разработки руки.

Лечение вывиха кисти происходит под постоянным врачебным контролем. В редких случаях больным требуется хирургическое вмешательство, когда во время травмы произошло сильное ущемление срединного нерва. Если терапия проведена в полном объеме и своевременно, то осложнений не наступит, а конечность полностью восстановится.Лечение в домашних условиях подразумевает еще наложение компрессов. Это способствуют быстрому снятию воспалительного процесса, и признаки вывиха исчезают в кратчайшие сроки.Бывают ситуации, когда при данном нарушении человек не обращается вовремя к врачу, что сильно осложняет процесс лечения. Тогда применяются такие методы, как наложение дистракционного аппарата, фиксация спицами Киршнера и другие.Вывих кисти: симптомы, первая помощь и лечениеВывих кистевого сустава необходимо вправить в короткие сроки, иначе разовьются осложнения, усилится боль.

Как самостоятельно отличить вывих от ушиба

Существуют некоторые признаки, позволяющие на первых этапах определить характер повреждения:

  • Болевые ощущения во время ушиба сильные, но проходящие со временем. При вывихе боль интенсивная, усиливающаяся во время движения.
  • При вывихе обычно деформируется поврежденный участок, а после ушиба таких повреждений не наблюдается.
  • Изменения оси конечности при ушибе не происходит. Вывих практически всегда сопровождается таким повреждением.
  • Движения активного и пассивного характера невозможны после вывиха, в то время как ушиб не влияет на эту функцию.

Точно определить вид травмы способен только врач-травматолог, самостоятельно сделать это трудно. Реабилитационный период с такой травмой обычно составляет 2–3 недели. На время восстановления обязательно обеспечить руке полный покой.

Фиксация вывиха эластичным бинтом и необходимость таких действий

При возникновении такой травмы, как вывих кисти, желательно зафиксировать конечность обычным или эластичным бинтом. Следует знать, что данные манипуляции способны доставить пострадавшему массу неприятных ощущений, поэтому нужно выполнить процедуру так, чтобы не причинить человеку дополнительную боль.В первую очередь необходимо зафиксировать запястье, это самый проблемный участок. Обмотав запястную область, бинт направляют по спирали (наискось) вверх. Далее, через тыльную часть ладони нужно направить бинт к концу пальца, повторяя круговые движения к его основанию.Закрепление повязки происходит на зоне запястья. Для этой процедуры можно использовать любой вид бинта, цель — зафиксировать руку.Вывих кисти: симптомы, первая помощь и лечение

  • Если есть возможность попасть к врачу в течение непродолжительного периода после травмы, то можно обойтись без повязки, доктор сам наложит бинт правильно.
  • Данная неприятность может произойти с каждым, важно вовремя обратиться за медицинской помощью, тогда травма не причинит вреда.

Вывих лучезапястного сустава кисти руки: симптомы и лечение запястья, первая помощь

Лучезапястный сустав представляет собой сложное соединение, образованное из костей предплечья и кисти человека. И, как практически все суставы в скелете человека, он подвержен травмам, самая частая из которых – это вывих.Вывих сустава – это патологическое состояние, которое характеризуется смещением суставных поверхностей относительно друг друга. Такое повреждение – довольно распространенное явление, чаще всего появляющееся в результате падений или ударов. Вывихи хорошо поддаются лечению, но для того чтобы оно было успешным и быстрым, нужно знать основные правила по оказанию первой помощи пострадавшему.Вывих лучезапястного сустава кисти имеет свои особенности, поэтому рассмотрим основные моменты лечения и реабилитации этой патологии.

Наиболее частые причины травмы

Кисть человека – самая подвижная часть скелета, выполняющая довольно много важных функций. Ежедневно с ее помощью осуществляется множество действий, некоторые из которых несут определенную нагрузку на суставы кисти. Самым нестабильным суставом в кисти как раз и является лучезапястный, поэтому он и подвержен травмам больше всего.В состав его проксимальной поверхности (та, что ближе к телу) входят лучевая кость и хрящевой диск локтевой кости. Дистальная поверхность (та, что дальше от тела) – включает мелкие кости первого ряда запястья (ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная).Такое строение обеспечивает много возможностей для разнообразных манипуляций, но при этом делает сустав особо уязвимым, в результате чего довольно частыми являются вывихи лучезапястного сустава, которым могут поспособствовать падение с упором на кисть или прямой удар в запястье (например, во время драки).

Симптомы и виды вывиха запястья руки

Распознать вывих кисти руки не всегда удается сразу, иногда его ошибочно принимают за простой ушиб, что усложняет лечение. т.к. при вывихе очень важно быстро провести диагностику и вправить кости на место. Поэтому важно знать основные симптомы вывиха кисти руки:Вывих кисти: симптомы, первая помощь и лечениеСразу же после удара возникают резкие болезненные ощущения в области повреждения;

  1. В течение первых 5 минут начинает развиваться сильный отек;
  2. Форма кисти меняется, появляются выпуклости в месте выхождения кости и суставной сумки;
  3. Ограниченность движений кистью.

Форма кисти при травме зависит от того, в какой части сустава возникла патология. Т. к. лучезапястный сустав состоит из множества костей, то и вывих может возникнуть при участии любой из них. По этим особенностям различают несколько видов вывиха лучезапястного сустава:

  • Вывих ладьевидной кости;
  • Вывих полулунной кости;
  • Перилунарный вывих кисти – когда полулунная кость остается на месте, а все остальные кости запястья, находящиеся ниже полулунной, вывихиваются в тыльную сторону кисти.

Перечисленные варианты – это наиболее частые виды вывиха запястья. Остальные кости, входящие в его состав, менее уязвимы и очень редко выбиваются из сустава. Определение вида вывиха запястья руки является довольно важной частью диагностики этой проблемы, т. к.это определяет лечение. Но визуально не всегда удается оценить и выявить, какая именно кость была вывихнута. В таком случае на помощь приходит рентген.

Рентгенограмму выполняют в двух, а иногда даже в трех проекциях, чтобы полностью охватить все кости и определить степень вывиха.

Кроме этого, вывихи классифицируют по степени смещения. Когда происходит полное расхождение костей сустава, вывих называют полным. Когда поверхности костей продолжают соприкасаться – неполным, или подвывихом.

Оказание первой помощи пострадавшему

Если после травмы есть подозрение на вывих лучезапястного сустава, то первым действием для помощи пострадавшему должен быть вызов скорой помощи, либо самостоятельное перемещение больного в травмпункт. Перед тем как отправиться в больницу, при сильном болевом синдроме можно выпить обезболивающее средство, а поврежденный сустав при этом нужно максимально обездвижить.Для того чтобы это сделать, на тыльную сторону руки кладут прямой твердый предмет и приматывают к нему поврежденную руку эластичным бинтом. Если заметен нарастающий отек, то к поврежденному суставу нужно приложить холод. Все дальнейшие действия должны выполняться квалифицированным специалистом травматологом, в условиях больницы.Если же по каким-либо причинам обращение за медицинской помощью невозможно, то можно попытаться вправить вывих самостоятельно. Как это сделать?

  1. Обязательно дать пострадавшему обезболивающий препарат и дождаться, пока он подействует;
  2. Посадить больного и согнуть руку в локте под прямым углом;
  3. Потянуть за первые три пальца кисти до характерного щелчка, означающего, что кость встала на место;
  4. После вправления сустава, кисть нужно согнуть на 40˚ и наложить фиксирующую повязку от кисти до локтя.
Читайте также:  Лечение поясничного радикулита в домашних условиях

Но подобные меры могут быть использованы только в самых крайних случаях, т. к. без опыта в области травматологии существует большой риск ошибки при выполнении указанных действий, а это может только усугубить ситуацию. Кроме того, не редки случаи, когда вместе с вывихом случается перелом кости, и в домашних условиях это очень сложно выявить и тогда могут возникнуть непоправимые осложнения.Всегда нужно предпринимать все возможные попытки, для получения пострадавшим качественной и квалифицированной медицинской помощи.

Лечение вывиха лучезапястного сустава

После поступления в пункт травматологии, пострадавшего осматривают, прощупывают кисть и отправляют на рентгенографию для установки точного диагноза. Вправление свежих вывихов лучезапястного сустава осуществляется врачом-травматологом с использованием наркоза, местной или проводниковой анестезии. Зависит это от вида вывиха и степени его тяжести.Для вправления костей, руку пострадавшего сгибают в локтевом суставе под углом в 90˚. Помощник врача держит ее в нижней части плеча. Врач тянет предплечье по оси, а после растяжения сустава оказывает давление на область выпячивания кости.Вывих кисти: симптомы, первая помощь и лечениеРеабилитация и восстановление после вывиха локтевого суставаПосле того как сустав вправлен, кисть сгибают под углом 40°, и больному накладывают гипсовую фиксирующую повязку, которая начинается от пальцев кисти до локтя. Дополнительно может потребоваться повторный снимок-рентген, который позволит убедиться в том, что сустав встал правильно.Через 2 недели фиксации кисть высвобождают и оставляют в нейтральном положении, но снова иммобилизируют сроком на две недели. Если повторный осмотр кисти после вправления диагностирует нестабильность в суставе, то выполняется специальная фиксация спицами Киршнера.Но подобные меры актуальны, если вывих запястья свежий. Если же у больного давняя травма, сроком более 3х недель, либо вывих был вправлен ранее неправильно, тогда применяется незамедлительное оперативное лечение.Когда по какой-либо причине закрытое вправление вывиха сустава сделать невозможно или если вывих застарелый, то на руку устанавливают специальный дистракционный аппарат.Бывают случаи, когда при вывихе лучезапястного сустава, происходит сдавливание срединного нерва руки. Такое явление служит поводом для срочного оперативного лечения. Послеоперационный срок фиксации может составлять от 1 до 3 месяцев, зависит это от тяжести и характера вывиха. После снятия гипсовой фиксации пострадавшему назначаются процедуры для реабилитации.

Реабилитация и возможные осложнения

После снятия гипса больному назначают курс реабилитации, который обычно требует длительного времени.Вывих кисти: симптомы, первая помощь и лечениеПодобные меры реабилитациипозволяют не только быстро вернуть двигательную активность кисти, но и нормализовать работу связочного аппарата, который тоже повреждается при вывихе и длительной иммобилизации руки.Подробные рекомендации по выполнению каждого из этих пунктов должен дать врач, после снятия гипса.Чтобы реабилитация прошла быстро и успешно, очень важно соблюдать все предписания лечащего врача. Если же не уделять этому периоду достаточно внимания, то могут развиться некоторые осложнения, способные нарушить функциональность руки на всю жизнь. Например, тугоподвижность сочленений в лучезапястном суставе, деформация и оцепенение кисти или застойный отек.Подобные явления требуют обращения за медицинской помощью и иногда, для устранения таких осложнений, может даже потребоваться оперативное вмешательство. Поэтому нужно понимать важность правильного проведения периода реабилитации, т. к. иначе вернуться к полноценной жизни просто невозможно.

Формы и симптомы, первая помощь и лечение вывиха кисти

Вывих кисти: симптомы, первая помощь и лечениеВывих запястья диагностируют не только у взрослых, но и у маленьких детей. Несмотря на то, что в детском возрасте суставы и кости отличаются большей пластичностью, многочисленные удары и падения могут спровоцировать подобную травму. Вывих может быть диагностирован даже у новорожденного ребенка. Основные причины: неосторожное обращение акушера гинеколога или неправильное прохождение по родовым путям.

Формы вывихов

Вывих запястья классифицируют следующим образом:

  • Перилунарные вывихи кисти диагностируют в подавляющем большинстве случаев. Они развиваются в том случае, если пострадавший падает, опираясь на кисть. При таком виде травмы все кости, кроме полулунных и лучевых смещаются к тыльной и центральной части. Дополнительно могут наблюдаться повреждения ладьевидной кости и шиловидного отростка.
  • При развитии истинного вывиха наблюдается полное смещение кисти и костей запястья. Подобный вид повреждения встречается в редких случаях. Может наблюдаться развитие полного тыльного вывиха кисти или полного ладонного. Полные тыльные вывихи могут сочетаться с переломами лучевых костей.Вывих кисти: симптомы, первая помощь и лечение

В единичных случаях встречаются и другие формы травм: чрезладьевидно-перилунарные, перитрехгранно-лунарные, чрезладьевидно-чресполулунные. При подозрении на вывих пострадавшего как можно скорее нужно показать хирургу или травматологу.

Симптомы

Существуют основные симптомы вывиха кисти, при развитии которых необходимо обратиться за оказанием медицинской помощи:

  • Образование отечности мягких тканей в месте повреждения.
  • Развитие болевых ощущений в месте травмы.
  • Если внимательно осмотреть тыльную сторону руки можно заметить значительное опухание пораженной конечности.
  • Образование небольших гематом.
  • Внешняя видимая деформация кисти конечности.
  • У пострадавшего наблюдаются нарушения двигательной активности. При попытке пошевелить рукой возникают жалобы на резкую боль.
  • Возможно изменение частоты пульса в области пострадавшей конечности.
  • Истинные вывихи сопровождаются развитием пружинящего сопротивления.

В процессе пальпации пораженного участка руки у пациента возникают жалобы на усиление боли. В некоторых случаях образование гематом может произойти не сразу, а спустя некоторое время после получения травмы. Если произошел разрыв связок гематома будет обширной.

Оказание первой помощи

Без соответствующего медицинского образования ни в коем случае нельзя пытаться вправить кость самостоятельно. В качестве первой помощи можно приложить к месту повреждения холод. При развитии интенсивной боли дать пострадавшему таблетку обезболивающего препарата. В дальнейшем нужно будет сообщить врачу о том, какой именно препарат и в какой дозировке был использован.

Лечение

Вывих кисти: симптомы, первая помощь и лечение

  • Прежде, чем предпринимать какие-либо действия требуется проведение рентгенографии в нескольких проекциях: прямая, боковая, трехмерная.
  • Вправление свежего вывиха осуществляет травматолог с предварительным использованием наркоза или обезболивающих препаратов. Руку пациента необходимо согнуть в области локтевого сустава, удерживая нижнюю треть плеча. После этого врач потянет конечность и надавит на выпирающую область с тыльной поверхности руки.
  • После того как врач вправит кисть руку нужно будет согнуть под определенным углом и зафиксировать. Для этого требуется наложение специальной гипсовой лонгеты от локтевых суставов до основания пальцев.
  • Через 14 дней осуществляют перевод кисти в другое положение, в котором конечность должна быть зафиксирована еще на несколько недель.

После того как пострадавшему вправят вывих рекомендовано осуществление двигательных движений пальцами. После снятия гипса требуется проведение периода реабилитации с использованием физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры.Если вправление не способствовало оказанию должного терапевтического воздействия будет рекомендовано наложение специальных спиц с последующим зашиванием раны. При закрытом типе повреждения, вправить которое нет возможности, рекомендовано наложение специального дистракционного аппарата, который фиксирует суставы.Если травма сопровождается сдавливанием нервных окончаний требуется проведение оперативного вмешательства.

Терапия застарелого вывиха

Лечение застарелых вывихов (более 20 дней с момента получения травмы) лечат в несколько этапов:

  • На 1 этапе требуется наложение дистракционного аппарата. Через область лучевых костей проводят спицу.
  • Спустя 1 неделю-10 дней, после того, как сустав растягивается, врач проводит открытое вправление вывиха с последующим устранением аппарата.

Если застарелый вывих сопровождается деформирующим артрозом задействуют хирургическое вмешательство – артродезирование сустава. Это тип операции, которая направлена на сращение измененных суставов. После того как будет прекращена иммобилизация нужно будет пройти курс восстановительного лечения.

Прогноз

Прогноз для пациентов, которые своевременно обратились за медицинской помощью и в точности выполняли все указания врача – благоприятен. Пострадавшему удается быстро восстановить трудоспособность и вернуться к привычному образу жизни. Лечение застарелых травм имеет свои особенности и может занять более длительное время.

Вывих кисти руки: причины, диагностика, лечение

Вывих кисти: симптомы, первая помощь и лечениеВ понятие сустава кисти входят лучезапястный, среднезапястный, межзапястные и запястно-пястный суставы. Вывих кисти руки (по МКБ-10 код – S63) подразумевает вывих лучезапястного сустава, который повреждается чаще других и опасен повреждением срединного нерва и сухожильной перемычки. Это сложное соединение, образованное суставными поверхностями костей предплечья и кисти.Проксимальную часть представляют суставные поверхности лучевой и локтевой костей. Дистальная часть образована поверхностями костей запястья первого ряда: ладьевидной, полулунной, трехгранной и гороховидной.Самой частой его травмой является вывих, при котором отмечается смещение суставных поверхностей относительно друг друга.Предрасполагающим фактором травматизации является высокая подвижность кисти, что обусловливает ее нестабильность и высокую подверженность травмам.

Симптомы

К основным признакам вывиха после травмы относятся:

  • возникновение резких болей;
  • развитие сильного отека в течение 5 минут;
  • ощущение онемения либо гиперестезия при пальпации, а также покалывания в зоне иннервации серединного нерва;
  • изменение формы кисти с появлением выпячивания в области суставных сумок;
  • ограничение объема движений кисти и болезненность при попытке их совершить;
  • уменьшение силы сгибателей кисти.
Читайте также:  Натекаль Д3: инструкция по применению, цена, аналоги

Как отличить вывих от ушиба и перелома

Вид повреждения кисти Отличительные признаки
Вывих Частичное или полное ограничение подвижности. Тяжело сгибать пальцы рук. Выражен болевой синдром. На рентгенограмме отсутствуют признаки перелома.
Ушиб Характерен отек и гиперемия (краснота) кожных покровов. Нарушения подвижности нет. Боли выражены в меньшей степени, чем при вывихе и переломе.
Перелом Выражены отек и болевой синдром на фоне практически полного ограничения подвижности. Иногда возможно ощущение хруста (крепитация) при движении. Характерные изменения на рентгенограмме.

Первая помощь

При подозрении на вывих необходимо обездвижить поврежденную кисть, придав ей возвышенное положение (рекомендуется оказывать поддержку при помощи импровизированной шины, роль которой может исполнять обычная подушка) и использовав локально мешочек со льдом (лед необходимо использовать в течение первых 24 часов после травмы, прикладывая на 15-20 минут к пораженной области).При наложении самодельной шины ее передний край должен выступать за локтем и перед пальцами. В кисть целесообразно вложить объемный мягкий предмет (комок ткани, ваты или бинта). В идеале травмированная рука должна находиться выше уровня сердца. При необходимости показан прием НПВП (Парацетамола, Диклофенака, Ибупрофена, Напроксена).В дальнейшем пострадавшего следует доставить в стационар на консультацию к травматологу. Если с момента травмирования прошло больше 5 дней, вывих называют застарелым.

Виды

В зависимости от локализации повреждения различают вывих:

  • ладьевидной кости (диагностируется редко);
  • полулунной кости (встречается часто);
  • пястных костей (преимущественно большого пальца; встречается редко);
  • кисти со смещением всех костей запястья, находящихся ниже полулунной, в тыльную сторону за исключением последней. Такой вывих называется перилунарным. Встречается сравнительно часто.
  • Полулунный и перилунарный вывихи встречаются в 90 % диагностированных вывихов кисти.
  • Чрезладьевидный, а также истинные вывихи – тыльный и ладонный, обусловленные смещением верхнего ряда костей запястья относительно суставной поверхности лучевой кости – встречаются крайне редко.
  • По степени смещения вывихи верифицируют на:
  • полные с полным расхождением костей сустава;
  • неполные или подвывихи – если суставные поверхности продолжают соприкасаться.

По наличию сопутствующих патологий вывих может быть обычным или комбинированным, при неповрежденных/поврежденных кожных покровах – закрытым/открытым.Если вывихи склонны повторяться более 2 раз в год, их называют привычными. Их опасность кроется в постепенном склерозировании хрящевой ткани с развитием артроза.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб больного, анамнестических данных (с указанием на травму), результатов объективного осмотра с оценкой динамики эволюции клинической симптоматики, а также рентгенологического исследования в двух или трех проекциях.https://www.youtube.com/watch?v=solr6wTImhcСогласно принятому травматологами протоколу, рентгенография проводится дважды: до начала лечения и после результатов вправления.По данным статистики, наиболее информативными являются боковые проекции.К недостатку рентгена относится идентифицировать трещину кости или разрыв связки. Для уточнения диагноза используется МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет выявить переломы костной ткани, кровяные сгустки, разрывы связок, очаги некроза и остеопороз. При невозможности применения МРТ используют КТ или УЗИ, которые являются менее точными.

Лечение

В зависимости от вида и степени тяжести вправление может осуществляться под местной, проводниковой анестезией или под наркозом (для расслабления мускулатуры руки). У детей до 5 лет вправление осуществляется всегда под наркозом.

Закрытое вправление вывиха

Изолированный вывих запястья легко поддается вправлению, которое производит хирург-ортопед. Алгоритм действий следующий:

  • Лучезапястный сустав растягивают, потянув предплечье и руку в противоположных направлениях, после чего вправляют.
  • После вправления при необходимости делают контрольный рентгенографический снимок, после чего на область травмы накладывают гипсовую фиксирующую повязку (от пальцев кисти до локтя), кисть устанавливают под углом 40°.
  • Спустя 14 дней повязку снимают, переводя кисть в нейтральное положение; если повторный осмотр выявляет в суставе нестабильность, выполняют специальную фиксацию спицами Киршнера.
  • Кисть снова фиксируют при помощи гипсовой повязки на 2 недели.

Успешное вправление кисти обычно сопровождается характерным щелчком. В целях профилактики возможного сдавления срединного нерва рекомендуется периодически проверять чувствительность пальцев загипсованной руки.

Консервативное

При успешно проведенном закрытом вправлении приступают к консервативному лечению, которое включает:

  • Лекарственную терапию:
    • НПВП;
    • опиоиды (если действие НПВП недостаточно):
      • короткого действия;
      • пролонгированного действия;
    • миорелаксинты центрального действия (Мидокалм, Сирдалуд; максимального эффекта удается достичь при их сочетании с ФЗТ).
  • ФЗТ+ЛФК для поврежденной руки:
    • лечебный массаж мягких тканей;
    • микромассаж с использованием ультразвука;
    • ортопедическая фиксация с использованием жестких, эластичных или комбинированных ортезов;
    • термотерапия (холодовая или тепловая в зависимости от стадии травмы);
    • физические упражнения, ориентированные на растяжение и увеличение силы мышц кисти.
  • Интервенционную (анальгетическую) терапию (в пораженный сустав вводятся препараты глюкокортикоидного ряда и анестетики, например, Кортизон и Лидокаин).

Хирургическое

К оперативному лечению прибегают, когда закрытое вправление невозможно из-за сложности повреждения и наличия сопутствующих осложнений:

  • при обширных повреждениях кожи;
  • разрывах связок и сухожилий;
  • повреждении лучевой и/или локтевой артерии;
  • компремировании срединного нерва;
  • комбинированных вывихах с осколочными переломами костей предплечья;
  • перекручивании ладьевидной или полулунной кости;
  • застарелых и привычных вывихах.

К примеру, если у больного травма сроком более 3 недель, либо вправление было осуществлено некорректно, показано оперативное лечение. В ряде случаев устанавливается дистракционный аппарат.Часто вправление суставов костей дистального ряда невозможно, что также является основанием для хирургического вмешательства. При появлении признаков компремирования срединного нерва показано экстренное оперативное вмешательство. При этом срок фиксации может составлять 1-3 месяца.

Восстановив анатомию кисти, ортопед иммобилизирует руку, наложив специальную гипсовую повязку на срок до 10 недель.

Вывихи часто временно фиксируются спицами (стержнями или штырями, винтами и скрепами), которые удаляют также в пределах 8–10 недель после полного заживления. Использование данных приспособлений называется металлосинтезом.

Реабилитация и ЛФК

Период восстановления включает:

  • ФЗТ;
  • массаж;
  • лечебную гимнастику.

Подобные меры позволяют нормализовать работу мышечно-связочного аппарата кисти. ЛФК обычно назначается спустя 6 недель после травмы.Основные рекомендуемые упражнения:

  • сгибание-разгибание (упражнение напоминает плавные движения (замедленные взмахи) кистью при прощании);
  • отведение-приведение (исходное положение – стоя спиной к стене, руки по бокам, ладони со стороны мизинцев прилежат к бедрам; необходимо совершать движения кистью во фронтальной плоскости (в которой находится стена за спиной) то в сторону мизинца, то в сторону большого пальца кисти);
  • супинация-пронация (движения представляют повороты кисти по принципу «суп нес», «суп пролил»);
  • расширение-сведение пальцев;
  • сжимание кистевого эспандера;
  • изометрические упражнения.

При необходимости упражнения могут выполняться с утяжелителями.

Дома

ФЗТ и ЛФК вначале проводятся амбулаторно и контролируются специалистом. После того как пациент ознакомится с полным комплексом упражнений и правильной техникой их выполнения, врач дает ему разрешение заниматься в домашних условиях.Из лекарственных средств используются НПВП, мази с раздражающим эффектом (Фастум-гель), витамины B12, B6, C.

Срок восстановления

Период реабилитации зависит от типа вывиха. После определенного количества недель:

  • полулунного – 10-14;
  • перилунарного – 16-20;
  • ладьевидного – 10-14.

Восстановление у детей протекает быстрее, чем у взрослых. Наличие сахарного диабета увеличивает продолжительность реабилитации.

Осложнения

По времени появления осложнения делят на:

  • Ранние (возникают в первые 72 часа после травмы):
    • ограничение подвижности суставных сочленений;
    • повреждения нервов или сосудов (серьезным осложнением является повреждение срединного нерва);
    • застойный отек мягких тканей;
    • гематомы;
    • деформация кисти;
    • ощущение онемения кожных покровов;
    • гипертермия.
  • Поздние (развиваются спустя 3 суток после травматизации):
    • присоединение вторичной инфекции (абсцессы и флегмоны разной локализации, лимфаденит);
    • тоннельный синдром (постоянное раздражение срединного нерва артерией или гипертрофированным сухожилием);
    • артриты и артрозы;
    • кальцификация связок;
    • атрофия мускулатуры предплечья;
    • нарушение моторики кисти.

Осложнениями полулунного вывиха часто являются артрит, хронический болевой синдром и нестабильность запястья.

Чем опасен вывих у детей

Опасность кроется в том, что дети не склонны заботиться о собственной безопасности, совершая большое количество движений, поэтому вывихи у них могут повторяться. Часто сопровождается трещинами костей, которые при повторном повреждении могут эволюционировать в переломы. Это необходимо учитывать родителям.

Профилактика

С целью предупреждения повторных вывихов показана ЛФК, направленная на укрепление мускулатуры кисти и костной ткани. Для этого также назначаются продукты, богатые Ca и витамином D.Необходимо принять меры, снижающие риск падения, а также исключить занятия потенциально травмогенными видами спорта (футбол, катание на роликовых коньках).Электрофорез с лидазой и магнитотерапия являются эффективными мерами профилактики развития тоннельного синдрома.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector